肩鎖關節鋼板治療肩鎖關節脫位的臨床療效觀察

劉長軍

磐石市明城衛生院，吉林 磐石 132301

肩鎖關節鋼板治療肩鎖關節脫位的臨床療效觀察

劉長軍

磐石市明城衛生院，吉林 磐石 132301

目的探討肩鎖關節鋼板治療肩鎖關節脫位的臨床療效。

方法以我院收治的90例肩鎖關節脫位患者作為治療對象，隨機平分為對照組、實驗組各45例，兩組肩鎖關節內固定方法不同，對照組采用肩鎖關節張力帶聯合克氏針內固定治療，實驗組采用肩鎖關節鋼板內固定治療，對比兩組患者肩關節功能恢復程度及治療期間并發癥發生情況。

結果實驗組患者肩關節功能恢復優良率為97.77%，對照組為84.44%；治療期間，實驗組誘發并發癥的機率為2.22%，明顯低于對照組的20%，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。

結論肩鎖關節鋼板內固定療法應用于肩鎖關節脫位獲取令人滿意的治療療效，促進患者術后肩關節功能恢復，降低術中、術后并發癥發生機率，值得推廣使用。

肩鎖關節脫位；肩鎖關節鋼板；療效

我院為探討肩鎖關節鋼板內固定法在肩鎖關節脫位中的應用價值，與傳統手術進行對比，現報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

以我院收治的90例肩鎖關節脫位患者作為治療對象，將其隨機平分為對照組、實驗組各45例。其中，對照組男21例，女24例，年齡22～49歲，平均（37±3.5）歲。實驗組男23例，女22例，年齡23～51歲，平均（39±2.5）歲。患者肩鎖關節出現脫位至入住我院時間為1～6天，平均（2±0.7）天。患者年齡、性別、受傷時間及肩鎖關節脫位原因均無顯著差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組：（1）術前行頸部局部麻醉，患者平臥位；（2）醫師于患者肩峰至鎖骨外選取入刀處，手術部位先作弧形切口，后切斷患者局部肌肉鎖骨組織、附著肩峰表面的皮膚與肌肉組織等，使患者肩鎖關節完全暴露在空氣下［1］；（3）于患者肩峰與鎖骨交叉處插入克氏針，且用鋼絲內固定；（4）修復患者韌帶，縫合手術部位。

實驗組：（1）患者手術前階段與對照組相同，于相同方法下使患者肩鎖關節完全暴露；（2）于鋼板置入前，需清除患者創傷部位的破碎軟骨組織及淤血，經鋼板置入后，縫合手術部位［2］；（3）患者于術后一周內在醫護人員協助下進行被動鍛煉，定時定量的被動鍛煉對治療及預后具有輔助作用。

1.3 手術療效判斷標準

于患者術后3個月內進行隨訪調查，觀察患者肩關節功能恢復狀況，根據具體情況評定療效等級，依次分為優、良好、輕或重度功能障礙等，為患者肩鎖關節功能評分。記錄兩組患者出現并發癥的情況，如術后感染、內固定物鍛煉、脫鉤及脫位等。

1.4 統計學方法

本次研究應用SPSS11.0軟件實施統計學分析，數據選擇（）表示，采用t檢驗，數據資料采用χ2檢驗，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術療效對比，對照組術后肩關節功能恢復優秀23例、良好15例、輕度功能障礙7例，患者肩關節功能恢復優良率為84.44%；實驗組術后肩關節功能恢復優秀39例、良好5例、輕度功能障礙1例，患者肩關節功能恢復優良率為97.77%。由此可見，肩鎖關節鋼板內固定法下，患者術后肩關節功能恢復優于傳統手術者，因此，我院組間差異存在統計學意義，即P＜0.05。

患者術后并發癥情況：對照組患者并發癥發生機率為20%，其中，脫鉤與脫位各為2例，內固定鍛煉1例及感染4例，總計并發癥9例。實驗組并發癥發生機率為2.22%，無患者出現脫鉤、脫位或內固定斷裂等，僅有1例出現術后感染。因此，實驗組患者誘發并發癥的機率低于對照組，兩組差異存在統計學意義，P＜0.05。

3 討論

肩鎖關節脫位在骨科疾病中較為常見，常采用張力帶內固定、螺釘內固定、克氏針內固定及張力帶聯合克氏針內固定等手術法治療。臨床上，雖然張力帶聯合克氏針能獲取一定療效，但患者于術后易出現脫鉤、感染、內固定斷裂等并發癥，導致患者肩關節功能受損，不利于預后康復。我院對照組患者中，脫鉤與脫位各為2例，內固定斷裂1例及感染4例，患者術后并發癥發生機率為20%，可見傳統的克氏針聯合張力帶內固定法難以獲取整體療效。而我院實驗組治療效果較優，患者術后除了僅有1例子出現感染外，其余患者無其他并發癥出現，患者并發癥發生機率為2.22%，顯著低于對照組，組間差異存在統計學意義，即P＜0.05。

肩鎖關節鋼板內固定法屬于新型療法，鎖骨鉤鋼板的設計主要依據肩鎖關節的基本結構，符合肩鎖關節解剖特征，具備適用性與有效性，臨床應用中獲取令人滿意的結果。我院實驗組患者中，鋼板置入對患者鎖骨、肩部的影響微乎其微，患者于術后一周內可在我院醫護人員協助下行被動鍛煉，于術后3周左右可自行鍛煉，這是該術型有

別于傳統手術的最大之處［3］。再者，對照組術后肩關節功能恢復優秀23例、良好15例、輕度功能障礙7例，患者肩關節功能恢復優良率為84.44%；實驗組術后肩關節功能恢復優秀39例、良好5例、輕度功能障礙1例，患者肩關節功能恢復優良率為97.77%，組間差異符合統計學意義。

綜上所述，我院實驗組患者治療效果整體優于對照組，患者肩關節功能恢復優良率為97.77%，顯著高于對照組的84.44%，且術后僅有1例出現并發癥，而對照組脫鉤與脫位各為2例，內固定斷裂1例及感染4例，并發癥發生機率為20%，顯著高于實驗組的2.22%，組間差異具有統計學意義，P＜0.05。由此可見，肩鎖關節鋼板內固定法值得在臨床上推廣使用。

［1］陳曉華.鎖骨鉤鋼板與肩鎖張力帶治療肩鎖關節脫位的臨床療效比較［J］.浙江創傷外科，2010，03（10）:100-102.

［2］趙一貧.鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位86例療效分析［J］.吉林醫學，2010，13（1）:110-112.

［3］張國建.鎖骨鉤鋼板治療鎖骨肩峰端骨折及肩鎖關節脫位84例臨床觀察［J］.中國骨與關節損傷雜志，2010，11（5）124-125.

R687.3

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1674-9316（2014）11-0033-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.017