消化道出血內科住院患者安全問題防范

和瓊花

消化道出血內科住院患者安全問題防范

和瓊花

目的探討消化道出血內科住院患者安全問題防范的重要性。方法護理人員對患者的調查結果進行分析后進行有針對性的防范，做到醫院加強管理、護理人員明確工作責任、對患者進行健康宣教。結果經過分析探討，患者和護理人員加強了護理意識。結論消化道出血內科患者和醫護人員要加強風險防范意識，加強健康宣教，從而確?；颊叩陌踩?，降低醫療糾紛。

消化道出血；內科；患者；防范

消化道出血的患者突然暈倒，或出現其它安全問題，不僅影響其身心健康和生活自理能力，而且增加了患者及家屬的痛苦和負擔，還可能造成醫療糾紛，給醫院帶來不必要的經濟損失和不良的社會影響[1]。本文通過對內科患者的安全隱患研究，盡可能減少患者的安全問題，對內科患者住院期間存在的潛在因素進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～11月醫院共收消化道出血內科住院患者1162例，其中12例發生安全問題，均為男性，年齡最小53歲，最大73歲，平均年齡為63歲。患者發生的安全問題有入廁后腳步滑倒3例，肝硬化患者被碰撞1例，病竇患者腸胃治療后跌倒2例，無家庭護理跌下床2例，低血糖患者出現昏厥2例，應用擴血管藥物后護理不慎2例。

1.2 方法 護理人員定期召開安全研討會，注意患者在治療及陪同過程中護理的細節，對患者的調查結果進行分析并探討，對存在的潛在的因素進行分析，提出相關的護理措施。

2 原因分析

2.1 不良環境與設施 消化道出血內科住院患者不宜過多活動，當出現頭暈時，患者須增強自我保護意識，做好防護措施，避免出現碰撞問題。醫療用床不宜過高或過低，以免對患者或在治療時產生不安全隱患。此外，清潔公司未提供符合衛生標準的服務，導致地面濕滑而引起患者跌倒。

2.2 高危人群 65歲以上老年患者均屬于高危人群，在無家屬或護士陪同而獨立入廁時很容易出現安全問題[3]。大量研究表明，消化道出血老年人患者存在很多復雜的危險因素。比如診斷不明，醫院護理人員經驗不足對患者存有潛在風險等。消化系統疾病患者一般有以下幾個現象：①患者一般不注意健康問題，認為“胃”是小事，無需限制活動，甚至有患者在急性期也不接受便壺，堅持蹲式廁所。②腸鏡是消化系統疾病治療的一部分，僅靠輸液不能完全滿足患者的身體需要。在治療中，老年患者在腸鏡、輸液等多種因素下易出現低血糖和低血壓。③消化道出血且同時伴有心理障礙和精神異常相關的疾病，協調能力和自我保護能力明顯低于正常人，甚至排便用力均會引發一些安全問題。此外，便秘及排便時間較長者，在快速行動和體位變化時也會因出現瞬間低血壓而跌倒。

2.3 高危時段 中午十二點至下午兩點為輸液高峰期，因患者長時間處于輸液狀態而需入廁時，護理人員未能及時處理而出現安全問題。在凌晨五點至早上八點多數患者需要入廁排便時，由于意識不能完全清醒，還處于似醒非醒的狀態而導致危險發生。

2.4 藥物反應的影響 一些藥品易出現不良反應，如血管擴張劑等，對患者的治療造成不利因素而出現安全隱患。

2.5 護理人員 很多患者缺乏預防跌倒的意識，而管理者在工作中缺乏對護理人員的警示教育，對風險防范意識不強，缺少對患者的健康宣教。

3 預防措施

3.1 醫院必須加強管理 醫院應重視患者的安全，將安全管理放在第一位，定期檢查病區環境、設施、管理系統，并分析存在的問題、配合有關部門履行職責、配備足夠的臨床護理人員、提供人力資源支持。藥學系應加強對臨床用藥的指導，確保醫務人員獲得新知識，安全用藥。加強安全監測，尋找出現安全事故的原因并提出相應的對策。建立風險評估和防范體系，掌握疾病的危險因素，有針對性地采取預防措施。

3.2 加強培訓，明確護理人員工作職責 加強護士的培訓，提高其風險意識，正確識別高危人群，熟練運用技能，提高溝通技巧，使用適當的方法，以確保正確的信息傳達給患者及其家屬。

3.3 開展宣傳教育措施 使用健康教育手冊，充分利用與患者接觸的機會，做到人人參與、反復告知，明確預防跌倒的方法，并利用其它機會展開宣傳教育，提升相關人員的風險防范意識。

4 總結

消化道出血患者的安全已引起人們的共同關注，必須在預防護理工作中給予足夠重視。出現安全問題雖然是內科多種因素的作用結果，它沒有固定的模式和特征，但后果很嚴重。所以必須加強患者和護理人員的護理意識，提升宣傳和教育工作是保證消化道出血內科患者安全問題的重要舉措。

[1] 王志剛.上消化道出血56例臨床診治分析[J].中國初級衛生保健,2011,25(01):102-102.

[2] 俞峻.上消化道出血并發腦梗死19例臨床分析[J].山西醫藥雜志(下半月刊),2010,39(06):549-550.

[3] 孫玉蓮,黃銘湛,黃錫皆.老年人上消化道出血241例臨床特征分析[J].新醫學,1992(03):184-185.

R573.2

A

1673-5846(2014)02-0152-02

云南省香格里拉人民醫院，云南迪慶 674400