骨質疏松癥影響因素的研究回顧

李 欣

遵義醫學院研究生學院，貴州 遵義 563000

流行病學

骨質疏松癥影響因素的研究回顧

李 欣

遵義醫學院研究生學院，貴州 遵義 563000

骨質疏松癥（OP）是全身骨礦含量減少，骨的微觀結構退化為特征的、致使骨的脆性增加以及易于發生骨折的一種全身性骨骼疾病。骨質疏松癥后的各種并發癥使患者的生活質量下降、壽命縮短、醫療費用的支出增多，這不僅對患者的心理造成傷害，也增加了家庭負擔和社會負擔。

骨質疏松；影響因素；綜述

盡管骨質疏松癥及骨質疏松性骨折的發病率及致殘、致死率日益增多，但迄今為止，尚沒有一種安全、有效的方法使骨質疏松后的骨骼完全恢復正常，因此提高人們對骨質疏松癥危險性的認識，了解并避免其危險因素，加強早期預防及診斷顯得尤為重要。

1 年齡、性別

隨著年齡的增長，下丘腦-垂體-性腺軸會發生變化，如雌激素、生長激素、甲狀腺激素水平下降，導致骨量丟失增加。絕經后女性卵巢功能衰退，雌激素減少，不僅使甲狀旁腺激素對骨吸收增加，同時活性維生素D分泌及活性降低，腸道鈣吸收減少，造成負鈣平衡。

2 體重指數

體重指數高可使骨組織承受更大的機械負荷，脂肪組織促使雄激素向雌激素轉換，從而提高骨細胞的分化及其活性。在肥胖形成過程中，與體制相關的許多激素與骨量有關，如瘦素、脂聯素、胰島素及胰淀素等。

3 日照時間

日光照射被認為是一種天然的抗骨質疏松良藥，陽光中的紫外線能促使皮膚中的7-脫氫膽固醇轉變為維生素D3，有助于鈣質的吸收。

4 運動習慣

運動可促進性激素分泌，促進鈣吸收、增加骨皮質血流量和促進骨形成，并可通過運動應力影響骨內微電位，通過提高肌力改善骨密度。

5 吸煙、酗酒

吸煙可減少腸道對鈣吸收，女性吸煙可使雌激素過早消失，導致骨吸收增加。長期過量飲酒不僅易并發肝硬化，影響維生素D在肝內的羥化作用，導致維生素D合成減少，而且可減少成骨細胞的增值和活性，降低骨形成［2］。

6 飲品

咖啡和濃茶中含有咖啡因，過量咖啡因類具有輕度利尿作用，促使尿鈣排出，增加鈣從骨中釋出。碳酸飲料成分中含磷酸，可影響骨質沉積，大量攝入磷酸會影響鈣的吸收，引起鈣、磷比例失調，從而對骨骼生長產生副作用。

7 飲食習慣

豆制品中含有大豆異黃酮，是一類典型的植物雌激素，其化學結構與雌激素十分相似，能與雌激素受體結合，表現出雌激素活性和抗雌激素活性的重要生物活性。牛奶、乳制品及鈣劑中含有豐富的鈣，鈣是組成骨骼最主要的成分，是骨代謝的重要因子。維生素D對維持鈣磷代謝平衡起重要作用。

8 糖尿病

首先高血糖引起滲透性利尿，促使鈣、磷排泄；其次成骨細胞存在胰島素受體及胰島素樣生長因子受體，在體外，胰島素能直接作用于成骨細胞上的受體，促進骨細胞生成；最后其可影響糖、脂肪、蛋白質及鈣、磷、鎂等微量元素代謝。

9 糖皮質激素

激素導致骨質疏松癥的機制可能有以下幾點：首先激素能抑制腸道和腎小管上皮細胞對鈣的吸收，使血鈣減少；其次內環境對骨吸收和骨鈣釋放的程度加大，以滿足機體對鈣的需求；最后應用激素可降低體內性激素、生長素和降鈣素的含量，從而導致骨質疏松癥。

我們應積極控制影響骨質疏松癥發生的因素，使其發病風險降低，從而有效地預防及阻止骨質疏松癥的發生。對已發生骨質疏松癥的患者，不僅應進行藥物治療，同時應配以合理的膳食，良好的生活習慣，適宜的體育鍛煉，從而提高骨質疏松癥患者的治愈率和生活質量。

［1］夏維波．骨質疏松癥的防治［J］．中國全科醫學，2010（2）：118-120．

［2］劉海葉，劉澤，鄧偉民．糖尿病引發骨質疏松癥的機制及防治［J］．中國骨質疏松雜志，2008，14（7）：529-531．

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1674-9316（2014）07-0005-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.003