肺氣腫合并肺炎與普通肺炎的臨床特點觀察

張增雷

肺氣腫合并肺炎與普通肺炎的臨床特點觀察

張增雷

目的探究肺氣腫合并肺炎患者的臨床表現特點，為以后及時診治提供有效的臨床數據支持。方法選自本院2010年～2012年收治的肺氣腫合并肺炎與普通肺炎患者各30例，對其臨床資料以回顧性的方法進行分析，對比患者接受治療前后肺炎吸收狀況。結果肺氣腫合并肺炎中吸煙患者占據比例超過一半，普通肺炎患者僅有少數患者吸煙；肺氣腫合并肺炎患者與普通肺炎在X線胸片表現存在差異。結論對肺氣腫合并肺炎患者的X線胸片有深入研究可有效提高對此類患者的臨床診斷，及時采取有效的治療措施，保障患者的生命安全，具有重要的臨床意義。

肺氣腫合并肺炎；普通肺炎；臨床特點

肺氣腫合并肺炎在臨床上屬于較為常見的多發病，對此主要的診斷方法為 X線胸片，因為此類疾病患者的 X線表現大多數不具有特異性，給肺炎診斷帶來了一定程度的障礙，在臨床上易有誤診或漏診現象發生，對患者的生命健康造成負面影響，其中以診斷為普通肺炎較為常見，為了對肺氣腫合并肺炎和普通肺炎的臨床特點進行深入了解觀察，對本院2010年～2012年收治的肺氣腫合并肺炎和普通肺炎患者臨床資料進行回顧性分析。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自本院2010年～2012年收治的肺氣腫合并肺炎與普通肺炎患者各30例。肺氣腫合并肺炎組患者均經過本院X線胸片、CT、肺功能檢測檢查，結合患者的病史和體征確診為肺氣腫合并肺炎。其中男24例，女6例；年齡最大為81歲，最小為46歲，平均年齡為64.3歲。其中患者一秒鐘用力呼氣容積占據預計值百分比（FEV1 Pred%）為24%～75%，平均比值為56.8%；一秒鐘用力呼氣容積占據用力肺活量比值（FEV1/FVC%）數值為40%～70%，平均數值為52%。普通肺炎組中男23例，女7例；年齡最大為81歲，最小為43歲，平均年齡為62.4歲。所有患者均胸部CT和X線胸片證實并不存在慢性支氣管炎與肺氣腫癥狀。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分析方法 收集所有患者的相關臨床資料，如臨床表現、胸片結果及CT結果等。患者在急性期時接受胸片拍攝，對其進行治療后短期內對患者進行X線胸片復查，了解肺炎被吸收狀況。若肺炎未被完全吸收則對X線胸片進行更進一步的跟蹤，直到顯示肺炎被完全吸收為止。

1.3 療效標準[1]本次研究患者治療標準主要如下：患者接受治療后臨床表現、體征、病原學檢查還有實驗室檢查結果均顯示正常的，評定為痊愈；患者接受治療后上述4項判斷標準中有1項顯示異常的評定為顯效；患者接受治療后病情出現好轉，但是并不顯著的評定為有效；患者接受治療后病情沒有出現改變甚至惡化的，評定為無效。

1.4 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（±s），計數資料用χ2檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結果

肺氣腫合并肺炎中吸煙患者占據比例超過一半，普通肺炎患者僅有少數患者吸煙；肺氣腫合并肺炎患者與普通肺炎在X線胸片表現存在差異。本次研究中肺氣腫合并肺炎患者有24例患者X線胸片顯示為網狀以及斑片狀陰影，且該陰影有密度增高特征，內部存在囊狀的密度減低區域，其余6例患者表現為沿葉或沿段分布的片狀密度增高陰影。普通肺炎患者中 27例患者表現為典型的沿葉或者沿段分布的片狀密度增高陰影。

肺氣腫合并肺炎患者接受治療后，痊愈26例，胸片復查顯示肺炎完全被吸收，顯效4例，胸片復查顯示肺炎被大部分吸收；療程時間最短8天，最長29天，平均為16天；普通肺炎患者接受治療后，所有患者臨床治療效果均為痊愈；療程時間最短 6天，最長30天，平均為15.3天。兩組患者對比無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床上對肺炎的診斷主要是通過以下幾項進行判斷，分別為臨床表現、患者體征、X線胸片還有痰培養等。肺炎的典型X線胸片結果表示為沿葉或者沿段分布的片狀密度增高陰影，在本次研究中對肺氣腫合并肺炎患者僅有少數患者X線胸片出現這種典型的肺炎特點，大部分患者表現為網狀及斑片狀陰影，且該陰影有密度增高特征，內部存在囊狀的密度減低區域，這種疾病出現的機制和肺氣腫所引發的病理改變存在一定關系，因此和肺部里面未存在基礎疾病的肺炎患者自然有很大不同。

在臨床上，對肺氣腫合并肺炎患者的診斷主要和支氣管擴張癥以及肺間質纖維化進行仔細區分。一般來說支氣管擴張患者臨床表現為反復咳嗽、咯血及咳出黃色濃痰等，肺部里面會長期出現濕羅音，即使進行抗炎治療后依然不會消失；對于支氣管擴張癥在臨床上的診斷方法首選胸部高分辨CT診斷，具有很高的特異性和敏感性；肺間質纖維化患者，大部分在其肺功能中會有限制性通氣功能障礙的提示，另外還有單純低氧血癥或者彌散功能降低等。

本次研究中所有患者接受抗生素治療，治療總有效率均達到了100%。對于肺氣腫合并肺炎患者主要使用針對G-菌的抗菌藥物，在此次治療效果中可知肺氣腫合并肺炎患者的主要細菌感染為G-，而肺炎患者主要感染細菌為G+菌。肺炎鏈球菌對于實驗有較高要求，因此在臨床上對普通肺炎的陽性菌檢出率并不高。受到G-菌感染的肺炎患者其X線結果顯示并無突出特異性。對肺部X線診斷，在結果表現方面主要受到了支氣管解剖結構還有肺泡的影響，也就是說肺內部有沒有存在基礎疾病，對其結果產生嚴重影響[2]。

綜上所述，對肺氣腫合并肺炎患者的X線胸片有深入研究能夠有效提高對此類患者的臨床診斷，及時對患者采取有效的治療措施，保障患者的生命安全和生活質量，具有重要的臨床意義。

[1] 王振光,徐文堅,路曉東.肺氣腫并發肺炎的高分辨率CT表現[J].青島大學醫學院學報,2012,18(04):118-119.

[2] 王新蓮,張巖松.肺氣腫的CT表現和臨床應用研究[J].中華放射學雜志,2011,14(10):162-163.

R563.1

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1673-5846(2014)02-0289-02

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