野戰醫療所戰備藥材的科學管理

楊 鋒 程旭輝 陳冰璞 王 瑞*

野戰醫療所戰備藥材的科學管理

楊 鋒①程旭輝②陳冰璞③王 瑞①*

目的：探討戰備藥材的科學管理方法，提高現代戰爭中的藥材保障需求。方法：建立相對完善的戰備藥材管理體系，針對目前野戰醫療所戰備藥材裝箱標準以及內部配置布局中的設計缺陷，提出改進措施。結果：通過近期組織的戰傷救治演習證實，該管理體系科學、規范，職責分工清晰、明確，能夠較好地開展醫療保障。結論：戰備藥材的科學管理，對做好新時期軍事斗爭準備，完成未來可能發生的戰爭衛勤遂行保障及醫療應急任務具有重要的意義。

戰備藥材； 科學管理； 醫療保障

[First-author’s address] Department of Pharmacy, General Hospital of Beijing Military Command, Beijing 100700, China.

戰備藥材保障是衛生勤務人員為執行戰時醫療預防、戰傷救治和醫療后送任務而實施的醫藥物資供應和技術服務的活動[1-4]。藥材裝備保障工作是實現勤務功能和醫療診治的基礎。隨著高技術發展及其在軍事領域的廣泛應用，現代戰爭的形態具有突發性強、傷情種類復雜、傷亡率高以及戰傷救護消耗藥材需用品種多、數量大等特點[5-10]。加之近年來突發事件頻繁，且大多戰情突然。因此，加強戰備藥材的管理，提高戰備藥材的應急保障能力具有重要的戰略意義，同時對戰備藥材的管理提出了更高的要求[11-14]。

1 建立科學規范的管理模式

1.1 完善組織管理體系

戰備藥材管理體系應由院領導牽頭，由醫務處、藥劑科、醫學工程科、采購中心及護理部等相關人員組成。管理人員應相對穩定，熟悉戰備藥材品種、數量和分類等。其中，藥劑科、采購中心與護理部負責藥品與耗材的管理、補充和調換；醫學工程科對所需裝備與器械進行定期維護和保養，做到分工明確，管理到位。

1.2 野戰醫療所戰備藥材管理職責

野戰醫療所應全面負責藥房的工作，統籌安排藥房事宜，高質量完成上級下達的各項任務；嚴格落實藥房的物資管理制度，做好戰備藥材物資的收、管、發以及入庫和出庫整理工作，確保帳物相符；做好藥材分類的“三分”(攜行藥材、運行藥材、留守或移交藥材)、藥材管理的“四定”(定人、定量、定車和定位)和“四勤”(勤檢查、勤保養、勤整理和勤更換)工作，切實落實好藥材的戰備儲備；做好庫房的安全防范工作，做到“十防”(防盜、防水、防火、防潮、防熱、防塵、防鼠、防蟲、防光和防凍)，定期對相關物資進行維護保養工作。

2 戰備藥材管理流程

2.1 醫療組藥材使用工作流程

醫療組藥材由軍醫背囊、衛生員背囊和戰救藥材三部分組成。其中戰救藥材部分由醫療保障組戰前配發。各醫療組由藥療護士負責本組內藥材的接收、發放和管理。醫療救治展開后根據醫囑領取本組的藥材，做好使用登記。當本組藥材不足時可持請領單到醫療保障組請領。如急需非戰材品種，應填寫請領單由醫療保障組經上級批準后，到后方機構調撥。軍醫和衛生員背囊的藥品，在執行任務前由所在組室按標準品種和數量向醫療保障組請領補足。毒麻管理藥品應由醫生開具毒麻藥品處方到醫療保障組請領。

2.2 戰備藥材調劑流程

野戰醫療所按照“組室藥柜發放”與“藥房發放”相結合的辦法進行藥材供應。為防止藥材請領周期過長延誤傷病員救治時間，在野戰醫療所展開之前或者接收傷病員之前，由醫療保障組提前配發一定基數的戰救藥材，并指定人員負責本組戰救藥材的接收、發放和管理。救治工作展開后根據醫囑領取藥品。醫療保障組藥師定期巡視各組藥品消耗情況，巡視間隔時間為12～24 h，救治任務繁重時根據情況縮短巡視時間。

2.3 交接保管流程

當戰備藥材管理人員調動、更換時應由戰備藥材管理小組主持交接。列出交接清單，逐項清點，交接完畢后雙方在清單上簽字。執行任務后由藥劑科、醫學工程科等科室的相關人員對戰備庫物資進行徹底查對清理。

3 戰備藥材管理規章制度

3.1 戰備藥材管理制度

落實藥材管理的“三分”“四定”，做到分類存放，分組保管。建立登記統計，戰備藥材單獨建帳，帳物相符。為使戰備藥材經常處于品種齊全、量足和質優的狀態，按照用舊儲新的原則建立效期藥材管理制度，及時輪換更新，至少于藥材失效前6個月內做好登記；對理化性質不穩定易變質藥材適時組織輪換，力爭在2年內做到全部藥材更新輪換一次；麻醉藥品按規定嚴格管理。管理人員應根據實際情況和季節變化，隨時檢查和維護戰備藥材，發現問題及時處理。

3.2 毒麻藥品管理制度

麻醉藥品要求雙人按憑證對實物進行清點，驗收到最小包裝。經雙人點交、復核和簽字確保準確無誤后裝入保險柜備用。儲存麻醉藥品實行專人負責、專柜加鎖。對進出專柜的麻醉藥品建立專用帳冊，逐筆登記。每月定期盤點麻醉藥品，對有效期不足半年的麻醉藥品及時更換，更換記錄需雙人簽字。發現有缺少、破損的麻醉藥品應當雙人清點登記，報野戰醫療所核準同意后銷毀及銷賬。

3.3 藥品效期管理制度

藥品的有效期是指藥品在規定的貯存條件下保持其質量的期限，距有效期＜6個月的藥品為近效期藥品。請領更換的藥品有效期應＞6個月，驗收時必須查看藥品的有效期。責任人進行藥品養護時應遵循有關的操作程序，檢查所養護藥品的有效期，發現近效期和超過有效期的藥品應立即向上級報告。養護員每月底檢查、核對及匯總藥房近效期藥品，并進行更換、登記。

3.4 藥材入庫和出庫登記制度

戰備藥材的入庫、出庫必須經上級領導簽字同意，藥劑科及采購中心等相關科室備案，并由負責藥師核查登記，歸庫后根據消耗情況及時補充基數。對于野戰醫療所麻醉藥品，應按照相關規定放置在有人值班的藥房保險柜中。在平時外出演練時須先行書面報告，由分管領導審批后使用。緊急情況下醫療保障組組長簽字后可先行使用，爾后立即補辦簽批手續。

3.5 戰備藥材盤點制度

定期對戰備藥材進行盤點。盤點時注意藥材的擺放，盤點后需對藥材進行整理，保持原擺放順序。戰備藥材需要全部盤點完畢并按要求做相應記錄，并保管好“盤點登記表”，避免遺失而造成的嚴重后果。

4 戰備藥材管理中的主要問題及解決方案

4.1 戰備藥材管理相關制度尚需健全

目前，各級野戰醫療單位多根據自身情況自行建立標準，這在聯合救治行動中就有可能出現因操作規程不一致而導致協同配合受到影響。因此，應統一制定諸如質量管理、衛生管理、入出庫管理、毒麻藥品監管以及風險管理等相關的管理制度，制定統一的標準，確保戰備藥材在戰時復雜的環境下有序地進行管

理[15-16]。

4.2 現行藥材裝備標準尚待完善

對于某些軍隊專供品種藥材，在市場上很難買到，造成儲備不全或補充困難；某些療效不好且價格較貴、已有可替換品的藥材未列入到標準中；某些必須的藥材未列入到標準中。尚存在戰救藥材的裝備標準單一，致使部分儀器的配套試劑不易采購。解決上述問題應根據不同作戰任務要求，通過既往衛生減員和戰傷特點進行綜合分析，準確提出戰場傷員救治時藥材消耗預測數據，并按照消耗量和使用率將藥品按層次進行劃分，突出對創傷救治必備的、常用的和用量大的品種結合戰時藥材使用情況合理做出調整。在戰備藥材籌措方面盡可能選擇安全有效、體積小輕便、價格適當及貨源充足的新藥來替代市場供應困難、臨床基本淘汰的品種；減少需要做過敏試驗的藥品；盡可能選用體積小、軟包裝和一次性使用材料。4.3 戰備藥材存儲條件尚需改進

醫療保障組的車輛、帳篷工作區在戰斗中具有重要作用。應將戰備藥材科學地分類，系統裝箱，充分強調機動化，以方便緊急調用。盡可能將同一種藥品分開裝箱，以保證在部分箱組被損毀后仍然有藥可用。裝箱力求合理、整潔和牢固，以利于管理和定期更換。

溫度、濕度和光線等許多因素會影響藥品質量和療效，應按照規范儲存。在戰傷救治演習中發現，戰救藥材一般存儲在帳篷里，高溫、高濕環境不利于藥品的存儲。管理人員需要充分了解藥品的性質以及儲存條件，靈活采取措施如架設吊扇協助室內通風，配備便攜式冰箱用于存儲需要冷藏或避光保存的藥品及試劑。

配發裝具不能適應藥材裝箱需要，不同型號、規格的箱組并存；部分箱組因過于笨重而不方便攜行；某些戰備藥材品種存儲設施不好，液體和針劑在拉動時易破碎，冬天易結冰；部分藥材及衛生裝備裝箱不規范，箱組之間的重量不均衡而影響攜行的機動性。應配備具有便攜、簡單、方便、實用及耐壓等特點的戰備藥材箱；出臺科學合理的戰備藥材裝箱方案，保證液體和針劑在機動中不發生破碎。

5 結語

戰備藥材的管理工作應常抓不懈，達到精細化、科學化和規范化管理要求，在應急條件下拉得出、供得上，提高應急藥材的保障效率。通過強化訓練增強快速反應能力、籌措組織能力、儲備調配能力，以適應未來高科技戰爭環境下衛勤保障需求。

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Scientific management of war readiness medicinal material in field barrack dispensary

YANG Feng, CHENG Xu-hui, CHEN Bing-pu, et al

China Medical Equipment,2014,11(7):76-78.

Objective:To investigate the scientific management methods of medicinal material in purpose of improving requirements of medicinal security in modern warfare. Methods: A relatively perfect and mature regulatory system of medicinal material was constituted, and the improvement measures were proposed according to the design limitation of present packing standards and inner fittings. Results: According to the recent medical aid exercise, the regulatory system proved scientific and normalized, and the responsibilities were clear. These measures ensured the medicinal security ran smoothly. Conclusion: Scientific management of medicinal material is significant to the new era of military flights and possible combat missions.

War readiness medicinal materials; Scientific management; Medical security

1672-8270(2014)07-0076-03

R197.1

A

楊鋒，男，(1976- )，本科學歷，主管藥師。北京軍區總醫院藥劑科，研究方向：中藥制劑。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.07.028

2013-12-13

①北京軍區總醫院藥劑科 北京 100700

②北京軍區總醫院醫學工程科 北京 100700

③北京軍區總醫院采購中心 北京 100700

*通訊作者：wan_hhl@163.com