老年患者壓瘡的預防及護理

王亞娟

老年患者壓瘡的預防及護理

王亞娟

目的對老年患者壓瘡的預防及護理進行探討。方法資料選自2011年4月～2012年6月收治在本院的老年患者80例, 對其進行壓瘡預防及精心護理, 并觀察預防和護理的效果。結果對80例患者進行預防的工作之后, 除了自帶壓瘡患者的40例外, 另外的40例患者均無壓瘡發生；40例壓瘡患者的壓瘡創面情況均得到改善, 其中15例一期壓瘡患者中13例痊愈, 2例也有明顯好轉, 無惡化, 二、三期、四期患者創面也有不同程度的改善。結論及時發現老年患者壓瘡危險因素與壓瘡的具體癥狀, 并采取有針對性的護理措施, 可以有效的緩解與治愈壓瘡, 預防壓瘡的發生。

老年；壓瘡；預防；護理

壓瘡也叫褥瘡, 是人體局部組織由于長時間受壓, 血液循環受阻, 局部持續缺氧、缺血、營養不良而導致軟組織潰爛與壞死［1］。壓瘡不僅給患者帶來痛苦, 而且延長住院日, 醫療花費明顯加劇, 給家庭經濟帶來負擔。

1 資料與方法

1. 1一般資料 資料選自2011年4月～2012年6月收治在本院的老年患者80例, 年齡為45～92歲, 平均年齡為(57.1±3.2)歲, 其中有40例患者自帶壓瘡, 壓瘡分布在患者肩胛部、枕部、骶尾部、背部、髖部、足外踝、膝關節內側、脊柱處、足后跟等部位。根據壓瘡的診斷標準, 一期壓瘡患者15例, 二期壓瘡患者10例, 三期壓瘡患者8例, 四期壓瘡患者7例；壓瘡創面面積為：2.5 cm×3 cm～8 cm×12 cm。

1. 2方法

1. 2. 1預防方法 ①及時發現壓瘡：對長期臥床老年人、糖尿病患者等壓瘡高危人群進行密切關注,預防發生壓瘡；②為患者減壓：對長期臥床患者進行鼓勵并協作患者更換體位, 通常每隔2 h就翻身一次, 翻身時要防止推、拉、拖等動作, 半臥時床頭抬高不宜超過30°；③防止潮濕刺激患者皮膚：要保持腦卒中患者床位干燥平整、清潔無渣屑, 定期用溫水給患者擦浴與全身按摩, 護理人員經常檢查患者受壓部位。

1. 2. 2護理方法 ①做好營養支持：對已經發生壓瘡患者, 給予患者高熱量、高維生素、高蛋白飲食,從而增強人體的抵抗力與組織的修復能力。無法進食者可用腸外或者腸內營養治療, 保證給患者各種營養物質供給, 滿足其代謝需要。②一期壓瘡即淤血紅潤期, 護理措施：增加為壓瘡患者的翻身次數, 防止潮濕、污物等不良的因素刺激, 防止患者局部受壓, 采用紅花酒精來按摩患者局部皮膚, 并且用紅外線理療儀對患者手照射0.5 h左右, 2～3 d可基本治愈；二期壓瘡即炎性浸潤期。若出現小水皰需減少摩擦, 促進其自行消失, 出現大水皰用無菌注射器抽掉水皰內的液體后, 再用0.5%碘伏棉球來消毒局部皮膚, 使用紅外線治療儀進行照射；三、四期壓瘡即潰瘍期。輕微的患者淺層組織受到感染, 膿液流出, 形成潰瘍,嚴重的患者組織壞死發黑。護理時需要加強對創面的清潔, 先使用0.5%碘伏棉球給患者創面消毒, 來清除膿性的壞死組織, 再用3%過氧化氫溶液來沖洗創面, 然后接著用生理鹽水把殘留的3%過氧化氫溶液洗干凈, 紅外線理療儀進行照射0.5 h作用；③加強健康教育：要及時加強對患者和家屬的健康教育, 詳細介紹壓瘡預防措施, 壓瘡發生、發展, 壓瘡各個階段的具體臨床表現, 壓瘡治療和護理的重要知識, 讓患者和家屬能夠積極配合治療, 從而促進患者的早日康復［2］。

2 結果

2. 1患者預防后的效果 對80例患者進行預防的工作之后, 除了自帶壓瘡患者的40例外, 另外的40例患者均無壓瘡發生。

2. 2壓瘡患者預防后的效果 40例壓瘡患者的壓瘡創面情況均得到改善, 其中15例一期壓瘡患者中13例痊愈, 2例也有明顯好轉, 無惡化, 二、三、四期患者創面也有不同程度的改善。

3 討論

壓瘡的發生是多種不良因素互相作用的結果,壓瘡的高發部位:股骨大轉子、骶尾部、坐骨粗隆、背脊部、足跟、外踝等。老年臥床患者皮膚彈性差,表皮細胞再生能力差,過去采用單純的抗生素換藥治療效果不理想,部分患者長達幾個月亦不能好轉康復。因此,良好的護理是幫助壓瘡愈合或好轉的重要環節。

壓瘡的護理還需要注意：①體位調節：經常翻身是間歇性解除局部皮膚長時間受壓的有效方法,亦是預防老年臥床患者壓瘡的關鍵措施。舒適的臥位對壓瘡的預防恢復有重要意義,對長期臥床的老年患者,床頭抬高應<30°(因床頭抬高超過45°患者容易滑動,從而增加骶尾部摩擦力誘發壓瘡),姿勢以側臥位為宜。護士應隨時注意觀察患者的皮膚顏色、溫度等有無異常改變,尤其對壓瘡的高發部位應特別注意。②增強血液循環：護理人員可以對患者的四肢關節進行按摩以增強組織血供,同時用手掌大小魚際處緊貼局部受壓處皮膚輕柔的進行按摩［3］。

綜上所述, 護理人員需掌握患者發生壓瘡的危險因素, 在臨床實施針對性的護理措施, 并能保證護理措施的落實, 加強患者配合, 做好患者住院期間的各個環節, 有效的防治壓瘡的發生, 從而減輕患者的痛苦, 提高患者的生存質量。

［1］ 何華英.壓瘡危險因素預測及預防護理研究進展.護士進修雜志, 2010, 20(9):803-805.

［2］ 王玉紅.壓瘡的臨床預防與護理.現代護理, 2009, 4(17):80.

［3］ 金紅花.腦卒中患者壓瘡的預防及護理.中國醫藥指南, 2011, 9(36):12.

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1674-9316(2014)02-0065-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.042

710032 陜西省第四軍醫大學西京醫院輸血科