淺析外科護理潛在的護理風險和對策

張軍梅

淺析外科護理潛在的護理風險和對策

張軍梅

目的分析外科護理工作中潛在風險及解決對策。方法選取本院外科住院患者共80例, 調查日常護理工作中潛在的護理風險并尋求相應的解決對策。結果外科護理中主要存在護士風險防范意識不足、人力資源配備不合理、護理操作及護患溝通不規范、護理文書欠規范等潛在風險, 外科臨床需強化護士風險防范意識、護理安全知識及護理操作方面的教育和培訓, 同時優化人力資源配置。結論護理外科的潛在護理風險是多方面的, 需通過從安全教育、相關知識學習和技巧培訓等方面提升護士綜合素質, 并優化人力資源管理,提升外科護理水平。

外科；護理風險；對策

外科患者常需要接受手術治療, 加上病情特殊,患者更容易出現情緒煩躁、焦慮及血壓和心率異常,稍有不慎容易加重疼痛、誘發并發癥, 對臨床護理工作提出了更高的要求［1］。本次研究通過對外科80例住院患者護理工作資料全面分析, 了解外科護理潛在風險, 并提出相應對策。

1 資料與方法

選取本院外科住院患者共80例, 男49例, 女31例；年齡21～79歲, 平均年齡(51.2±2.4)歲；泌尿外科29例, 神經外科26例, 顱腦外科25例；文化程度：大專及以上30例, 初中至高中42例, 小學及以下8例。本次研究經本院倫理委員會批準, 全組患者簽署知情同意書后開展。

對80例患者護理感受進行調查；成立外科護理研究小組, 對日常護理工作進行全面觀察考核, 結合《醫療事故處理條例》等資料分析外科護理工作中的潛在護理風險、尋找相應解決對策。

2 結果

調查結果顯示, 外科護理潛在風險主要有以下幾點。

2. 1護理人員風險防范意識不足 護士在繁復的護理操作中逐漸積累經驗的同時, 容易逐漸弱化風險防范意識。外科臨床用藥多而復雜、更換頻率高, 加之外科患者眾多, 加大了護士工作量。護士每日為大量患者發藥、輸液、輸血, 若不嚴格控制工作模式, 失誤率較高、風險巨大［2］。

2. 2人力資源配備不合理 外科患者常需要手術治療、病情變化多、緊急情況多, 常有人員不足的問題。人力資源的不合理安排會無形中加重護士工作壓力及工作量, 影響護士情緒和工作質量, 為護患糾紛的發生埋下隱患［3］。

2. 3護理操作及護患溝通不規范 從患者辦理入院手續直至患者出院這段時間都需要各種護理服務,很多護士由于工作量大、態度不端正 、服務意識不強等原因并不能及時告知患者病情實際和治療方案、護理要點, 也沒有規范開展健康教育工作, 導致很多患者和家屬對病情和護理工作一知半解, 盲目就診、治療, 患者也不了解生活、飲食方面注意事項, 隱患重重。

另外, 實際護理操作中, 一些護士不能準確、及時發現病情變化和并發癥的產生, 出現緊急情況不知所措、不能及時判斷病情和采取積極的應對措施, 危害患者健康、降低護理質量、引發護患糾紛［4］。

2. 4護理文書欠規范 護理文書不僅是重要病案資料, 還是有效法律依據。很多護士在反復的護理工作中發現護理文書與實際工作沒有直接聯系、使用不甚頻繁, 便對護理文書填寫和管理工作疏忽, 從而出現諸如記錄含糊不清、不全面、沒有及時補充記錄、銜接不足、前后矛盾甚至直接照抄等問題, 一旦出現緊急情況, 護理文書不能準確、公正地提供參考。

2. 5護理細節不重視 護士若僅機械地完成送藥、輸液等工作項目, 而沒有隨時關注引流管是否暢通、脫出以及患者呼吸是否正常、是否出現感染等問題,就會嚴重影響療效及預后效果、危及患者生命。

3 外科護理風險防控對策

3. 1增強護士法律意識 安排護士集中接受相關法律法規制度的教學交流, 強化護理安全意識。明確護理工作中護士、患者雙方權益, 認識到從法制角度看待護理工作、維護雙方利益的重要性, 患者和家屬有得知自身病情的權力, 而護士則擔負著救死扶傷的使命與責任, 必須要讓患者和家屬了解病情, 也要尊重患者和家屬意見, 不的泄露隱私。另外, 也要重視護理工作規范化、護理文書填寫和管理規范化, 以便應對突發情況［5］。

3. 2系統學習護理安全知識 時刻將護理安全放在首位, 在護理工作和理念中融入護理安全的思想, 強化護士綜合技能及素質, 鼓勵護士完成《護士條例》、《醫療事故處理條例》的學習, 并通過各種交流會、業務學習及護理查房等方式引導護士樹立人性化護理、優質護理及細節護理的意識, 強化護士實際護理技能和安全意識。

護士對安全知識的學習應隨護理技能的培訓一起持續開展, 如此方能在醫療設備頻繁更新換代、醫療技術和護理技術日新月異的社會背景下真正掌握護理工作中的安全知識與技能, 更好、更安全地提供護理服務。

3. 3強化護士安全教育 鼓勵護士學習和掌握護理及法律法規知識技能的同時, 廣泛涉獵心理學和倫理學, 增長見識、提升綜合素質。護士根據自身經驗向患者灌輸安全思想, 引導患者提高護理安全關注度,引導患者配合核對藥物名稱、保質期、是否變質, 遵醫囑正確用藥；易滑倒、易撞傷區域貼顯眼的提示標語, 強化暖瓶等可能導致創傷物品的管理。護理工作中要注意觀察引流管是否暢通、脫出, 及時應對引流管堵塞、扭曲和脫出的問題；強化保守治療、腹部手術治療的胃腸道疾病患者胃腸減壓輔助治療中的窒息防范, 及時發現下胃管誤入氣道等意外；規范全麻術患者返回病房時由手術車移送至病床過程中避免粗暴抬放、注意保護術處、避免姿勢錯誤, 以免導致誤吸嘔吐物、頸部扭曲而引發窒息、死亡；強化合并高血壓、腦血管疾病、糖尿病等內科疾病患者猝死預防觀察, 避免此類患者因外科手術刺激引發疾病進展、出現肺栓塞等并發癥以及生命危險, 發現合并癥惡化、并發癥應立即搶救；泌尿外科患者著重對抗感染, 嚴格執行導尿管留置無菌操作, 每日定時行尿道口清潔和消毒, 感染風險高的患者適當使用抗生素抗感染［6］。

3. 4合理配置人力資源 客觀認識外科患者病情特點與護理工作特殊性, 切實根據院內外科患者人數、護理需求安排護理人員, 改革排班方式, 靈活排班,必要時增減護理人員數量, 減輕護士工作壓力和工作量, 以更合理、更人性化、更靈活的工作安排幫助護士更輕松、更積極、更高效地開展護理工作。

4 小結

外科護理要注重手術護理、合并癥護理、生活護理、用藥護理和多處細節護理, 護理工作內容多、技術要求高、服務性更強、環節更多, 更需要無縫化的時間連續和工作交接, 護士不應僅僅關注自身工作的完成, 還要真正樹立服務意識和安全意識, 以更好、更安全地輔助治療工作、改善預后效果、提升患者護理體驗為最終工作目標。醫院要客觀分析外科護理工作特點和缺陷, 彈性排班、提供安全教育和培訓的渠道、強化護理安全監督管理, 共同提升護理水平。

［1］ 王建平.外科護理潛在的護理風險與對策分析.中國實用護理雜志, 2010,26(33):79-80.

［2］ 王應蘭.外科護理潛在的風險與對策.中國中醫藥現代遠程教育, 2012,10(13):35-36.

［3］ 蔣紅霞,楊春穎.外科護理潛在的風險與對策分析.醫學信息 , 2013(21):138-138.

［4］ 劉緒芹,馬昌麗,許榮莉.淺析外科護理潛在的護理風險和對策.健康必讀(中旬刊), 2013,12(2):420.

［5］ 方亞東.探討外科護理潛在的護理風險及其對策分析.健康大視野, 2013,21(4):637-638.

［6］ 劉瑞利.外科護理潛存的風險和原因分析以及處理對策.健康大視野, 2013,21(9):491-491.

R473.6

A

1674-9316(2014)02-0063-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.041

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