冰片的藥理研究與臨床應(yīng)用

劉磊剛

冰片的藥理研究與臨床應(yīng)用

劉磊剛

冰片又稱為龍腦，其使用的范圍較廣。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冰片味辛苦，性涼，具有開竅醒神、清熱止痛、生肌之效。目前許多內(nèi)服的中成藥里可以發(fā)現(xiàn)冰片的成分，特別是在治療心腦血管疾病方面。本文主要對其藥理研究及臨床應(yīng)用作一介紹。

冰片；藥理研究；臨床應(yīng)用

冰片是常用的一種中藥。具有開竅醒神、清熱止痛以及生肌的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明其具有抗炎、抗菌、鎮(zhèn)痛作用，另外其還能夠?qū)π哪X進(jìn)行保護以及增強其它藥物生物利用的功能。而冰片在腫瘤治療中，也可以產(chǎn)生不小有效的影響[1-2]。

1 藥性介紹

冰片別名很多，可以稱為合成龍腦、梅片、艾粉以及結(jié)片等，屬于無色且透明或白色半透明的片狀松脆結(jié)晶；冰片氣清香，味辛辣、清涼；具有揮發(fā)性，用火點燃時可出現(xiàn)濃煙，同時火焰攜帶微弱的光度。冰片不溶于水，但是在乙醇、氯仿以及乙醚中卻十分容易溶化。藥物臨床證明，冰片可以開竅醒神、清熱止痛；其使用的領(lǐng)域非常廣，可應(yīng)用于熱病神昏、痙厥與中風(fēng)痰厥等多種疾病的治療中[3-4]。此外，冰片還能起到抑殺細(xì)菌、止痛和對中樞神經(jīng)保護的作用。

2 藥理研究

2.1 抗炎 使用 4%的龍腦或異龍腦乳劑涂抹在3%的巴豆油合劑涂耳而形成耳朵炎癥的小鼠耳朵中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)小鼠耳朵的炎癥反應(yīng)得到一定的抑制，而使用異龍腦取得的效果更加明顯，由此可知異龍腦的抗炎效果大于龍腦，這大概受到異龍腦具有比較高的脂溶性形成的影響。

2.2 可與其它藥物相互作用 對大鼠腹腔注射劑量為4g/kg的龍腦會使其死亡，但注射抗壞血酸、葡萄糖醛酸鈉、萄糖以及葡萄糖醛酸內(nèi)酯等四種藥物卻可起到有效拮抗作用。尿液中葡萄糖醛酸的含量比以往提高了不少。實驗前使用劑量為 4mg/kg的冰片對大鼠開展灌胃，可顯著增加其血液中四甲基吡嗪的濃度，擴大曲線下范圍。該現(xiàn)象的出現(xiàn)應(yīng)離不開冰片可以加快胃腸道對四甲基吡嗪吸收速度的影響。

2.3 抗菌 冰片對金黃色葡萄球菌以及乙型溶血性鏈球菌等具有很強的抑制與殺死作用，當(dāng)其菌濃度較低時，可以抑制細(xì)菌的繁殖速度；當(dāng)其菌濃度較高時，能夠?qū)⒓?xì)菌殺死。根據(jù)實驗結(jié)果可知冰片的抗菌作用大致相同，其中梅片可抑制豬霍亂弧菌的繁殖速度。

2.4 止痛鎮(zhèn)痛 冰片的止痛效果明顯，其在治療癌癥疼痛方面獲得了不小的成果。相關(guān)專家為了分析冰片對由于激光而致傷創(chuàng)面形成的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行了實驗，結(jié)果證明采取冰片方法止痛組的效果明顯高于采取生理鹽水方法止痛組。

2.5 影響中樞神經(jīng)系統(tǒng) 采取劑量為300mg/kg的龍腦、異龍腦以及合成冰片三者中的一種，用熱板法對實驗小鼠進(jìn)行腹腔注射，結(jié)果發(fā)現(xiàn)小鼠的舔足時間明顯被延長；將劑量改變?yōu)?50mg/kg對小鼠進(jìn)行腹腔注射時，發(fā)現(xiàn)其可以明顯延長小鼠因戊巴比妥鈉而出現(xiàn)睡眠癥狀的時間。經(jīng)過這兩個實驗?zāi)軌蜃C明，上述三種藥物具有非常顯著的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜效果，其中異龍腦的功效高于龍腦。在培養(yǎng)液中加入冰片在一定程度上還能推動雪旺細(xì)胞生長與分裂，當(dāng)濃度處在50mg/150ml時，雪旺細(xì)胞的生長與分裂達(dá)到一個繁榮的景象。

2.6 抗生育 選擇妊娠時間為早中晚期的小鼠，對其腹腔進(jìn)行一次注射劑量分別為1/3、1/6和1/9的LD50的冰片乳劑，實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，處在妊娠早期的小鼠未出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象，但處在中期與晚期的小鼠卻出現(xiàn)了流產(chǎn)現(xiàn)象；由此可以說明冰片具有很強的抗生育作用。

3 臨床應(yīng)用

3.1 治療小兒燒傷 治療方案：冰片4g、藥用炭90g以及香油150ml。香油煮沸后逐步倒入到炭末內(nèi)，邊倒邊不斷攪拌，令其呈現(xiàn)稀膏狀；待其完全冷卻后再將冰片粉倒入油膏內(nèi)，使用無菌容器將其裝好。選擇干凈的紗布涂上油膏后再將其敷在燒傷創(chuàng)面上。根據(jù)創(chuàng)面實際變化情況進(jìn)行用藥。

3.2 治療雞眼 在雞眼位置上放適量冰片，然后用火點燃，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛感時將火熄滅。每日3次，每次大概1min。經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，患者長雞眼處愈后無瘢痕遺留，患者在治療過程中可正常行動。

3.3 治療潰瘍性口腔炎 選取0.2g冰片加入1個雞蛋的蛋白，將其攪拌為糊狀。患者先使用 0.03%的呋喃西林溶液清潔口腔，然后用棉卷拭干潰瘍處再涂上藥物，每天3次。初步發(fā)現(xiàn)，其可有效治療部分潰瘍性或糜爛性口腔炎，且止痛效果顯著，炎癥可快速消除，推動口腔黏膜出現(xiàn)剝脫現(xiàn)象，進(jìn)而糜爛與潰瘍得到愈合。

3.4 治療蟯蟲病 將冰片和香油混均勻后，再將其調(diào)成糊狀，先取一個棉球蘸上合適的藥糊，將其塞入肛門中進(jìn)行涂抹，然后再使用另一個干凈的棉球蘸上適量藥糊，對肛門口進(jìn)行涂抹。涂抹時間以睡前為最佳，每天涂藥1次，連續(xù)5d。對60例蟯蟲患者開展相關(guān)觀察后，發(fā)現(xiàn)其可安靜入睡，由此可以證明冰片治療蟯蟲病效果很好。

3.5 治療化膿性中耳炎 將2g冰片研磨成細(xì)末后，加入到 15ml的核桃油內(nèi)，連續(xù)攪拌使其逐漸被溶解。將外耳道中存在的膿性分泌物全部清洗并拭干后，往耳朵內(nèi)滴入4滴藥液。為了防止藥液往外溢出，必須在外耳孔位置塞滿棉球。通過該種方法治療后，急性化膿性中耳炎患者一周內(nèi)可以痊愈；而慢性患者需半個月方可治愈，其中仍有個別病例出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

3.6 治療慢性氣管炎 選擇4g冰片放在容器中磨成粉，再加入相同劑量的凡士林，將兩者相互調(diào)勻后涂在油紙上，將其貼于胸部膻中穴內(nèi)。再使用繃帶將該油紙固定，并堅持不斷熱敷，半天換藥1次。一個療程為一周。對140例患者進(jìn)行治療，其中痊愈20例，顯效50例，好轉(zhuǎn)55例，無效15例。由此可知，使用冰片治療慢性氣管炎，其平喘功能好，同時還能達(dá)到鎮(zhèn)咳與祛痰的效果，但是并不能排除該效果是由熱敷造成的。

3.7 治療慢性鼻腔炎 適量冰片溶在熱液狀的石蠟中，將其配成濃度為 3%的無色液體。將液體滴入鼻中，每日5次，每次1～2滴。對20多例患者的觀察，其在臨床上治療慢性單純性鼻炎時，效果比較好；而治療慢性肥厚性鼻炎，也可取得一定效果，但對于萎縮性的鼻炎只能起到改善癥狀的作用。

綜上可知，盡管近年來醫(yī)藥工作者在冰片研究方面取得了一定的進(jìn)展，可依舊還是處在經(jīng)驗領(lǐng)域中。對此，醫(yī)藥工作者必須不斷提高對冰片的認(rèn)識程度，方能確保冰片在臨床實踐時可取得不斷的拓展。

[1] 魏楚蓉,伍趕球.冰片的藥理作用及其機制研究進(jìn)展[J].國際病理科學(xué)與臨床,2010,10(5):179-180.

[2] 陸文瑾,華新農(nóng).辣椒風(fēng)濕膏質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究[J].國際中醫(yī)中藥, 2006,28(4):214-216.

[3] 黃衛(wèi)東,呂武清.冰片的研究進(jìn)展[J].中國藥業(yè),2008,12(04): 146-147.

[4] 劉惠娟.竭香定痛膠囊中冰片和人參的薄層色譜鑒別[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(21):41-42.

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1673-5846(2014)02-0026-02

廣東省中山市沙溪隆都醫(yī)院藥劑科，廣東中山 528471