溶血標本對生化檢驗指標的影響研究

鄭永濤

吉林省舒蘭礦業(yè)（集團）舒蘭街礦醫(yī)院 ，吉林 舒蘭 132600

溶血標本對生化檢驗指標的影響研究

鄭永濤

吉林省舒蘭礦業(yè)（集團）舒蘭街礦醫(yī)院 ，吉林 舒蘭 132600

目的研究溶血標本對生化檢驗指標結(jié)果的影響。

方法我院選擇2012年8月～2013年8月間抽取的90例健康人血液標本，運用全自動生化檢驗分析儀進行檢測，同時比較溶血前后天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總蛋白（TP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）以及血糖（GLU）等生化指標的差異。

結(jié)果通過對溶血前后AST、TP、GLU、TBIL等生化指標進行比較，溶血前后差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。但是溶血前后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、ALT、高密度脂蛋白（HDL）等檢驗值比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

結(jié)論在生化檢驗中，溶血標本對結(jié)果存在一定的影響，應(yīng)規(guī)范操作過程，嚴格按照各項規(guī)章制度執(zhí)行，最大限度的避免誤差出現(xiàn)出現(xiàn)。

溶血標本；生化檢驗指標；影響研究

溶血在臨床生活檢驗中是一種常見的干擾因素。大家都知道，標本的狀態(tài)對檢測結(jié)果存在很大的影響，但是尚沒有報道溶血標本對生化檢驗指標結(jié)果產(chǎn)生的影響以及范圍［1］。我院選擇2012年8月～2013年8月間抽取的90例健康人血液標本，對其檢測見后的結(jié)果進行比較，以此為臨床診療提供一定的理論依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年8月～2013年8月間抽取的90例健康人血液標本，如發(fā)現(xiàn)存在不符合采血標準的規(guī)定，應(yīng)立即隨機進行更換。

1.2 方法

運用德國生化試劑公司生產(chǎn)的試劑，日本日立全自動生化分析儀對90分血液標本進行常規(guī)檢測，主要包括天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總蛋白（TP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、鈉離子（Na+）、鉀離子（K+）、高密度脂蛋白（HDL）、總膽紅素（TBIL）以及血糖（GLU）等常規(guī)指標。檢驗完成后對標本實施認為的攪拌，指導(dǎo)出現(xiàn)溶血，經(jīng)過離心后得到90例重度溶血標本，同時進行上述指標檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

進行統(tǒng)計學(xué)分析時運用SPSS12.0系統(tǒng)軟件，用（x-±s）表示計量資料，t檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對溶血前后AST、TP、GLU、TBIL等生化指標進行比較，溶血前后差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。但是溶血前后肌酸激酶同工酶（CKMB）、ALT、高密度脂蛋白（HDL）等檢驗值比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

溶血是指血液中的紅細胞破裂，血清等物質(zhì)混入到紅細胞內(nèi)。因血紅細胞主要為紅色的血紅蛋白，而血清中主要為白蛋白、抗體蛋白以及膽紅素等，一般情況下表現(xiàn)為淡黃色，當(dāng)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象時，血清會受到污染，外表上表明標本變?yōu)榧t色。大量實驗研究表明溶血標本與非溶血標本在多個生化檢驗指標上存在明顯的區(qū)別［2］。對于研究人員來說，溶血會導(dǎo)致實驗結(jié)果錯誤，實驗樣品被浪費，

對臨床患者來說，危害更加嚴重，會導(dǎo)致錯誤的判斷病情，對患者的治療產(chǎn)生影響。

過去研究表明，溶血標本會嚴重影響K+的檢測結(jié)果，這與本文研究的結(jié)果基本一致，溶血對GLU、TP等指標也存在很大的影響，這就需要檢驗人員在報告檢測結(jié)果時必須慎重，同時所得結(jié)論要遵照醫(yī)學(xué)診治原則，遵從事實。

溶血標本對生化檢驗產(chǎn)生影響的主要原因可歸結(jié)為下述幾個方面：（1）紅細胞的內(nèi)外液具有一定的濃度差。紅細胞中的天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及K+等物質(zhì)的濃度均顯著比血漿中的濃度高；（2）溶血標本中細胞液間的反應(yīng)也會對檢測結(jié)果產(chǎn)生直接的影響；（3）需要注意的是，通過不同的檢驗方法，對溶血標本的檢驗也可能是導(dǎo)致檢測結(jié)果不同的原因，這就需要臨床檢驗人員在工作中不斷的進行總結(jié)，運用經(jīng)驗進行判斷［3］。

在進行檢驗的過程中，為了減少和避免誤差和失誤現(xiàn)象，將檢驗的準確性有效提升，假如發(fā)現(xiàn)所采集的標本為溶血標本，應(yīng)立即采取必要的措施?？梢钥紤]重新對標本進行采集，但是將原來的血氧丟棄會導(dǎo)致嚴重的資源浪費，因而可根據(jù)患者的具體檢測項目決定是否需要重新采集標本。而且要不斷的學(xué)習(xí)新的技術(shù)，掌握先進的檢驗方法，降低和克服外界對溶血的感染，例如根據(jù)吸光度對血紅蛋白的影響，可以選擇直接改用導(dǎo)數(shù)分光光度法或者設(shè)置樣品空白等措施對問題進行解決。

本文研究指出，通過對溶血前后AST、TP、GLU、TBIL等生化指標進行比較，溶血前后差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。但是溶血前后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、ALT、高密度脂蛋白（HDL）等檢驗值比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。過去的資料研究指出，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶同工酶及高密度脂蛋白等在溶血前后的各項生化檢驗結(jié)果中存在一定的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，但是本文結(jié)果研究卻未見明顯差異，這可能與檢測方式不同以及采取的標本不同有一定關(guān)系。

綜上所述，在生化檢驗中，溶血標本對結(jié)果存在一定的影響，應(yīng)規(guī)范操作過程，嚴格按照各項規(guī)章制度執(zhí)行，最大限度的避免誤差出現(xiàn)。

［1］劉海燕.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預(yù)防對策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011，24（27）：745-746.

［2］劉亞普.溶血標本對生化檢驗指標的影響分析［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2011，20（16）：612-613.

［3］李曉恒.血液標本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)， 2011，33（03）：694-695.

R446.1

B

1674-9316（2014）11-0047-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.025