宮腹腔鏡儀器設備、手術器械及配套系統的使用管理體會

姜奎金 李雪梅 尹奎夫 管清一

濰坊市婦幼保健院手術室，山東 濰坊 261011

衛生論壇

宮腹腔鏡儀器設備、手術器械及配套系統的使用管理體會

姜奎金 李雪梅 尹奎夫 管清一

濰坊市婦幼保健院手術室，山東 濰坊 261011

目的重視宮腹腔鏡及其配套系統安全使用及規范管理，保證宮腹腔鏡手術順利完成，提高手術工作效率和質量。

宮腹腔鏡；儀器設備；手術器械；使用體會

宮腹腔鏡手術聽起來很美，手術時間很短，短的十幾分鐘就能完成，不留疤痕，腹腔不粘連，病人手術過程舒適，出血少創傷小［1］。也確實如此。對于病人手術好處多于開腹，但是相對于護理配合工作量而言要付出很多。器械設備非常昂貴，一套進口腹腔鏡設備少則上百萬，多則幾百萬。器械設備非常繁雜，這就需要運用過程中小心，輕拿輕放，這類器械好有好的價值，構造精細，多數官腔屬于長官腔。小鉗鋸齒精細，用起來拆卸刷洗都很費力，消毒不嚴密會引發腹腔感染，后果很嚴重。為此，宮腹腔鏡手術器械的使用、刷洗、消毒是腹腔鏡手術的重中之重。現將使用體會總結如下：

1 使用人員的管理

任何一項先進的科學技術，都必須有科學的管理方法。我院自從開展宮腹腔鏡手術以來，手術室領導非常重視，每項工作責任到人，記錄在案，分工明確，專人管理，保證萬無一失。由護士長專抓儀器及人員的調配并巡回檢查各項工作中的小問題，專派一名本科畢業男護管理器械設備總數，隨時補充更換不適小件等。科室還派出主要骨干、精兵強將，分別去北京、上海、濟南、青島等大醫院專門培訓宮腹腔鏡手術。平時廠家不斷現場培訓，消毒一關由資歷年長的護士嚴格低溫等離子消毒，保證接臺手術及時進行。每個護士通過學習，都能利落的配合手術，從未因人員問題影響手術。

2 儀器設備的管理

高端醫療設備構造相應復雜，一套宮腹腔鏡儀器設備包括很多：攝像系統、顯示屏、氣腹機、冷光源、電凝電刀、電線踏板、沖洗系統、超聲刀主機、旋切機及電線、教學打印系統、co2桶、宮腔鏡膨宮機、沖洗液及配套的等溫等離子消毒系統、封口機系統。由此可知，手術準備是一件非常繁雜的工作，我院共有5套腹腔鏡宮腔鏡設備，每套分工個人專管，固定房間，固定位置。用前用后擦洗干凈，一星期保養檢修一次并登記記錄。出現問題追查到責任人，立刻整改。每個人對儀器設備的性能及一切安裝調試方法熟練，從未因儀器設備問題耽誤手術。

3 宮腹腔鏡手術器械的使用管理

上臺的器械護士、巡回護士接到手術，嚴格認真小心謹慎，提前半小時開始準備工作。巡回護士負責電源，固定好儀器設備并開機調試檢查，保證正常后臨時關機等待手術開始再開機，延長設備使用壽命。檢查co2是否足夠，需要時及時更換。接手術病人時，囑其摘下一切金屬飾品，也包括假牙、發卡一類，體內是否安裝有鋼板都要詢問。病人躺床上一定要保護好手腳，不能直接接觸手術床、托盤、金屬輸液架等，要用雙層布保護手腳，防止電灼傷。臺上器械護士上臺前檢查該手術使用的器械是否齊全，氣腹管、雙極電凝、抓鉗、穿刺套管、轉換器、氣腹針、電鉤、沖洗器及沖洗管、持針器、分離鉗、刀剪、旋切器械、舉宮杯器械等等。上臺后，擦拭鏡頭，檢查螺絲是否有松動，各種小附件、小號針等嚴格與巡回護士清點，保證手術過程順利配合，長柄器械傳遞要防止污染與碰撞，妥善固定各種管道，默契配合大夫手術。

4 宮腹腔鏡手術器械的刷洗管理

明確規定誰手術誰刷洗，做到用過的器械心中有數，手術完成立即刷洗，以免血污粘附器械形成血痂造成清洗困難［2］。刷洗要求耐心、細心，宮腹腔鏡器械刷洗特麻煩，將各種器械拆卸至最小單位，總數能達到上百件，因此刷洗一定要認真，下水孔要管理好防止小件丟失，安裝時防止小的彈簧或螺絲蹦出，防止小橡皮帽隨水丟失，包裝旋轉鏡頭時防止碰到墻壁，要在寬闊的地方進行，所有器械不能投擲，要雙手平托抓舉，刷洗鉗子鋸齒要細心剔除血跡，沖洗官腔器械要用高壓水槍沖凈，然后用高壓氣槍和吹干機吹干。保證所有器械完好無損，準備消毒循環使用。

5 不耐高溫的器械及官腔消毒管理

宮腹腔鏡手術器械中不耐高溫的器械及管腔必須用低溫等離子消毒，要嚴格把關，嚴密觀察，嚴格查對，保證消毒正常運行，防止因循環停止影響再次手術。消毒后的物品嚴格檢查指示卡、膠帶以及生物監測卡，特別要注意打印條碼顯示器械可以正常使用。消毒完畢取出器械要簽名，器械使用前再檢查再簽名，保證器械能正常使用。

6 總結

宮腹腔鏡手術的成功在很大程度上有賴于宮腹腔鏡器械的正常和有效工作［3］。嚴格管理宮腹腔鏡手術器械，不只是延長其使用壽命，更重要的是防止感染及并發癥，保證手術安全順利。因此在使用過程中，我們重視安全管理，清潔刷洗，消毒滅菌，從未因使用不當影響手術。一臺臺手術順利完成，一個個病人高興出院，是我們最大的欣慰，我們還將繼續總結經驗，提高護理治療，讓病人更滿意更舒心。

［1］王華． 腹腔鏡膽囊切除術中膽道造影的臨床意義［J］．腹腔鏡外科雜志，2007，12（2）：157-158．

［2］黃艷芬． 腹腔鏡手術器械的清洗、來滅菌和保養［J］．中國療養醫學，2008，17（2）：8890．

［3］趙紅梅． 腹腔鏡手術器械的清洗、消毒與保養體會［J］．中國實用醫藥，2003，3（7）：256．

R472.3

A

1674-9316（2014）06-0099-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.057

方法結合實際工作回顧性的分析宮腹腔鏡手術順利完成的具體做法。

結果宮腹腔鏡手術中對儀器設備及手術器械配套系統的使用管理體會。

結論重視對儀器設備的細致保養，對手術器械的認真清潔、刷洗、嚴格消毒，是手術順利完成的重要保證。