我院治療銀屑病用藥規(guī)律探討

趙 穎，談瑄忠（南京市中醫(yī)院，南京 210001）

我院治療銀屑病用藥規(guī)律探討

趙 穎＊，談瑄忠#（南京市中醫(yī)院，南京 210001）

目的：為臨床治療銀屑病遺方用藥提供思路和依據(jù)。方法：收集并分析我院2012年1月－2013年6月關(guān)于銀屑病的處方信息。結(jié)果：治療銀屑病的常用中草藥共81種，槐米、白術(shù)等使用頻率最高；治療銀屑病主要選用清熱類中草藥，并且中草藥主要?dú)w肝經(jīng)。結(jié)論：中藥治療銀屑病以清熱類藥物為主，治療重點(diǎn)應(yīng)從肝經(jīng)論治。

銀屑病；中草藥；清熱類；肝經(jīng)

＊中藥師，碩士。研究方向：中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。E-mail：86371797@ qq.com

#通信作者：主任中藥師。研究方向：中藥復(fù)方質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。E-mail:txz282@sohu.com

銀屑病，西醫(yī)又稱之為牛皮癬，中醫(yī)稱之為白庀，表現(xiàn)為皮膚紅斑基礎(chǔ)上覆蓋銀白色的鱗屑，刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和露珠現(xiàn)象，該病為一種全球性皮膚病，不分種族和國(guó)家，我國(guó)的患病率為1.56%[1-2]，且近年來(lái)有明顯增多的趨勢(shì)。病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，有的甚至終生不愈，對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)、工作、精神影響甚大。該病也屬于一種身心疾病[3]。當(dāng)代醫(yī)家多將此病歸結(jié)為血熱、血燥、血瘀三種類型，且三者可相互轉(zhuǎn)化，白庀久則耗傷氣血，血虛風(fēng)燥，血受熱則煎熬成塊，熱瘀互結(jié)。血熱、血燥皆可形成瘀血，而瘀血的長(zhǎng)期存在，又是白庀遷延難愈的主要因素[3]。為了給臨床遣方用藥提供思路和依據(jù)，現(xiàn)收集本院2012年1月－2013年6月關(guān)于銀屑病的中草藥處方信息，統(tǒng)計(jì)分析高頻中草藥，找出用藥規(guī)律，刪繁就簡(jiǎn)，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

對(duì)我院信息科數(shù)據(jù)庫(kù)2012年1月－2013年6月復(fù)診≥2次的銀屑病患者的門診處方信息進(jìn)行收集，共得104例，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)出用于治療白疕的中草藥共81種。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）中醫(yī)診斷：第一診斷為白疕；西醫(yī)診斷：第一診斷為尋常性銀屑病。（2）復(fù)診≥2次的銀屑病患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷不能確定為白疕或?qū)こＰ豌y屑病。（2）以中藥為輔助治療方法。（3）基本藥物藥量記載不完整。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用M icrosoftOffice Excel 2003軟件對(duì)中草藥的應(yīng)用建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用一般統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

對(duì)使用頻次20次以上的中藥材進(jìn)行分析，共得81味中草藥，結(jié)果分析如下。

2.1 中藥材使用頻次、頻率分析

對(duì)本院治療銀屑病常用中草藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按降序排列依次為槐米、白術(shù)、懷牛膝、黃柏、珍珠母、忍冬藤、地鱉蟲(chóng)、全蟲(chóng)、白蒺藜、烏梢蛇、磁石、土茯苓、赤芍、皂針、生地、紫丹參、穿心蓮葉、石膏、甘草、茯苓、知母。中藥材使用頻次及頻率見(jiàn)表1。

2.2 中藥材分類統(tǒng)計(jì)

按中藥學(xué)功效對(duì)81味中草藥進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析，使用味數(shù)最多的為清熱藥，其次為補(bǔ)虛藥、解表藥；使用頻次最多的為清熱藥，其次為補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥。中藥材分類統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2。

2.3 各類中藥材使用統(tǒng)計(jì)

對(duì)我院治療銀屑病常用的81味中草藥進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，按使用頻次的降序排列，其中清熱藥的藥味最多，為30味，包括清熱解毒藥14味，清熱涼血藥5味，清熱燥濕藥6味，清熱瀉火藥5味。各類中草藥使用頻次見(jiàn)表3；清熱藥分類表4。

2.4 藥材歸經(jīng)使用統(tǒng)計(jì)

歸經(jīng)涉及十二臟腑，同一味藥可能有多個(gè)歸經(jīng)，統(tǒng)計(jì)81味中藥材的不同歸經(jīng)，總頻次為25 384，各歸經(jīng)按使用頻次從高到低排序。其中，以肝經(jīng)使用頻次最多，依次為心經(jīng)、胃經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)等。歸經(jīng)藥材使用頻次及頻率見(jiàn)表5。

表1 中藥材使用頻次及頻率Tab 1 Frequence and frequency of TCM

表2 中藥材分類統(tǒng)計(jì)Tab 2 Typesof Chineseherbalmedicines

3 討論

由以上結(jié)果可知，清熱藥使用率最高，清熱藥又分為清熱解毒藥、清熱涼血藥、清熱燥濕藥及清熱瀉火藥，其中清熱解毒藥使用味數(shù)及使用頻次最多，其次為清熱涼血藥、熱燥濕藥、清熱瀉火藥，可見(jiàn)銀屑病的治療主要以清熱藥為主。藥物歸經(jīng)主要?dú)w肝經(jīng)，因此治療銀屑病主要以肝經(jīng)論治。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志所傷，憂則氣郁，思則氣結(jié)，怒則氣逆，憂思惱怒，均可造成肝氣郁氣逆亂，影響肝氣之疏泄作用，肝氣郁滯，則氣滯血郁，郁而化火，內(nèi)傷陰血，血燥生風(fēng)，皮膚失氣、失血，肌膚失養(yǎng)則皮膚起屑[5]。現(xiàn)代社會(huì)人們生活節(jié)奏加快，心理壓力增大，對(duì)美觀的要求及對(duì)生活質(zhì)量的要求等進(jìn)一步提高，銀屑病患者承受了較以前更多的社會(huì)及心理壓力[6]。目前，銀屑病病情與心理問(wèn)題已形成了一個(gè)惡性循環(huán)。銀屑病患者的長(zhǎng)期精神壓力導(dǎo)致機(jī)體肝失疏泄、氣機(jī)郁滯，致使全身氣血運(yùn)行受阻，從而引起一系列的病理改變。選用入肝經(jīng)的中草藥治療銀屑病可以改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，從而緩解應(yīng)激反應(yīng)對(duì)銀屑病發(fā)生及發(fā)展的影響，如能結(jié)合心理干預(yù)等治療，將會(huì)達(dá)到更好地治療效果。

表3 各類中草藥使用頻次Tab 3 Frequence of TCM

表4 清熱藥分類Tab 4 Typesof TCM for clearing heat

表5 歸經(jīng)藥材使用頻次Tab 5 Frequenceand frequency of livermeridian

[1] 肖吉元，焦海勝，謝玉霞.4種用藥方案治療銀屑病的成本-效果分析[J].中國(guó)藥房，2008，19（5）：321.

[2] 郭紅娜，吳思思.中醫(yī)治療銀屑病用藥規(guī)律研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（12）：91.

[3] 劉旭，刁騁.銀屑病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，9（4）：248.

[4] 閆小兵，魏躍鋼.尋常型銀屑病從血論治研究進(jìn)展[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（1）：86.

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AnalysisofM edication Regulation for Psoriasis

ZHAO Ying，TAN Xuan-zhong（Nanjing Hospital of TCM，Nanjing 210001，China）

OBJECTIVE：To sum up the experiences of TCM in the treatment of psoriasis and analyze the medication regulation for psoriasis in order to provide guidance for clinicalmedication and improve the clinical curative effect.METHODS：The information of prescriptions for psoriasis was collected and analyzed statistically between Jan.2012 and Jun.2013.RESULTS：There were total of 81 commonly used Chinese herbalmedicines for psoriasis.Sophora japonica and Atractylodesmacrocephala weremost frequently used.In the treatment of psoriasis，main types were Chinese herbalmedicine for clearing heat，and Tropism of Chinese herbalmedicinemainly passed through themain livermeridian.CONCLUSIONS：TCM for clearing heat is given priority to psoriasis.The key to treatment focuses on livermeridian.

Psoriasis；Chinese herbalmedicine；Clearing heat；Livermeridian

R758.63

A

1001-0408（2014）19-1818-02

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2014.19.31

2013-07-15

2014-03-25）