改進無張力疝修補手術治療腹外疝的臨床分析

何天文

改進無張力疝修補手術治療腹外疝的臨床分析

何天文

目的研究分析改進無張力疝修補手術治療腹外疝的臨床效果。方法選取我院在2012年11月～2013年10月收治的86例腹外疝患者的臨床資料進行研究分析，并按患者住院尾號將其分為治療組（43例）和對照組（43例），對照組患者采用傳統修補術治療，治療組患者采用改進無張力疝修補手術治療，對比兩組患者治療效果。結果對比兩組患者術后住院時間及復發率，存在顯著差異性，有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者手術時間對比無顯著差異性，無統計學意義（P＞0.05）；對比兩組患者出現并發癥發生率，存在明顯差異性，有統計學意義（P＜0.05）。結論改進無張力疝修補手術在治療腹外疝疾病臨床上效果顯著，值得推廣應用。

改進無張力疝修補手術；腹外疝；臨床效果

基于腹外疝疾病病理特點，筆者為詳細了解分析改進無張力疝修補手術治療腹外疝的臨床效果，特選取我院在2012年11月～2013年10月收治的86例腹外疝患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年11月～2013年10月收治的86例腹外疝患者，其中，男57例，女29例；年齡為21～70歲，平均（45.52±1.03）歲；80例為腹股溝疝，3例為切口疝，3例為臍疝；并按患者住院尾號將其分為治療組和對照組，各 43例。兩組患者基本資料無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義，可進行對比。

1.2 方法 對照組患者采用傳統修補術進行治療，治療組患者采用改進無張力疝修補手術進行治療，對比兩組患者治療效果。麻醉師通過硬膜外麻醉措施麻醉，待麻醉成功后，醫護人員在患者恥骨結節處向外側延長做一切口，長度為5cm左右，充分暴露恥骨結節及內環，切開腹外斜肌腱膜，同時向下游離至患者腹股溝韌帶，向上游離至患者聯合肌腱處。通過Bassini法對患者精索進行游離，充分顯露游離疝囊。將15cm×19cm×1mm及5cm×10cm ×1mm規格的補片剪成腹股溝管內側角形狀，補片圓角用不可吸收線固定在患者恥骨上的腹直肌前鞘，使其重合 1.5cm；補片下端同患者腹股溝韌帶縫合，直至內環附近。之后在補片外側端剪一裂口，出現上下兩尾片，用止血鉗夾住上尾片從精索下方拉出，進而使精索處于上下尾片之間。將補片上緣縫合固定在原位，并對腹外斜肌腱膜進行縫合，完成手術。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、術后住院時間、復發率及出現并發癥發生率[1]。

1.4 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比手術時間、術后住院時間及復發率 治療組患者手術時間為（55.71±9.13）min，術后住院時間為（4.71±1.69）d，復發率為0.00%（0/43）；對照組患者手術時間為（56.27±8.24）min，術后住院時間為（7.03±1.56）d，復發率為18.60%（8/43）。對比兩組患者術后住院時間及復發率，治療組患者術后住院時間及復發率均顯著低于對照組患者的，有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者手術時間，無顯著差異性，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 對比并發癥發生率 治療組患者出現并發癥發生率為2.33%（1/43），其中，0例為局部腫脹，占0.00%，1例為疼痛，占2.33%，0例為皮下脂肪液化，占 0.00%；對照組患者出現并發癥發生率20.93%（9/43），其中，4例為局部腫脹，占9.30%，3例為疼痛，占 6.98%，2例為皮下脂肪液化，占4.65%。治療組出現并發癥發生率顯著低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在外科，腹外疝為一種較為常見的疾病，其中，腹股溝疝發生率最高，占90%以上，股疝次之，占5%左右[2-4]。慢性咳嗽、便秘、經常嘔吐脫肛、包莖、尿道狹窄、排尿困難及膀胱結石等為該疾病主要臨床癥狀，其嚴重影響患者生活及工作[5-7]。基于該疾病病理特點，醫護人員應給以患者科學、合理的治療措施，有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。經臨床實踐發現，手術為治療該疾病的主要方法。傳統修補術主要是以張力性內環重建、疝囊高位結扎及加強腹股溝管后壁等措施對患者實施治療，其手術原理為直接用線將疝氣受損組織相互拉扯縫補起來。但在患者實施縫合時，其縫合處的張力較大，術后疼痛感較強，極易出現復發現象，復發率為10%～15%，預后較差，且術后需要2周以上的恢復時間[8-10]。隨著醫學技術的發展，改進無張力疝修補術在治療腹外疝疾病臨床上得到廣泛應用，該手術具有痛苦小、恢復快、術后并發癥少及復發率低等優點，有效改善患者臨床癥狀及預后。該種手術主要是將一體成型的人口網膜置入患者發病處，對各疝氣缺口進行修補，加強對受損腹壁內的鞏固及修護能力，不會對患者患處組織產生較大拉力，復發率較低，不足 0.05%，且術后恢復期較短，一般為3～5d。

綜上所述，改進無張力疝修補術在治療腹外疝疾病臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，顯著提高患者生活質量。如本次研究中，采用改進無張力疝修補術治療的治療組患者，其手術時間為（55.71±9.13）min、術后住院時間為（4.71±1.69）d、復發率為0.00%、出現并發癥發生率為2.33%；采用傳統修補術進行治療的對照組患者，其手術時間為（56.27±8.24）min、術后住院時間為（7.03 ±1.56）d、復發率為 18.60%、出現并發癥發生率20.93%，對比兩組患者術后住院時間、復發率及出現并發癥發生率，均存在顯著差異性，P＜0.05。因此，改進無張力疝修補術值得在治療腹外疝疾病臨床上推廣應用，促使患者早日康復，顯著提高患者生活質量。

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Improvement of Tension free Hernia Repair Operation Treatment Clinical Analysis on Abdominal External Hernia

He Tianwen

ObjectiveTo study the analysisF improvement without tension hernia repair surgery for treatment of abdominal external hernia.MethodsSelecting the hospital in November 2012～October 2013 of the 86 patients with abdominal external hernia in our hospital to study the clinical data analysis,and according to the patients in hospital and private it can be divided into the treatment group (43 cases) and control group (43 cases) and control group were treated by traditional repair treatment,treatment group were treated by improved without tension hernia repair surgery,compared two groups of patients with therapeutic effect.ResultsCompared to two groups of patients with postoperative hospital stay and the recurrence rate,significant difference was statistically significant (P＜0.05); Compared to two groups of patients with operation time were not significantly difference,no statistical significance (P＞0.05);Compared to two groups of patients with complications incidence,obvious difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe improved without tension hernia repair surgery in the treatment of abdominal external hernia disease clinically effective,is worthy of popularization and application.

Improvement without tension hernia repair surgery;Abdominal external hernia;Clinical effect

R656.2

A

1673-5846(2014)02-0196-02

劍閣縣中醫院，四川廣元 628300