探討引起頭位難產的因素及臨床護理

吳安娜

探討引起頭位難產的因素及臨床護理

吳安娜

目的研究分析引起頭位難產的因素及臨床護理手段，為提高產科的護理質量及降低母嬰并發癥提供參考數據。方法選取2011年1月～2012年6月我院收治的頭位難產患者290例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果引起頭位難產的主要因素為頭位異常，占74.1%（215例）；產力異常的患者占12.1%（35例）；產道異常的患者占13.8%（40例）。在本組資料中行剖宮產的患者占72.4%（210例），正常分娩的患者占27.6%（80例）。對于頭位難產患者的臨床護理手段要包括體位護理、心理護理等。結論頭位異常是引起頭位難產的主要因素，臨床中應及時正確的對引起頭位難產的原因進行判斷，并實施適當的護理手段，以減少頭位難產對母嬰的傷害。

頭位難產；頭位異常；護理方法

頭位難產在臨床中是表示先露頭的難產形式，引起此種難產的因素有產道、胎兒、產婦心理問題等。近年來，頭位難產的發病率不斷上升，其發生率是難產總數的 67%以上[1]，因此，及早發現難產的傾向及引起難產的因素，并及時進行相應的護理可有效保證母嬰的安全和預后。2011年1月～2012年6月我院共收治290例頭位難產患者，現對其臨床資料進行回顧性的總結分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2011年1月～2012年6月來我院進行分娩的產婦，共1330例，其中發生頭位難產的產婦共有 290例，發生頭位難產的概率為21.8%。本組資料產婦的孕周在31～41周，平均孕周36周，產婦年齡19～39歲，平均27歲，其中，245例為初產婦，45例為經產婦。

1.2 方法 對290例頭位難產產婦在臨床中的發病因素、分娩方式、護理手段及避免方法等資料進行回顧性研究討論。

1.3 診斷標準 臨床中，頭位難產的診斷標準是以頭先露；對骨盆的測量中其大小正常；內診檢查時，胎兒的胎頭位置異常；臨床中發生繼發性宮縮乏力。

2 結果

2.1 引起發生頭位難產的因素及分娩方式 本組290例頭位難產產婦中，引起頭位難產的主要因素為頭位異常，占74.1%（215例）；產力異常的患者占 12.1%（35例）；產道異常的患者占 13.8%（40例）。其中進行剖宮產的患者占 72.4%（210例），正常分娩的患者占27.6%（80例）。

2.2 胎兒胎頭位置異常和分娩方式的聯系 在本組215例胎兒胎頭出現位置異常的產婦中，進行剖宮產的占 74.4%（160例），經陰道分娩手術的占25.6%（55例）。其中胎頭出現嚴重位置異常的有15例，均為運用剖宮產分娩的產婦。

3 頭位難產的護理手段

3.1 產婦在臨床中的體位護理 在產程中對產婦進行適當的體位護理可幫助產婦矯正胎位，一般臨床中產婦取胎兒脊柱側的相同方向體位，可有效降低子宮腹壓迫卞動脈和下腔靜脈的程度[2]，幫助產婦促進胎盤的循環，增強胎兒吸取的氧氣，并且在產婦子宮收縮時，可幫助產婦承受暫時性的缺氧，降低新生兒出現窘息的概率；與此同時還可改善胎位異常的情況，該體位可帶動胎頭的內旋轉，胎頭會以最有利的方位經陰道分娩。

3.2 產婦的心理護理 產婦的心理因素是影響分娩的主要因素之一，若產婦出現精神極度緊張易導致子宮收縮中出現乏力，延長分娩時間，并且產婦感受疼痛的程度增加，造成對母嬰的傷害，因此，應重視產婦的心理護理。首先應給予產婦舒適的分娩環境，并在分娩前給予產婦健康的飲食和充足的休息，以保證分娩的營養供給和體力。護理人員應給予產婦正確的生產講解，包括產婦的身體狀況、產程時間、子宮收縮的原理、分娩嬰兒的過程等，指導產婦產前提前做好分娩練習，包括體位更換、呼吸技巧等。目前，國內多家醫院在助產方面的護理愈加全面，有效的心理護理及情感支持等可避免產婦出現過度緊張的心理狀態，幫助產婦順利分娩。

4 討論

4.1 引起頭位難產的因素 頭位難產在臨床中是表示先露頭的難產形式，引起此種難產因素主要有產道異常、胎兒頭位位置異常、產婦心理問題等。其中胎頭位置異常是發生頭位難產的主要原因，產力和產道異常是在胎頭位置異常之后的影響因素[3]，因此，及早發現難產的傾向及引起難產的因素，并及時進行相應的護理可有效保證母嬰的安全和預后。本組290例頭位難產的產婦中，有215例為胎頭位置異常的產婦，占74.1%。

4.2 頭位難產的預防和處理手段 頭位難產在臨床中有多種分娩方式，其中包括宮產術、產鉗術和胎頭吸引術等，但具體的分娩方式還應根據產婦的身體進行慎重選擇[4]。臨床中以胎頭位置異常為頭位難產的主要因素，可以給予產婦體位護理進行預防和矯正，是避免應用剖宮產的主要手段。在臨床中，產婦的心理護理和情感支持也非常必要，可幫助患者增強信心，降低疼痛，促進順利分娩。

[1] 李紅霞.頭位難產 168例回顧性臨床分析[J].中國優生與遺傳雜志,2006,14(6):83.

[2] 郭玉芳,米娜瓦爾?阿不都吾甫爾,向卉.持續性枕橫位手法矯正的臨床觀察與護理[J].新疆醫科大學學報,2005,28(12):1911-1192.

[3] 郭碧云,胡春柳,李鳳珊,等.循證護理在頭位難產中的應用及護理[J].中國醫藥指南,2013(17):178.

[4] 柯曉莉.頭位難產的原因分析及處理[J].吉林醫學,2011(24): 294.

R473.71

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1673-5846(2014)02-0158-02

吉林省白山市通化礦業集團總醫院婦產科，吉林白山 134300