小兒腸道套疊的臨床分析

張麗蓉

廣元市第四人民醫院兒科，四川 廣元 628001

小兒腸道套疊的臨床分析

張麗蓉

廣元市第四人民醫院兒科，四川 廣元 628001

目的分析小兒腸道套疊的臨床特點、治療方法和治療效果。

小兒腸道套疊；臨床特點；治療方法；治療效果

小兒腸道套疊是小兒外科中常見的一種急腹癥，主要是某段腸管凹陷入其遠端的腸管，主要發生于18個月以內的小兒，如果沒有及時的治療就可能導致幼兒腸換死、穿孔發生，嚴重的甚至引起腹膜炎癥，從而引起患兒發生中毒性休克以及死亡［1］。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月～2013年10月間收治的60名小兒腸道套疊患者，其中有45名為男孩，15名為女孩，最大年齡為3歲，最小年齡為1個月，平均年齡（7.22±2.24）個月，其中有5例小于3個月，42例在3～10個月，10例為11個月～2年，3例超過2年。

1.2 臨床表現

患兒在發病前均有不同程度的腹瀉或者發熱，健康的幼兒突然哭鬧不安并持續不停，面色蒼白并出現比較痛苦的樣子，部分患兒的表情以及神情比較淡漠萎靡，為患兒喂奶時患兒拒絕吮奶，進食后反復嘔吐，開始的吐出物為奶水，慢慢的吐出物為含綠色膽汁或者臭味的糞水或帶臭味的，發病五小時后可能出現便血，對患兒進行腹部檢查可摸到香腸樣塊腫脹物，少數患兒出現休克。

1.3 治療方法

患者的診斷主要根據臨床表現，對于臨床表現不明顯或不具特異性的則通過糞檢、血常規、X線、B超等進行確診；如果超聲檢查顯示有“靶環征”、“同心圓征”、“偽腎影”等則可判定為小兒腸道套疊［2］。患兒確診后根據發病時間進行治療，患兒患病在兩天以內確診則通過空氣灌腸腸復位治療；對于患病在3～4天確診的患兒則通過手術治療。在手術治療前需通過解除脫水、電解質紊亂等方法改善一般情況，待水、電解質紊亂得到調節后采用腹腔開放式手法復位治療，手術過程嚴格按照無菌操作規范進行，并注意動作輕柔，防止引起腸管撕裂；對于確診時間超過四天及出現了腸壞死情況的患兒則實施腸切除治療。

2 結果

本組患兒主要為男孩，發病時間主要為出生后4～8個月，有19名患兒在發病后兩天內確診并積極進行空氣灌腸復位治療，15例患兒均治療成功；有25名患兒在發病后3～4天內確診并通過腹腔手術治療，29例均搶救成功；另外12名患兒超過4天確診并通過腸切除治療，其中有1例死亡。其余患兒均手術成功。

3 討論

腸道套疊主要由一段腸管套入與之臨近的腸腔內，導致腸內物質流通出現障礙，該病主要發生于嬰幼兒時期［3］。對于該病的發病機制，目前還處于研究階段，但大多數臨床研究者認為該病與嬰幼兒身體的適應能力、局部解剖因素、飲食的改變和輔食有刺激、電解質紊亂、腸道病毒感染、遺傳等有一定的關系。該病主要發生于男孩，與本文相符合。患兒的臨床表現各不相同，主要哭鬧、嘔吐、便血、腹部包塊等等，部分患兒表現無特異性，因此在診段過程中需要詳細鑒別并依靠輔助檢查。而在治療上要根據患兒發病到確診的時間選擇，首選方法是空氣灌腸，這種方式具有療效好、安全性高等優勢，但在手術過程中應注意無菌操作規范，防止發生感染，另外要保持動作輕柔，防止引起穿孔［4］；同時，如果病情嚴重則需要手術治療，如果有腸壞死情況還需要通過腸切除治療。本次研究結果顯示，除1例患兒由于送至醫院太晚而死亡外，其余患兒均獲得成功治療，由此表明，小兒腸道套疊的治療應根據不同確診時間選擇相應的治療方式，及早的確診和治療有助于提高治療效果。

參考文獻

［1］陳蘇平，何宋兵，汪良．Peutz-Jeghers綜合征伴小腸套疊的臨床分析［J］．中國現代手術學雜志，2010（01）：28-29．

［2］龐國富，何深流，林正友．超聲監視水壓灌腸治療小兒腸套疊的臨床分析［J］．中國實用醫藥，2010（23）：46-47．

［3］周永興，張建文，楊文斌，等．成年人腸套疊診治體會［J］．現代醫藥衛生，2013（21）：3230．

［4］龍雪峰，李強輝，陳小勛，等．小兒腸套疊364例臨床分析［J］．右江民族醫學院學報，2013（03）：331．

R574.3

B

1674-9316（2014）06-0050-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.029

方法選取我院2012年10月～ 2013年10月間收治的60名小兒腸道套疊患兒作為研究對象，采用回顧性的方式分析患兒的臨床資料，總結臨床特點、治療方法和治療效果。

結果本組患兒主要為男孩，發病時間主要為出生后4 ～ 8個月，有19名患兒在發病后兩天內確診并積極進行空氣灌腸復位治療，15例患兒均治療成功；有25名患兒在發病后3 ～ 4天內確診并通過腹腔手術治療，29例均搶救成功；另外12名患兒超過四天確診并通過腸切除治療，其中有1例死亡。其余患兒均手術成功。

結論小兒腸道套疊的治療應根據不同確診時間選擇相應的治療方式，及早的確診和治療有助于提高治療效果。