彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用分析

張 欣

彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用分析

張 欣

目的探討和分析在胎兒畸形篩查中應用彩超檢查的作用及價值。方法選取我院980例接受彩色多普勒超聲檢查的患者為研究對象，對上述對象的超聲影像資料及臨床資料進行分析和整理。結果980例孕婦中，有10例胎兒經彩超篩查診斷為畸形，其中有9例嬰兒經引產或出生后證實，共漏診1例。結論彩超檢查對篩選畸形胎兒的篩選有明顯作用，且該檢查方法簡單方便，診斷準確率高，值得在臨床上推廣和使用，這對提升我國人口素質有明顯促進意義。

彩色多普勒；胎兒畸形；診斷準確率

畸形胎兒是指胎兒在子宮發育過程中出現異常，導致身體的某些部位或相關器官表現出嚴重程度不一的形態學缺陷。胎兒出現先天性形態缺陷的概率較高，在我國胎兒畸形發病率約在1.36%左右，在外國胎兒畸形發病率約在1.5%左右。出現畸形胎兒主要有以下幾種：腹裂、唇裂、腦膨出、先天性心臟病、21三體綜合征、無腦兒、腦部積水等。畸形胎兒的出生，不僅給家庭帶來沉重的經濟負擔和精神壓力，也給社會帶來較重的經濟負擔，同時也不利于我國人口素質的增長和提升，因此在妊娠期間對畸形胎兒進行篩選，避免畸形胎兒的出生就顯得尤為重要。通過選取我院19～24周孕婦為研究對象，對上述選取對象均應用彩超檢測，并將診斷分析結果與實際結果相驗證，進而探討和分析彩超檢測對畸形胎兒篩選的作用及意義，現將上述分析結果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取980例于2011年12月～2013年8月在我院接彩色多普勒檢查儀篩選胎兒畸形的孕婦為研究對象，對其超聲影像資料及臨床資料進行分析和整理。年齡21～36歲，平均年齡26.4歲，孕期均19～24周。

1.2 儀器 彩色多普勒超聲診斷儀型號為 MedisionSA-6000B型；檢查過程中探頭頻率設定在2.5～4.5MHz。

1.3 檢查方法 采取一般常規檢查法即腹壁探查法對胎兒進行檢查，檢查時讓胎兒保持仰臥位。在使用探頭對孕婦腹中胎兒掃描的過程中，操作人員首先應確定胎兒的頭部位置，再根據超聲影像依照從下至上的順序對胎兒的頭部、面部、胸部、臟器、脊柱、四肢進行掃描和檢查，再對胎盤、臍帶及羊水等組織進行掃描。檢查過程中，注意觀察和記錄臍帶中血流情況以及胎兒心臟狀況，并測量和記錄胎兒的胎心率。

1.4 統計學方法 將超聲診斷結果和引產或出生后胎兒畸形數據進行統計，使用統計學軟件 SPSS 19.0對上述統計數據進行分析和處理。

2 結果

選取的980例孕婦中，經過彩色多普勒超聲診斷儀檢查后，診斷為畸形胎兒共10例，9例胎兒經引發或出生后被證實為畸形胎兒，共漏診1例；11例畸形胎兒中，1例為泌尿系統畸形，占 9.1%；2例為先天性心臟病，占18.2%；2例為21三體綜合征，占18.2%；3例為腦脊膜膨出，占27.3%；2例為腦部積水，占18.2%；1例為無腦兒，占9.1%。2例21三體綜合征中，1例漏診。

3 討論

在本組選取對象出現的畸形胎兒中，其中主要以腦脊膜膨出和腦部積水為主，腦部積水指的是胎兒腦脊液分泌過多，主要集中在腦室系統中，導致側腦室系統出現擴張，滲透壓變化，臨床上彩色多普勒超聲診斷儀檢查表現為腦室增寬，寬度越大，畸形越嚴重[1]。在胎兒生長發育的過程中，心臟及血管發育出現異常就會導致先天性心臟病的發生，其明確病因及引發因素目前還尚未明了，從遺傳學角度分析，其病因主要有三大類：①染色體出現異常變異；②基因突變；③因病毒感染所致。而先天性心臟病胎兒最為明顯的表現就是心血管畸形。因此，臨床上，給予彩超檢測是極為有必要的。

應用彩色多普勒超聲診斷儀對妊娠期婦女進行檢查，其不僅能實時對腹中胎兒各個部位進行觀察和分析，同時還能對胎兒的器官以及正常發育情況進行了解，同時還能對子宮中羊水、胎盤、腹圍、胎兒頭部以及胎心率進行檢測，并對胎兒軟骨發育不全、腹裂、消化道封閉、胎兒水腫及泌尿系統畸形等方面通過實時超聲影像進行觀察[1-2]，這大大提升了胎兒畸形的檢出率、本文研究的980例孕婦中，有10例胎兒進彩超篩查診斷為畸形，其中有9例嬰兒經引產或出生后證實，漏診1例，這說明采取彩超檢測對胎兒畸形的篩選是極其有價值和有必要的。

在對胎兒進行檢查的過程中，操作人員應該從胎兒頭部至四肢進行檢查，而若是在檢查過程中因胎兒體位導致檢查圖像不清晰，可采取輕推孕婦腹部的方式或改變孕婦體位的方式來再次進行詳細檢查，這對于避免漏檢或誤診有明顯的促進作用。綜上所述，彩超檢測對篩選畸形胎兒具有良好的效果和積極作用，值得在臨床推廣，這對提升我國人口素質有積極的作用。

[1] 張渡.彩色多普勒超聲診斷孕晚期胎兒畸形的應用價值[J].中國實用醫藥,2011(l2):84-85.

[2] 王文榮,宋杰東,張云.中孕期彩超篩查對診斷胎兒心臟畸形的價值[J].A版.中國健康月刊,20l0(11):13-l5.

R445.1;R714.5

A

1673-5846(2014)02-0256-02

牡丹江醫學院第二附屬醫院，黑龍江牡丹江 157007