老年糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理

顧紅櫻

老年糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理

顧紅櫻

在預(yù)防老年人糖尿病足的發(fā)生時(shí), 通過合理的足部護(hù)理預(yù)防和對(duì)患者進(jìn)行糖尿病足的健康教育都是切實(shí)可行的方法。選取本院2012年3月～2013年3月期間住院的45例老年糖尿病足患者的臨床治療資料, 并根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理和教育對(duì)策。盡早的對(duì)易引發(fā)糖尿病足的老年人群進(jìn)行保護(hù)好足部的教育工作, 定期對(duì)其足部進(jìn)行檢查, 可以有效的防止足部潰瘍的發(fā)生和發(fā)展。

糖尿病足；老年；預(yù)防及護(hù)理

糖尿病足是因?yàn)樘悄虿⊙懿∽兓蛘呱窠?jīng)病變和感染等原因?qū)е禄颊叩淖悴亢拖轮M織破壞的一種病變, 其作為糖尿病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一, 是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。糖尿病足的臨床癥狀集中為：肢端發(fā)涼, 偶有疼痛癥狀, 皮膚出現(xiàn)潰瘍。隨著糖尿病發(fā)病率的逐年增高, 而且患病人群日趨老齡化, 對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的缺乏導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)病率也在逐漸擴(kuò)大。因此, 加強(qiáng)對(duì)糖尿病足健康知識(shí)的普及教育是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵。

1 臨床資料

選取本院2012年3月～2013年3月期間住院治療的45例老年糖尿病足患者的臨床資料進(jìn)行研究,所有患者均符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性30例,女性15例, 年齡為57～70歲, 平均年齡(65.4±3.6)歲, 患有糖尿病的病程為3～20年, 糖尿病足的病程為15d～6個(gè)月。患者空腹血糖為12.5～23.5 mmol/L。發(fā)病前所有的患者均有不同程度的發(fā)冷、下肢麻木、偶有疼痛, 嚴(yán)重者出現(xiàn)間歇性跛行。有24例患者合并患有糖尿病腎病、心血管疾病等病癥。

2 結(jié)果

所有的患者都得到臨床上的常規(guī)治療, 包括：降血糖、抗感染、注意飲食的合理搭配、胰島素的使用以及對(duì)創(chuàng)面的徹底清理等。在臨床治療的基礎(chǔ)上結(jié)合有效的健康足部護(hù)理指導(dǎo), 臨床效果是非常明顯的。45例患者有32例患者經(jīng)過治療和護(hù)理之后痊愈出院；有5例患者的足部潰瘍面積較之前明顯減少；5例患者的足部潰瘍嚴(yán)重壞死, 只能轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行截肢；3例患者死亡。

3 糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理措施

3. 1糖尿病足的預(yù)防 考慮到老年人記憶力以及聽力功能均下降的現(xiàn)狀, 在進(jìn)行糖尿病健康教育的時(shí)候,除了向患者講解之外還需要向患者家屬普及預(yù)防的基本知識(shí)。通過健康教育使患者及家屬充分認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害以及預(yù)防的重要性, 患者在日常生活中應(yīng)自覺建立自我保護(hù)意識(shí), 在此過程中家屬要與患者共同努力, 只有讓患者生活在一個(gè)和諧、融洽、有良好生活方式的家庭中才能有益于病情的預(yù)防與控制。

對(duì)于糖尿病患者注意每天用溫水泡腳10 min左右, 水溫一般控制在37～39℃, 洗干凈后選用柔軟的毛巾將足部擦干, 尤其是腳趾間。在洗干凈腳之后要仔細(xì)檢查有沒有出現(xiàn)皮膚顏色變化、水皰、腳氣、潰瘍等癥狀, 如果出現(xiàn)以上某種癥狀一定要及時(shí)給與處理。若患者的腳部皮膚干燥可以涂上潤(rùn)膚膏等保持皮膚柔潤(rùn)的潤(rùn)膚品。在睡前要進(jìn)行15 min左右的足部按摩, 足部按摩可以促進(jìn)足部的血液循環(huán), 有效的防止凍傷。患者在選擇鞋襪的過程中, 盡可能的選擇棉襪、布鞋等舒適的鞋襪, 一定不能穿人字拖或者不穿鞋。鞋襪要常換洗, 注意保持鞋襪的干燥。

3. 2糖尿病足的護(hù)理措施 在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)候, 要根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的教育形式。對(duì)于一個(gè)病房中的多位患者可以采用集體教育的形式, 通過電視、報(bào)紙等媒介進(jìn)行宣傳教育, 在教育的過程中鼓勵(lì)患者將心中的疑問及時(shí)提出, 然后護(hù)理人員給予詳細(xì)、準(zhǔn)確的解答。因?yàn)榛颊叩哪挲g普遍較大, 其中不乏有文化程度偏低的患者, 若遇到這樣的患者護(hù)理人員一定不能嫌麻煩, 反而要更加的細(xì)心和耐心對(duì)患者進(jìn)行教育, 一定要讓患者徹底明白。在健康教育講解之后, 可以采用復(fù)述、提問等方式對(duì)患者的了解程度進(jìn)行檢查, 確保健康教育的有效性。

在患者的飲食上要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)制定符合自身身體狀況的飲食計(jì)劃, 護(hù)理人員還要監(jiān)督和督促患者及其家屬定期測(cè)血糖, 并且要了解飲食與糖尿病之間的關(guān)系, 提高對(duì)飲食重要性的認(rèn)識(shí)。糖尿病足患者在了解了患病的嚴(yán)重后果(截肢、死亡)后, 難免會(huì)產(chǎn)生緊張、害怕等心理壓力, 這就要求護(hù)理人員一定要做好患者的心理開導(dǎo)工作, 告誡患者只有保持樂觀開朗的心境才能更好的抵御疾病的困擾。再者,還需要多與患者的家屬溝通、交流, 鼓勵(lì)家屬多陪伴和開導(dǎo)患者, 患者身體或心理有任何不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員, 建立新型和諧的醫(yī)患關(guān)系, 盡量使所有的患者都能保持樂觀的情緒、積極的配合治療。密切監(jiān)護(hù)危險(xiǎn)指標(biāo), 早發(fā)現(xiàn), 早治療。

［1］ 范麗鳳,李崢,鄭亞光. 護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果研究.現(xiàn)代護(hù)理, 2005,11(17):1377-1382.

［2］ 高新宇.老年糖尿病足破潰感染的護(hù)理及自我防護(hù)探討.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2010,12(30):188.

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1674-9316(2014)02-0059-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.038

838200 新疆鄯善縣人民醫(yī)院