急性腦血管病人不良心理分析及護理體會研究

唐志華 侯春陽 岳曉燕

榮成市第二人民醫院神經內科，山東 榮成 264309

急性腦血管病人不良心理分析及護理體會研究

唐志華 侯春陽 岳曉燕

榮成市第二人民醫院神經內科，山東 榮成 264309

目的通過對90例急性腦血管病人的不良心理的分析，總結護理體會和護理對策，指導進一步的護理工作。

認知護理；對策分析；不良心理；急性腦血管事件

生物-心理-社會醫學模式的進一步發展使得人們越來越意識到心理健康的重要性，特別是不良心理在疾病的演化過程中的作用。給予患者有針對性的護理對策，能緩解不良心理對于疾病發展的惡性作用，助力患者早日康復［1］。我院在對急性腦血管病人的護理過程中發現認知護理的重要作用，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集我院自2012年8月至2013年8月收治的急性腦血管病人計90例，其中男性52例，女性38例，年齡在35至80歲之間，平均年齡為49歲。全部患者經CT等檢查證實，符合急性腦血管病的診斷標準，并排除存在意識障礙和無法交流的患者。其中包括腦出血患者31例，腦梗死患者計52例，蛛網膜下腔出血患者計7例。

1.2 不良心理特點

1.2.1 抑郁心理 急性腦血管患者大多為中老年，特別是中年人正值事業的巔峰期，突發的腦血管意外可能給患者帶來語言障礙、行走不便甚至是肢體的癱瘓，嚴重影響了患者的日常生活。這種巨大的改變，會造成患者的心理產生悲觀、失望甚至絕望的不良心理。具體可以表現為輕度的如悲傷、流淚、唉聲嘆氣等；中度的如自責、情緒低落、體重減輕、早醒等；乃至發展為自殘、自殺等重度的不良抑郁心理。抑郁心理也被稱為卒中后抑郁，發生的時間可早可晚，但是對于患者的康復影響巨大，是不良心理中最嚴重的癥狀。

1.2.2 焦慮心理 患者發病后不同程度遺留肢體殘疾等功能障礙，而目前醫學上對于這種后遺癥的治療效果甚微。患者或出于經濟原因，或出于對今后生活的悲觀想法，或對于醫務工作者的不信任，容易產生焦慮、煩躁、失眠等焦慮表現。

1.2.3 認知障礙 腦血管意外后可發展為認知障礙，又稱為血管性癡呆，特別是多次腦血管意外的患者更易發生，病程長，且呈階梯式惡化，預后較差。患者會出現如人格改變、近事遺忘、學習能力下降等認知障礙，嚴重影響患者的生活。

1.2.4 角色強化 患者發病后，出于對疾病的恐懼，會產生過分依賴的心理，甚至患者角色強化，可表現為過度求醫、過分關注軀體變化、自行服藥等。

1.3 護理對策

1.3.1 支持護理 患者在疾病過程中需要來自家人、醫護人員和社會的支持，健康、有效的支持系統能營造和諧的康復氛圍，幫助患者樹立戰勝病魔的信心，消除不良情緒，助力早日康復。首先，建立良好的且相互信任的醫患關系，患者進入病房時應熱情接待，言語誠懇，詳細的詢問患者病情，努力帶給患者一種安全感，建立醫患之間的信任。要時常巡查房間，患者出現心理問題時要耐心對待，能解答的問題要用心解答。第二，協助家人建立對患者的支持，與家人要進行溝通，告知其疾病的過程，以及患者的心理特點。有時患者出現埋怨家人的情況時，要勸告家人理解這是疾病的表現。第三，協助建立社會支持，可以將有相同癥狀、相似生活背景的患者聯系在一起，幫助其組成心理互助小組，這種團體治療的形式能提供有效的社會支持。

1.3.2 健康宣教 患者許多的不良心理來源于對于疾病認識缺乏、預后的悲觀估計和未來生活的不良預期，其中對于疾病認識的缺乏是不良心理產生的主要原因，所以健康宣教在幫助患者康復的整個過程中尤為重要。健康宣教應包括疾病相關知識的宣教，結合患者病情的有針對性的宣教，治療的效果和可能的并發癥、后遺癥等以及今后生活不便的解決方案。健康宣教不僅對于患者，家人也是健康宣教的重要對象，這有利于建立良好的康復氛圍。

1.3.3 心理治療 心理治療對于中到重度的心理障礙患者有明顯的改善作用，包括一些常規的談話、認知治療、家庭治療和治療小組等。需要注意的是應該給予患者針對性其病情的心理治療，并幫助患者進行認知訓練，促進認知的恢復。

2 結果

全部90例患者給予有針對性的護理對策后，均在2周內心理恢復平和，消除了不良心理；恢復時間在4天到14天不等，中位時長為7天；護理滿意度達99.6%，收到患者送來的錦旗4面，感謝信5封。

3 討論

急性腦血管疾病是器質性疾病，同時也易伴發心理疾病，而不良心理的產生對于疾病恢復和后期的復健影響巨大。在護理工作中，如果只是單純給予軀體護理而忽略了心理護理，不利于疾病康復甚至帶來如抑郁自殺等嚴重后果。總之，給予有針對性的護理對策可以預防急性腦血管病人不良心理的產生，同時緩解已有的不良心理，有利于病人的康復。

［1］王秀蓮．腦血管疾病患者的心理護理體會［J］．臨床合理用藥雜志，2010，15（6）：128

R473.74

B

1674-9316（2014）06-0089-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.051

方法收集我院收治的急性腦血管病人計90例，分析其心理特點，分別給予不同的護理措施。

結果給予有針對性的護理對策后全部90例患者在2周內心理恢復平和，恢復時間在4天到14天不等，中位時長為7天。

結論給予有針對性的護理對策可以預防急性腦血管病人不良心理的產生，同時緩解已有的不良心理，有利于病人的康復。