頸椎病康復治療患者的健康教育

趙 丹 楊少青

頸椎病康復治療患者的健康教育

趙 丹 楊少青

目的對頸椎病康復治療患者進行健康教育，提高治療效果。方法對頸椎病康復治療患者進行知識灌輸、行為訓練、雙向交流相結合的指導。結果對收治的頸椎病康復治療患者進行健康教育，取得了滿意的效果。結論 科學有序的健康教育是提高康復治療效果的有力保證。

頸椎病；康復治療；健康教育

頸椎病是由于頸椎間盤退變、突出，頸椎骨質增生、韌帶增厚、鈣化等退行性變刺激或壓迫其周圍的肌肉、血管神經、脊髓所引起的一系列癥狀[1]。該疾病發生主要與頸部長期保持一種姿勢、外傷、勞損、寒冷刺激等有關。近年來，由于電腦、手機大量普及，使該疾病發病有年輕化趨勢。但大多數患者尚未意識到頸椎保健的重要性，結果使病情加重，引起各種并發癥的發生，所以患者健康知識普及非常必要。健康教育可提高患者對自身疾病的認識，改善患者的生活方式，通過信息交流，促進患者自愿采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險因素[2]。從2007年至今，我科在采用常規治療和護理的基礎上，有效地對患者進行健康教育，取得了很好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 健康教育的內容

1.1.1 日常生活行為指導 注意糾正日常生活中頭、頸、肩的不良姿勢。站，抬頭，下巴內收，兩眼平視，挺胸收腹；坐，應選擇有靠背的椅子，頸背部挺直，臀部與膝部成 90°；臥，硬板床，仰臥為主，側臥為輔。枕頭軟硬適中，高低適宜，一般以10cm左右為宜，枕頭要承托頸部及部分肩部，頸部不宜懸空，使肌肉放松，側臥時，枕頭的高度應為一側肩膀的寬度。這兩種不同的高度可確保在仰臥及側臥位時頸椎保持正常生理彎曲。不要躺在床上看書看電視，電視應與眼睛在同一平面。

1.1.2 工作姿勢 長期伏案工作者，將桌和椅的高度調整到適當的位置，座椅靠近桌子，以保持頸胸部挺直，可以做一個15°～30°的斜面工作臺。同一姿勢下不超過 45min，45min后應站起來活動，并做一些頸部保健操，緩解頸部肌肉的慢性勞損，不要趴在桌上睡覺，以防損傷頸部。勞動時注意避免頸肩部外傷，不宜單手提重物，應把重物盡量靠近身體或借助推車進行搬運，防止突然回頭或頸部用力過猛。坐車時不要睡覺，急剎車時易造成頸椎損傷。

1.1.3 頸部運動保健操 ①左右旋轉：可取站立或坐位，雙手叉腰，頭輪流向左、右各旋轉10次，動作要緩慢，轉間可休息 3～5s。②伸頸拔背：體位同上，雙肩放松下垂，同時頸部上升，似用頭頂球，持續3～5s，重復10次。③環繞頸項：體位同上，頸放松，呼吸自然，緩慢轉動頭部，順時針或逆時針方向交替進行，重復10次。④擦頸按摩：體位同上，雙手輪流擦頸部各20～30次，并用兩手拇指或中指點按有關穴位，如太陽穴、合谷穴等[3]。

1.1.4 增強頸肌力量鍛煉 增強頸肌力量，可以更好地保持頸椎的穩定，鍛煉方法如下：①頸前屈肌群：將手放在額頭上，慢慢將頭部向前壓，手持續阻擋頭部壓來的力量，維持5s后放松，重復10次。②頸后伸肌群：將手放在腦后，慢慢將頭部向后壓，手持續阻擋頭部壓來的力量，維持5s后放松，重復10次。③左（右）側肌群：將手放在左（右）側面部，慢慢將頭部壓向左（右）側，手持續阻擋頭部壓來的力量，維持5s后放松，重復10次。（4）旋左（右）側肌群：頭部緩慢向左（右）側旋轉施壓，左（右）手阻擋頭部旋轉壓來的力量，使頭部保持中間位置，維持5s后放松，重復10次。需要注意的是，頸部肌肉鍛煉時不宜用力過猛，不宜突然放手減壓，一定要緩慢，否則會造成肌肉損傷。

1.1.5 注意頸部保暖 寒冷刺激會使頸部肌肉緊張，影響血液循環，因此要注意保暖，防止冷風直接侵襲，尤其是睡眠時應避免因冷刺激而發生落枕。

1.1.6 注意飲食結構 偏食、飲食不當會導致肌肉、神經營養障礙及骨質疏松，加速椎體退變，應給予高蛋白、高熱量、含鈣質豐富飲食，富含維生素C的食品對防止頸椎病有益。

1.2 健康教育的方法 首先正確評估患者的健康需求，然后針對患者健康需求情況由責任護士采取一對一交談；書面教育，即按疾病的標準護理教育計劃，將各項檢查、病因、癥狀體征、藥物治療及物理治療須知、功能鍛煉方法等內容制成圖文并茂、淺易易懂的小冊子免費發放，人手一冊供患者及家屬閱讀；召集患者及家屬舉辦集體小講課，對中老年記憶力差、思維遲緩的患者，進行深入淺出的反復講解；每月在病區宣傳欄上逐一描述該病相關健康知識，每周集中在病區宣教室播放有關該病健康教育知識的電教片進行廣泛宣傳。另外根據患者的個體情況，針對不同的健康問題和心理狀態，給予有效、正確的指導，必要時示范教育，向患者示范良好的站姿、坐姿和功能鍛煉方法。

1.3 提高護理人員的業務水平，促進健康教育技能的提高 健康教育不能只是簡單和常規的知識教育，不能使健康教育只是停留在形式上，護理人員不能僅僅從生物角度關注患者的疾病，還要從患者的生理、心理、社會、文化和精神的整體角度考慮，提高生活質量。護理人員對疾病知識的認知程度，影響著健康教育的落實和質量。科室重視護理人員知識的培訓，通過開展健康知識和技能的培訓，鼓勵年輕的護理人員參加高學歷的學習等方法，擴寬護理人員的知識面，提高其健康教育技能和水平。

2 結果

通過健康教育，患者的并發癥減少，住院天數縮短，醫療費用降低，滿意度增加，治療效果提高。

3 討論

在實施健康教育計劃時，選擇適當的教育方法是健康教育的效果得到保證的關鍵。健康教育作為一項有目標、有計劃、有交流、有評價的教育活動，能促進人們自覺地采用有利健康的行為，以改善、維持和促進人的健康。將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個環節，應用各種方法保證患者掌握疾病治療、康復護理知識，使其能主動參與診療康復計劃，從而調動患者及家屬遵醫積極行為，配合治療護理，促進康復。同時，有利于護理領域的擴展，有利于護士素質的提高。

[1] 南登崑.康復醫學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2004:273.

[2] 梁浩材.行為醫學與健康教育[J].中國健康教育,1992,8(7):9.

[3] 鄭彩娥.實用康復醫學健康教育[M].北京:中國科學技術出版社,2007:129.

R473.6

A

1673-5846(2014)02-0274-02

湖北省宜昌市第一人民醫院/三峽大學人民醫院康復科，湖北宜昌 443000