肝癌介入治療前后的觀察及護理

胡志華 李 瑞 黃德春

肝癌介入治療前后的觀察及護理

胡志華 李 瑞 黃德春

目的就肝癌介入治療前后的觀察及護理進行探討。方法選取2008年5月～2010年6月在我院收治住院的40例肝動脈灌注及栓塞術患者，均行局部麻醉后在X線電視監視下，經皮股動脈行Seldinger技術穿刺，然后采取有效的護理措施。結果本組40例肝動脈灌注及栓塞術患者經治療及護理后，治愈率為97.5%，患者及家屬對護理工作極為滿意。結論專業化護理對于介入治療中、晚期肝癌患者極為重要，能使患者盡快恢復健康，從而減少醫患矛盾，促進醫患關系和諧發展，值得深入推廣應用。

護理；介入治療；肝癌

肝臟介入治療是中、晚期肝癌患者的首選治療方法，其具有不良反應少、毒副作用低、創傷小等優點。大量臨床資料表明，肝臟介入治療前后的臨床觀察及護理對于肝癌患者的治療效果極為重要，本文就此進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年5月～2010年6月在我院收治住院的40例肝動脈灌注及栓塞術患者，其中男36例，女4例，年齡31～70歲，平均年齡（49.5 ±13.8）歲。經病理檢查、實驗室檢查、影像檢查、臨床檢查等進行確診。

1.2 治療方法 全部患者均行局部麻醉后在 X線電視監視下，經皮股動脈行Seldinger技術穿刺，在腫瘤供血的靶動脈中插入導管，行栓塞治療和灌注化療。術中注入明膠海綿顆粒或超液化碘油類的栓塞劑。手術完畢后壓迫止血，退出導管。

1.3 護理方法

1.3.1 術前護理

1.3.1.1 健康教育 應對肝動脈灌注及栓塞術患者發放綜合性呼吸康復護理小冊，從護理措施、康復治療、病理特征、病因、生活注意事宜等方面進行指導宣傳，尤其應力勸吸煙患者在治療期間停止吸煙，以此來避免病情進一步惡化[1]。

1.3.1.2 多為患者考慮 肝動脈灌注及栓塞術患者來醫院治療的目的是希望病情得以恢復。因此，對于肝動脈灌注及栓塞術患者行綜合性呼吸康復護理時，應基于X片檢查、臨床檢查、患者癥狀特征、年齡、病程、病史等多方面進行綜合考慮[2]，選擇適宜的治療方案。同時，對過敏體質、同時并發有免疫功能低下、腫瘤、心血管疾病、糖尿病等一系列慢性系統性疾病的老年患者，醫護人員要務必小心，為了減少術后反應，應在術前、術后及時提醒患者服用抗生素等藥物[3]。

1.3.1.3 心理護理 治療過程中患者易出現精神緊張、焦慮煩躁等情緒，護理人員要做好患者的心理護理，同時注意交談溝通的藝術和技巧。患者的傾訴是維持心理平衡、減輕心理壓力及病痛的一種手段，護士應耐心傾聽患者對疾病的陳述[4]，與交談時要采用面部表情和身體姿勢等非語言信息給予響應，表明自己在認真傾聽，必要的插話要簡明而適時，當患者將話題扯遠時，應用適當的語言使之歸入正題，溝通時應充分發揮語言的治療作用[5]。

1.3.2 術后護理

1.3.2.1 穿刺部位及生命體征觀察 穿刺部位用1.0～1.5kg沙袋加壓止血6h，術側肢體伸直位制動24h，嚴密觀察穿刺處有無滲血、出血及皮下血腫，嚴密觀察生命體征變化、意識改變，同時做好患者的宣教工作，使其明白制動的目的，取得配合。12h后松開寬膠布，以防局部皮膚受壓過久發生水皰或破潰。

1.3.2.2 下肢動脈血栓形成的觀察 密切觀察術側足背動脈搏動情況，皮膚溫度、顏色、感覺，并與健側肢體對比。每15分鐘1次，持續2h，囑家屬按摩雙下肢，以防下肢深靜脈血栓形成。

1.3.2.3 術后急性尿潴留的處理 術后因術前患者未練習床上排尿，術后不習慣平臥排尿；術前未排空膀胱，術中出現尿意而長時間憋尿，膀胱過度充盈而無力排尿；局部創口疼痛。護理措施是協助患者按壓傷口，給予腹部按摩，流動水誘導自行排尿，對誘導排尿無效者給予留置導尿，2天后恢復自行排尿。

1.3.3 加強營養支持 加強營養支持治療，改善全身營養狀況，鼓勵患者每天進食牛奶、雞蛋、綠色蔬菜等高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食。對貧血嚴重的老年患者術前輸入全血以糾正貧血，術中常規備血。若病情嚴重，飲食則應以營養豐富的軟食、流質食物為主。

2 結果

本組40例肝動脈灌注及栓塞術患者經治療及護理后，痊愈39例，死亡1例，治愈率為97.5%，患者及家屬對于護理工作極為滿意。

3 小結

肝臟介入治療是中、晚期肝癌患者首選的治療方法，具有不良反應及毒副作用低、創傷小等優點。通過對40例肝癌介入治療患者精心護理，提高了患者戰勝疾病的信心，減少了并發癥的發生，均順利完成治療，為延長其生命、提高生活質量起到積極作用。總之，專業化護理對介入治療中、晚期肝癌患者極為重要，能使患者盡快恢復健康，有效減少醫患矛盾，促進醫患關系和諧發展，值得深入推廣應用。

[1] 于永江,范榮,閆雯.針刺治療肝癌介入術后呃逆 13例[J].中國中西醫結合影像學雜志,2004(01).

[2] 劉學章.原發性肝癌TACE術后綜合征臨床表現及治療[J].臨床醫學,2004(01):22-23.

[3] 付嵐,李俊英,李虹,等.社會支持與癌癥患者生活質量的相關性研究及護理對策[J].中華護理雜志,2004,39(01).

[4] 羅莎莉,劉繼紅,謝永麗.肝動脈化療栓塞術后攝水量與體溫的關系研究[J].解放軍護理雜志,2003(12).

[5] 夏景林,任正剛,陳漪,等.肝癌介入治療少見而嚴重的并發癥研究[J].實用腫瘤雜志,2003,18(06).

R473.73

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