加強感染科護士職業安全管理的體會

陳佳佳

沈陽醫學院附屬中心醫院感染科，遼寧 沈陽 110024

綜合醫院感染科護理工作的任務是每天要接觸大量的具有不同傳染性患者，如各型的肝炎患者、淋病、梅毒、艾滋病等患者，在這特殊環境中，感染科護士其職業危害性尤為突出［1］，稍有不慎，就有針刺傷手污染血液的可能。我們通過對感染科護士職業危險因素進行綜合分析，找出存在的原因，提出相應的解決問題的措施，促進了感染科護理質量的提高。現總結如下。

1 資料與方法

我們對2011年～2013年感染科護理人員20人的職業危險因素進行回顧性分析，總結出常見護士職業安全因素，提高相應的解決方法。

2 分析職業安全因素

2.1 針刺傷

針刺傷或銳器傷感染科職業安全中最常見的因素，主要是因各種原因而被污染的針頭刺傷，造成皮膚的感染約占82%，針刺傷后向上級匯報著18人，僅占20%，針刺傷是護士血源性傳播疾病的主要原因［2］。據國外資料報道，美國有1758名醫務人員做過HIV抗體檢查，有26名HIV抗體陽性（1.5%），其中3名曾不慎被HIV污染針頭刺傷過皮膚［3］。我科也有5名護士在為患者采血或靜脈注射時不慎被污染針頭刺傷造成HIV抗體陽性。

2.2 生物因素

護理人員每天面對著大量的傳染病的患者，在緊張的忙碌中，如：搶救患者、采集血液、體液標本、處理各種分泌物等時意外的血液、體液噴濺，很有可能對護理人員的眼結膜或破損皮膚造成污染，這些因素是最常見而且最具有潛在性的危險因素。

2.3 生理、心理因素

護士工作由于頻繁的倒班，易造成機體生物鐘紊亂，出現身心疲憊現象；另外，個別人操作不戴口罩、手套、處理污染品不注意個人防護，也是導致職業感染的重要因素。由于多種因素造成護理人員不良的心理狀態，沒有足夠的精力和良好的情緒。工作中就會忙中出錯，就可能出現更多失誤，更容易發生職業感染。

3 常見危險因素發生的環節

（1）在就診患者多的時候，護士操作前后沒有嚴格執行一人一操作一洗手的原則，使帶有許多細菌、病毒的手接觸其他患者，如果遇有患者皮膚有破損時極易造成感染；（2）護理人員在進行各種血、尿、便標本的采集及各種注射靜脈用藥治療等操作中，不注意采取相應的自我防護措施，極易造成職業危險的發生；（3）在護理技術操作后，對于物品的整理和醫用廢物的棄去中。不注意按規定分類標識，不按規范進行操作。

4 主要安全防護及防范措施

（1）強化護理安全質量管理制度的執行情況，嚴格要求護理人員按操作流程做好護理技術操作的每一個環節，加強對護理人員進行本專科的基礎理論和臨床基本技能的培訓。根據工作需要及護理人員的身體情況對各班次進行調整，實習彈性工作制，使其以最佳的狀態進行護理工作，減少職業暴露的危險出現；（2）重視對護理職業安全的管理，護士長及各班的負責護士要對下級護理人員進行護理職業安全教育，分析可能引起不安全因素的原因，教會護士在發生職業暴露后的緊急處理方法；（3）嚴格要求護理人員執行消毒隔離制度，對可能出現的環境危險因素進行評價，按規定對病室、走廊、辦公室及處置室進行空氣消毒。認真落實手的消毒原則，在進行各項護理技術操作時一定要遵守一人一巾一消毒的原則。進出病房操作時必須著裝整潔、戴口罩，做好個人防護，根據工作需要佩戴隔離衣及手套；（4）及時了解護理人員的心理狀態并進行適時的調整，使每位護士在護理工作中都能保持良好的心態和情緒，找出引起不良心態的外界危險因素，給予適應的調整；嚴格規范病房內護理人員的行為。在面對各種危險因素時都能做到沉著冷靜，正確的判斷，做出臨床護理決策；（5）工作中一旦出現職業暴露等情況時，應立即實施局部處理措施，如果皮膚意外接觸到血液和體液，立即用肥皂，清水洗凈，若患者的血液，體液意外進入眼睛、口腔、立即用大量清水或0.9%氯化鈉注射液沖洗，被血液、體液污染的針刺傷后用肥皂和清水沖洗傷口，并同時傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液，受傷部位的傷口經過反復沖洗后用0.5%碘伏進行消毒［4］；（6）意外受傷后必須在30分鐘內報告本科護士長，護士長在2h內報告醫院感染管理科、護理部、并做好登記和資料保存［5］。

5 結論

感染科護士工作在風險之中，給患者帶來健康同時，血源性傳播疾病的危害也時刻伴隨身邊，所以，加強自身安全防護意識規范操作，保證感染科護理人員的職業安全，有效避免和減少職業危險，是提高醫療護理質量的重要前提。

［1］楊紹基，任紅.傳染病學［M］.北京：人民衛生出版社，2011：79-82.

［2］彭新嬌. 傳染科護士心理狀況的研究及心理健康維護［J］.中國醫藥指南，2013，11（2）：387-388.

［3］金英子.傳染科護士護理工作安全防護與措施［J］.醫學信息2012，25（5）：278.

［4］周長蘭.傳染科護士工作壓力源分析及對策［J］.吉林醫學2013， 34（7）：1391-1392.

［5］王燕飛.影響傳染科護士心理健康的因素及干預對策［J］.包頭醫學院學報，2012，28（4）：96-97.