脂蛋白（a）和膽紅素同時檢驗在冠心病診斷中的價值研究

喬 燕

吉林市第二人民醫院檢驗科，吉林 吉林 132000

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病（CHD），患者數量較多，而且臨床發病率和死亡率均很高。引起冠心病的發生有多種因素共同作用，除了已經被證實的高血脂、高血壓、吸煙以及糖尿病等，臨床上對新發現的一些危險因素逐漸的引起重視。在對冠心病產生影響的各種危險因素中，膽紅素和脂蛋白是兩個獨立的因素，臨床上逐漸的增加了對其的重視程度［1］。我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的100例冠心病患者，并選擇同期100例體檢患者，對其脂蛋白（a）、直接膽紅素量以及總膽紅素量進行測定，總結其在診斷冠心病中的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的100例冠心病患者，所有患者均符合WHO對冠心病的診斷標準，其中72例為男性，28例為女性；年齡在46～81歲之間，平均為（63.1±2.8）歲，將其作為觀察組；并選擇同期100例體檢患者，其中70例為男性，30例為女性；年齡在44～83歲之間，平均為（62.9±3.1）歲；比較兩組患者的各項基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

分別運用釩酸鹽檢驗法和免疫比濁增強法測定膽紅素和脂蛋白（a）的含量，在操作過程中嚴格按照說明書執行，運用全自動生化分析儀進行檢測。患者在檢測前應最少空腹12 h。

1.3 統計學方法

進行統計學分析時選用SPSS14.0系統軟件，用均數加減標準差表示計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過對兩組人員進行比較，觀察組患者的脂蛋白（a）含量高于對照組，而直接膽紅素量以及總膽紅素量低于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是指動脈粥樣硬化引起器官病變的最多見疾病，同時也是對人類健康影響最嚴重的疾病。脂蛋白（a）是一種獨立存在的特殊脂蛋白，人體內的其它脂類或者蛋白質無法轉化成脂蛋白（a）［2］。人體血液內的脂蛋白含量由基因所控制，性別不會對其造成影響，同時其它因素也不會影響其含量，具有獨立的生理特性。化學分子結構與LDL類似，主要連接鍵為二硫鍵，容易被氧化。被氧化修飾后的脂蛋白（a）能夠增殖巨噬細胞，引起泡沫細胞形成，加快動脈內膜細胞過度凋亡，進而導致出現不穩定性的粥樣斑塊。纖維蛋白溶解酶與其存在競爭關系，對血管內皮細胞和先溶酶原的結合產生抑制作用，是血管表面的纖溶活性降低，對先溶酶原的激活發揮抑制作用，進而對纖溶系統產生感染，加快血栓形成。脂蛋白（a）使得內皮細胞堆積在動脈內膜中，與泡沫的形成有一定相關性，影響冠心病的發病［3］。本文研究指出，觀察組患者的脂蛋白（a）含量高于對照組，這就表明，在對冠心病進行診斷中，脂蛋白（a）的含量值具有重要的臨床意義。雖然觀察組患者的各項檢測中，其它脂類的水平也比正常人群高，但是血脂水平與年齡、飲食、肝腎功能等密切相關，因而這些因素對診斷冠心病的各項指標檢測中沒有特異性。

人體內的血紅蛋白分解產生膽紅素，這是內源性降解產物。低濃度的膽紅素能夠發揮抗氧化作用，通過結合白蛋白，對人體內的自由基發揮清除和抑制作用。血清內具有多種形式的膽紅素，其能夠很好的發揮清除作用，通過抑制和氧化脂質的自由基作用，降低密度較低的脂蛋白的氧化修飾，進而對粥樣硬化和動脈內壁斑塊的發展和形成起到抑制作用［4］。有研究指出，血清膽紅素在正常范圍內的值越高冠狀動脈血流儲備值就越高，同時膽紅素與其他血脂水平未見明顯相關性。由此可以得出，膽紅素的含量過低是在血脂水平之外獨立存在的引起冠心病發病的危險因素。另外，因膽紅素能夠加快膽固醇的排出和溶解，能夠有效避免AS出現。

通過對所選的兩組人員進行比較，觀察組患者的脂蛋白（a）含量高于對照組，而直接膽紅素量以及總膽紅素量低于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。本文研究的結果與其他學者研究的結果基本一致。由此可見，冠心病患者在進行診斷中聯合檢測脂蛋白（a）和膽紅素量對臨床診斷具有重要的價值，值得在臨床上推廣使用。

［1］吳志勤，陳慶偉，吳慶，等.血清脂蛋白a與冠心病的研究［J］.重慶醫科大學學報，2011，24（11）：412-413.

［2］成晉鋒，王雄.血清尿酸和膽紅素與急性冠狀動脈綜合征的關系［J］.中國醫療前沿，2011，30（22）：74-75.

［3］呂莉莎.血清尿酸、膽紅素和血漿纖維蛋白原與冠心病關系探討［J］.中國醫藥指南， 2010，36（32）：947-948.

［4］卜令同，吳橋，江榮炎.冠狀動脈病變程度與血清尿酸、膽紅素及血脂水平的相關性［J］.心血管康復醫學雜志，2010，10（03）：471-472.