口腔頜面部畸形臨床分析

張春力

吉林市龍潭區口腔醫院，吉林 吉林 132021

口腔頜面部畸形臨床分析

張春力

吉林市龍潭區口腔醫院，吉林 吉林 132021

目的研究口腔頜面部畸形的臨床特點以及治療效果。

方法我院選擇2012年8月～2014年8月間診治的366例口腔科頜面部骨折的患者，對其臨床資料進行分析，觀察患者的臨床特點以及相應的治療方法。

結果通過對本文所選的366例口腔頜面部骨折的患者進行分析，其中350例對位對線良好，治愈率達到95.6%，8例出現張口受限，4例患者咬合關系恢復不理想，2例患者口角歪斜癥狀，2例有唇下麻木的癥狀，未見有術后下瞼外翻、上瞼下垂的現象。

結論口腔頜面部損傷的患者實施開放復位以及內固定術后是臨床主要的治療方法，通過制定正確的手術方法，臨床效果顯著，能夠將患者的創傷程度降到最低。

口腔；頜面部畸形；臨床分析

近幾年，交通領域得到了飛速的發展，同時交通意外的事件也越來越多，導致頜面部損傷的患者數量逐年增加，由于頜面部的解剖結構相對復雜，生理功能比較重要，當出現損傷后會對咀嚼功能造成損傷，進而引起患者出現頜面部畸形，對美觀造成影響［1］。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年8月～2014年8月間診治的366例口腔科頜面部骨折的患者，其中244例為男性，102例為女性；年齡在16～76歲之間，平均為（33.2±2.6）歲；發病年齡段最多的為20～40歲之間，占55.74%。

1.2 骨折部位

本文所選的口腔頜面部損傷的患者中，有190例出現下頜骨骨折，占51.91%；其中70例為頦部骨折，42例為體部骨折，40例為角部骨折，38例為為髁頸部骨折；96例患者體部骨折，占所有患者26.23%；80例患者為顴骨骨折，占21.86%；202例為單發骨折，占55.19%；164例為多發骨折，占44.81%。

1.3 致傷原因

本文所選的366例頜面部損傷的患者中，262例為交通事故引起的損傷，占71.58%，這也是最主要的損傷原因；72例摔傷，占19.67%；剩余的32例為其它原因引起的損傷，占8.74%。

1.4 治療方法

通過對患者的情況進行分析，查看骨折位置、骨折錯位程度以及咬合的關系來制定相應的治療方法，其中10例患者通過牙弓夾板頜間牽引固定的方法實施保守治療，356例患者通過開放切開復位的手術方法實施治療。

2 結果

通過對本文所選的366例口腔頜面部骨折的患者進行分析，其中350例對位對線良好，治愈率達到95.6%，8例出現張口受限，4例患者咬合關系恢復不理想，2例患者口角歪斜癥狀，2例有唇下麻木的癥狀，未見有術后下瞼外翻、上瞼下垂的現象。

3 討論

3.1 口腔頜面部骨折的臨床特點

在人體上，口腔頜面部屬于暴露的部位，容易受到損傷。本文所選的患者中，有262例是因交通事故引起的損傷，占71.58%。因而，因交通事故引起的頜面部損傷應該被重視。男性出現損傷的幾率明顯高于女性，出現這種現象主要是由于男性在社會行為中具有很高的主動

性［2］。頜面部的骨質結構相對復雜，引起損傷的幾率并不完全一致，在全身的骨質結構中，最復雜的骨骼為下頜骨，同時也是構成頜面部的最大體積的骨骼，具體位置比較突出，容易受到損傷。本文所選的患者中，有190例為下頜骨損傷，占51.91%，其次為上頜骨骨折和顴骨弓骨折等等。

3.2 口腔頜面部骨折的治療

口腔頜面部損傷實施治療的主要目的是恢復患者的咬合關系以及面部外形，使患者存在正常的咀嚼功能。在實施治療的過程中，要依據每個患者的骨折特點選擇適合的切口形態和手術路徑。

3.2.1 下頜骨骨折的特點以及切口選擇 下頜骨是指兩側面中的1/3及面下1/3，位置比較突出，容易出現骨折。骨折主要位于下頜骨力學以及結構比較薄弱的區域，例如正中聯合部、頦孔區、下頜角以及髁突頸部。正中聯合部位以及頦孔區的骨折手術入路應選擇下頜前庭溝，在切開頦孔區粘膜，但要注意不要損傷頦神經。因頦神經存在3條分支，其中有1條的位置較淺，本文所選的患者中有2例患者被切斷了頦神經，導致下唇出現麻木感。

3.2.2 面中部骨折的特點以及手術徑路 （1）面部的各個骨是緊密連接的，當出現損傷后僅僅有一處骨折的情況不多，多為粉碎性骨折或者聯合性骨折，面對這種情況不可單純實施手術切開復位，否則將對患者的咬合功能造成影響，多數情況下，要在切開復位前進行頜間牽引，最大限度的恢復咬合關系結構，這樣有助于后續的治療；（2）面部眼、鼻、顱底等重要器官相對較近，容易出現骨折，引起多個器官出現功能障礙，甚至導致相關并發癥出現，最多見的為顱腦損傷，臨床醫生應足夠的重視，此外，當患者出現視神經損傷時應第一對視神經進行搶救，最佳搶救時間時間發病6 h內；（3）面中部手術徑路的選擇，對于損傷水平較低的上頜骨骨折，應實施上頜前前庭溝切開復位固定術，高水平的上頜骨骨折切口應選擇在上頜前庭溝，在眶周、瞼下緣以及眉弓外行小切口來輔助完成整個手術操作。

綜上所述，口腔頜面部損傷的患者實施開放復位以及內固定術后是臨床主要的治療方法，通過制定正確的手術方法，臨床效果顯著，能夠將患者的創傷程度降到最低。

［1］石晶.口腔頜面部血管畸形動脈栓塞臨床治療［J］.中國現代藥物應用，2010（02）：69-70.

［2］謝廣倫，儲勤軍，孫振濤，等.纖維支氣管鏡引導氣管插管在口腔頜面部手術中的應用［J］.國際口腔醫學雜志，2010（04）：58-59.

R739.8

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1674-9316（2014）11-0040-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.021