補腎通絡法治療代謝綜合征簡析

莊 欣李 瑤

補腎通絡法治療代謝綜合征簡析

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代謝綜合征是指一系列與胰島素抵抗相關的代謝及生理紊亂，腎虛為該疾病之本，瘀血痰濁為其重要的病理產物。補腎通絡為其治療大法。

代謝綜合征；補腎通絡法；體會

代謝綜合征是指一系列與胰島素抵抗相關的代謝及生理紊亂，包括中心性肥胖、高胰島素血癥、糖耐量減低和糖尿病、高血壓、血脂異常等。屬于祖國醫學的“消渴”、“眩暈”、“痰濕”等范疇。筆者結合多年的臨床實踐認為腎虛為本病發病之本，而瘀血痰濁為其重要病理產物，采用補腎通絡法治療代謝綜合征取得了較好的療效，現將其病因病機、治療方法簡述如下。

1 腎虛為代謝綜合征之本，瘀血痰濁為其重要的病理產物

1.1 肥胖 腎為五臟六腑之本，對于臟腑功能具有溫養推動的作用。現在人們攝入過多高熱量的食物，而運動減少，營養過剩，加重了脾胃腐熟的運化負擔。此時若腎臟陽氣虧虛，無力溫養、推動脾臟，則運化失職，過多的肥甘厚膩化為痰濁，儲及體內，滯留血脈，使血運不暢，瘀血內生。同時腎主津，有調節人體津液代謝的功能，膏脂為津液之一，若腎虛使膏脂布化失職，膏脂過剩，濁化為痰濕濁氣，連同瘀血溢于肌膚分肉，聚集腹膜，充斥機體，而致肥胖。

1.2 高血壓 高血壓病屬中醫學“眩暈”、“頭痛”的范疇。腎藏精，主骨生髓通腦，一旦腎精不足，無力充養腦髓，榮養清竅，則發為本病。同時，腎為臟腑之根，腎陽虛無力養心，致血運無力，滯而為瘀，清竅失養；腎陽虛無力助脾，致脾運失健，痰濁內生，清陽不升，濁陰不降，均可發為本病。

1.3 高血脂 腎為陰陽之本，通過氣化作用主持調節機體津液代謝。膏脂屬于津液，為血液成分之一。腎虛致使膏脂布化失職，膏脂積聚而化為痰濕濁氣，浸淫脈絡，妨礙血行，致內生瘀血，痰瘀互結，發為本病。同時，腎為陽氣之根本，腎臟陽氣虧虛，無力溫養脾陽，致使脾陽虧虛，水谷不化，生濕生痰，痹阻血絡，內生瘀血，痰瘀互結，亦可導致本病的發生。

1.4 糖尿病 糖尿病屬于中醫消渴病范疇?！鹅`樞?五變篇》提出“腎虛則善病消癉”。南宋嚴用和《濟生方》中載“消渴之疾，皆起于腎”。腎氣虛弱，陽氣衰微，上不能蒸騰津液于肺，下不能氣化達于膀胱，致開闔失職發為本病。同時，腎虛無力溫養心、脾，布化膏脂，致使瘀血、痰濁內阻，使病情進一步發展。

綜上所述，腎陽為一身陽氣之根本，具有溫煦推動的作用，五臟六腑之陽非此不能發。同時腎臟主津，有調節人體津液代謝的功能，而膏脂則為津液之一。一旦腎臟陽氣虧虛，無力溫養心脾，致使心脾失煦、脂膏布化失職而內生瘀血痰濁，浸淫脈道，痹阻血絡，溢于肌膚分肉，聚集腹膜，發為本病。由此可見，腎虛為代謝綜合征之本，血瘀痰濁為其重要的病理產物。

2 補腎通絡法為治療代謝綜合征的重要治療方法

針對腎臟虧虛，瘀血、痰濁阻絡為代謝綜合征主要病機，提出補腎通絡為其治療大法。補腎即溫養腎氣。由于腎虛為代謝綜合征之本，采用溫養腎氣之法，使得腎臟陽氣充足，膏脂得以蒸騰布化，則痰無以生。同時，腎陽充足，心臟陽氣得以溫養，則血運有力，脈絡通暢，瘀血無存。腎充亦可溫養脾臟，致脾運得健，清濁升降有度，痰無從生。通絡，即活血化痰通絡之意。由于瘀血、痰濁阻絡為代謝綜合征主要病機，故以補腎為主，同時配合活血化痰通絡之品，達到祛除瘀血、溫化痰濁、通暢脈絡、調和氣血、布化膏脂之效。補腎通絡充分體現了補瀉兼施、標本同治的中醫治則，補腎與活血化痰兼顧，使得補瀉雙方相輔相成，祛邪不傷正，扶正不斂邪，從而達到綜合論治，全面兼顧的目的。

綜上所述，腎虛為代謝綜合征之本，瘀血痰濁為其重要的病理產物。補腎通絡為該病重要的治療大法，以此法指導代謝綜合征的治療，常獲良效，具有重要的臨床意義。

R277.5

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1673-5846(2014)02-0248-02

1山東中醫藥大學附屬醫院，山東濟南 250011

2濟南軍區總醫院，山東濟南 250031

莊欣（1972-），女，山東省青島市人，副主任醫師，醫學博士，2005年畢業于山東中醫藥大學中醫內科專業，研究方向：心血管疾病臨床診斷與治療。