氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應用

楊 瓊

氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應用

楊 瓊

目的探討在臨床上應用氫氧化鈣制劑對牙體牙髓疾病進行治療的方法及治療效果。方法選擇在我院進行治療的牙體牙髓疾病患者40例，利用氫氧化鈣制劑對患者進行治療，并對其治療前后牙體牙髓疾病的改善情況進行觀察，對氫氧化鈣在臨床上的應用進行總結。結果完成治療后，20例齲齒患者中有18例癥狀消失，有效率為90%，對剩余2例患者行二次治療也全部治愈；10例牙齒磨損患者在一次治療后均痊愈；6例根間周疾病中有5例治愈，另外1例由于患病較嚴重，無法完全治愈；4例牙齒過敏患者均治愈?；颊叩难例X疼痛情況均消失，疾病改善情況與治療前進行比較，存在顯著差異（P＜0.05）。結論利用氫氧化鈣制劑對牙體牙髓疾病進行治療效果較好，且治療方法比較簡便，副作用小，治療費用也相對較低，值得在臨床上推廣。

氫氧化鈣制劑；牙體牙髓；治療效果

牙齒疾病是臨床上十分常見的一種疾病，雖不是重癥疾病，但對人們的生活及工作都會造成嚴重危害[1]。牙體牙髓疾病是牙齒疾病中的一種，十分常見，嚴重危害患者的牙齒健康及日常生活，因此對牙體牙髓疾病進行治療十分重要[2]。本文選擇我門診收治的40例牙體牙髓患者，利用氫氧化鈣制劑對其進行治療，并取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門診收治的40例牙體牙髓疾病患者，其中，男25例，女15例；年齡20～45歲，平均（32.4±2.4）歲。20例患者存在齲齒，10例患者為牙齒磨損，6例患者為根間周疾病，4例患者為牙齒過敏。患者來院就診前均存在不同程度的牙齒疼痛，經檢查均屬于牙體牙髓疾病。

1.2 方法 在進行治療前，對所有患者進行口腔牙齒清潔、殺菌。向患者詳細詢問病情如患病時間、牙齒疼痛時間及對飲食影響程度，并詳細記錄。根據患者不同情況對其利用氫氧化鈣制劑進行治療，主要方法有根尖誘導形成術、蓋髓術以及活髓切斷術，選擇不同方法進行治療。在治療完成后，對患者的牙齒磨損、齲齒、根間周疾病等改善情況進行觀察，若無明顯改善，應加大劑量進行二次治療。

1.3 統計學分析 利用統計學軟件 SPSS 13.0對數據結果進行統計分析，利用均數±標準差來表示計量數據，并且利用t與χ2對組間數據進行檢驗。P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 對治療前后患者的病情進行比較，20例齲齒患者中，在經過一次治療后有18例癥狀消失，有效率為90%，對剩余2例患者行二次治療也全部治愈；10例牙齒磨損患者在一次治療后均痊愈；6例根間周疾病中有5例治愈，另外1例由于患病較嚴重，無法完全治愈；4例牙齒過敏患者均治愈。患者的牙齒疼痛情況均消失，疾病改善情況與治療前進行比較，存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 并發癥 所有患者在治療過程過均未出現嚴重并發癥，且順利完成治療。

3 討論

牙體牙髓疾病對人們的日常生活產生重要影響，對患者利用氫氧化鈣制劑進行治療能夠取得較好效果[3]。

3.1 根尖誘導形成術 氫氧化鈣對根尖生成的誘導作用，一般認為其機制與氫氧化鈣中游離狀態的鈣離子、氫氧化鈣抗菌性、較高的PH值、可溶解的壞死牙髓殘留物以及誘導骨質形成等因素有關。牙髓中所殘余的牙源性細胞與根鞘根尖屏障之間易形成不完全鈣化機制，而這種組織對炎癥過程有一定激活作用。氫氧化鈣制劑有比較穩定的理化性能，屬于強堿性物質，有較強的抑菌以及殺菌作用，對機體不會產生毒害，同時氫氧化鈣對堿性磷酸酶還有一定激活作用，能促進根尖周的硬組織進行沉淀，還能對根尖的形成誘導，使根尖屏障形成。

3.2 根管消毒劑以及根管的填充調料 在臨床醫學中，比較傳統的根管消毒藥物比如木榴油、丁香油以及甲醛甲酚與樟腦酚、麝香草酚等物質，大部分的半抗原性或細胞毒性都比較強，能對根尖周組織產生刺激，根管封藥后，其成份會向體內擴散，從而造成變態反應，甚至有可能會致癌。目前臨床上最常用的根管內封藥物就是氫氧化鈣[4]。通過對患者分別利用氫氧化鈣與甲醛甲酚進行封藥發現，氫氧化鈣與甲醛甲酚相比較而言，在根管治療期間氫氧化鈣能更加有效地將疼痛感以及腫脹程度降低。另外，利用實驗對氫氧化鈣在牙根管感染方面的消毒效果進行研究可發現，氫氧化鈣糊劑在根管消毒方面有著較好的效果，在臨床上值得進行推廣。而在慢性根尖周炎的治療方面，氫氧化鈣具有較好的療效，它能作為根管消毒劑替代藥物。此外，根尖周炎之所以會激發疼痛，其重要因素就是感染根管內存在厭氧菌，從實際臨床研究中可發現，氫氧化鈣在殺滅厭氧菌方面有較強作用，利用氫氧化鈣糊劑對根管進行消毒，并且氫氧化鈣糊劑在鎮痛及滅菌方面能取得較好效果。氫氧化鈣不但具有可靠殺菌作用，其還不會產生過敏作用，不會使牙齒變色，具有一定收斂性，能清潔根管，溶解速度比較慢，消毒效果持續，可將根管內壞死的牙髓組織溶解，使用方便，價格較低。

3.3 蓋髓術 由于外傷、深齲或牙科操作中出現意外而導致露髓等情況，所以在進行治療時應盡量保存活髓。有關實驗將深齲近髓、意外穿髓以及去齲穿髓患牙作為研究對象，分別利用光固化氫氧化鈣與糊劑氫氧化鈣進行蓋髓，分層填充。完成治療后對兩種治療方法所取得的效果進行分析，可發現，對深齲近髓與去齲穿髓進行治療時，利用光固化氫氧化鈣與糊劑氫氧化鈣均可得到較好效果，但對意外穿髓進行治療時，光固化氫氧化效果相對較好。

3.4 活髓切斷術 目前臨床上氫氧化鈣是首選蓋髓劑[5]。有關研究表明，在根管內部氫氧化鈣糊劑可使局部環境呈現出堿性，對炎癥區域內的酸性物質進行中和，使細胞吸收活力減少，促使形成硬組織，同時在抗厭氧菌方面具有較高效果，并且對奈式放線菌具有較高的殺滅作用。

綜上所述，利用氫氧化鈣制劑對牙體牙髓疾病進行治療有較好效果，且治療方法比較簡便，副作用小，治療費用也相對較低，值得在臨床上推廣。

[1] 聶二民,陳霞云,張春元,等.四種不同氫氧化鈣制劑對畸形中央尖患牙的根尖誘導[J].中國組織工程研究,2013(8):1398-1403.

[2] 邵芳.兩種氫氧化鈣制劑根管內封藥療效觀察[J].慢性病學雜志,2010,10(12):203-204.

[3] 李成皓,汪俊.不同氫氧化鈣制劑在根尖周區氫氧離子擴散效能的研究[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2009,10(8):458-461.

[4] 劉桂榮,趙瑋.氫氧化鈣制劑用于根管治療的效果觀察[J].寧夏醫學雜志,2008,30(11):1031-1032.

[5] 胡青梅.氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的應用[J].華夏醫學,2006,19(5):1030-1031.

R781.3

A

1673-5846(2014)02-0068-02

昆明西儀醫院口腔科，云南昆明 650114

楊瓊（1976.3-），女，本科學歷，主治醫師，主要從事口腔全科工作。