彩超在婦產科診斷中的臨床應用

路海燕

彩超在婦產科診斷中的臨床應用

路海燕

目的研究彩超在婦產科診斷中的臨床應用。方法詳細分析60例婦產科患者的彩超檢查資料。結果彩超檢查與診斷結果相符率達到93.5%。其中，異位妊娠患者相符率為96.7%；盆腔疾病患者相符率為87.4%；卵巢腫瘤蒂扭轉患者相符率為94.8%；卵巢腫瘤破裂患者相符率為94.1%。結論彩超檢查在婦產科臨床診斷中準確度高、簡捷方便，可做為婦產科檢查的有效手段進行廣泛應用。

彩超；婦產科；臨床診斷

隨著彩超在醫療診斷中的廣泛應用，在對異位妊娠判別、臍帶疾病診斷、卵巢腫瘤等婦產科疾病診斷中發揮了重要作用[1]。在婦科急腹癥的檢查診斷中，相對于傳統的黑白B超彩超更具有明顯優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例為近期收治采用彩超進行診斷的婦產科患者60例，年齡19～41歲，平均33.1歲，均具有不同程度急腹癥，下腹急性疼痛57例，其中使用宮內節育器患者5例，清宮手術后患者3例，尿HCG呈弱陽性患者4例，月經紊亂患者1例。

1.2 方法 采用美國GE VOLUSON 730型號的超聲診斷儀，將腹式探頭頻率設為3.5MHz，陰式探頭頻率設為6.0～8.5MHz，對患者實施腹部或陰道檢查，叮囑患者在檢查前要使膀胱保持適度充盈，常規檢查患者子宮及兩側附件區。仔細觀察患者宮腔內膜厚度，是否存在妊娠囊、盆腔積液、滋養血流信號，子宮兩側附件區是否有包塊。

1.3 統計處理 對患者的檢查數據資料利用統計分析軟件進行匯總分析。

2 結果

60例婦產科患者通過病理檢查、彩超診斷、手術、臨床診斷結果相符率達93.5%。其中，異位妊娠患者相符率為96.7%；盆腔疾病患者相符率為87.4%；卵巢腫瘤蒂扭轉患者相符率為 94.8%；卵巢腫瘤破裂患者相符率為94.1%。

3 討論

3.1 在婦產科診斷中彩超的優勢 彩超在對婦產科患者的診斷中優勢比較明顯，主要表現在以下幾個方面：體型肥胖、腸腔充氣、腹部傷痕等因素對彩超診斷結果不會產生影響，檢查時間比較短，檢查結果與手術、病理檢查、臨床診斷結果相符率較高，還能采用陰道探頭對患者盆腔觸痛具體部位進行確定，并準確判斷盆腔是否產生粘連。隨著醫學超聲儀器設備的發展，彩超在婦科診斷中發揮著越來越重要的作用。患者子宮大小、血流情況、附件、內部回聲等均可通過彩超進行檢查，檢查結果與患者病史進行綜合分析，為臨床診斷病因提供可靠依據。彩超檢查操作便捷、重復性好、準確度高、經濟方便等眾多優點使其成為對婦產科患者診斷的重要檢查手段[2]。為提高彩超診斷準確性，在對患者檢查過程中應注意詳細詢問患者病史，將病理檢查結果作為綜合參考，在檢查過程中掃描要多方位，遇特殊情況可將腹式彩超檢查和陰式彩超檢查相結合使用，深入了解盆腔解剖結構，要不斷提高運用彩超檢查的水平，提高辨別增強彩超圖像能力，盡可能將誤診降至最低程度，保證準確診斷彩超結果。

3.2 彩超誤診情況分析 盡管彩超診斷準確率較高，但有時也會出現誤診情況。本組病例中，由于某些原因在彩超診斷中就出現了誤診，現就誤診的幾例代表性病例進行分析。1例患者因宮內宮外同時妊娠而發生異位妊娠誤診，在首次就診時，經彩超檢查宮內見孕囊、囊內見胚芽，提示宮內早孕后，患者采用藥物進行流產；半個月后因腹部疼痛二次就診，彩超檢查顯示液性邊界不清晰暗區在盆腹腔位置，左附件區存在混合回聲包塊，此次確診是異位妊娠，在手術后得到驗證。一般情況下宮內宮外同時發生妊娠的概率特別小，彩超對此情況診斷具有一定難度。第一次彩超檢查誤診主要由于宮外孕包塊較小，不能清晰顯示。還有1例輸卵管積膿患者被誤診為巧克力囊腫。彩超檢查右附件區有一條形液性暗區，光點密集并具有光帶回聲，提示是卵巢巧克力囊腫，但經手術后驗證是輸卵管積膿。該例誤診產生的原因主要是患者具有痛經史，在彩超檢查時忽視了判斷包塊有無壓痛等，由于巧克力囊腫包塊周圍邊界不清，同時出現粘連，因而現誤診情況。

3.3 彩超診斷總結 婦產科患者通常在特定位置發生病變，易造成聲像圖中“同病異影”或“異病同影”。在實際中常見“同病異影”現象，如流產型宮外孕早期具有附件區混合性包塊與盆腹腔積液現象，也會出現盆腔少量積液。而“異病同影”在彩超檢查中，宮外孕、黃體破裂等病例顯示為附件內分布不均勻的混合性包塊和盆腔液性暗區。此時應結合患者病史、停經史、尿妊娠試驗等進行綜合分析才能確診[3]。異位妊娠在婦產科中作為最常見的一種疾病，也是造成孕婦死亡的主要原因，要對其提高重視程度。異位妊娠利用彩超檢查進行診斷難度不大，在診斷過程中要詳細詢問患者病史，特別要耐心詢問腹痛未出現停經的患者，并進行常規檢查，對患者整體狀況詳細了解，保證彩超檢查結果的準確。婦產科其它一些急腹癥患者由于病情急、痛苦大，需要進行早期診斷治療。由于彩超檢查快速及時，在對患者早期診斷中發揮著重要作用，且彩超檢查準確度高、操作便捷等優點可為調整治療方案提供重要的數據支持。總之，彩超檢查做為婦產科臨床診斷中的一個重要手段，能夠為患者的疾病診斷、治療起到非常重要的輔助作用。

[1] 龔蓉.B超在婦科急腹癥診斷中的應用[J].中國現代醫生, 2008(6).

[2] 閆麗芳,楊明,王曉霞,等.急腹癥202例超聲檢查及隨訪價值分析[J].武警醫學,2009(10).

[3] 朱素瓊,樸更雯,黃芳珍,等.彩超在婦產科急腹癥中的臨床應用價值[J].四川醫學,2009(8).

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