預(yù)防ICU壓瘡應(yīng)用專人皮膚管理的臨床體會

王艷麗

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021

預(yù)防ICU壓瘡應(yīng)用專人皮膚管理的臨床體會

王艷麗

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021

目的分析研究預(yù)防ICU壓瘡應(yīng)用專人皮膚管理的臨床效果。

預(yù)防；ICU壓瘡；專人皮膚管理

壓瘡為臨床中患者常見并發(fā)癥，是因局部皮膚組織長期受壓而出現(xiàn)的皮膚組織潰瘍或皮膚受損。ICU患者因疾病嚴(yán)重，多長期臥床，營養(yǎng)不足，缺乏活動，極易導(dǎo)致壓瘡疾病發(fā)生。一旦出現(xiàn)壓瘡疾病，會加重患者的疼痛，不利于患者身體健康的早日恢復(fù)，若繼發(fā)感染，可能會危及患者生命健康［1］。本次研究中，分析研究專人皮膚管理實施預(yù)防性壓瘡效果，總結(jié)實施效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取樣分析我院ICU從2013年2月到2014年3月收治的260例收治的壓瘡高危患者，男160例，女100例，年齡為10～80歲，平均年齡為（45±1.3）歲，其中Braden評分小于14分為高危者180例，極高危者分值小于9分80例。腦血管意外以及腦外傷昏迷84例，休克61例，四肢癱瘓52例，各大手術(shù)后63例。260例患者隨機(jī)劃分為兩組，對照組130例，觀察組130例，分析比較兩組患者的一般臨床資料，無差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可用于分析處理。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，鋪平床鋪，并輔助患者進(jìn)行翻身練習(xí)，盡量避免局部組織受壓，并由管床醫(yī)護(hù)人員根據(jù)經(jīng)驗選擇相應(yīng)的預(yù)防措施。觀察組患者由經(jīng)過ICU專業(yè)護(hù)理人員培訓(xùn)具備壓瘡專業(yè)知識高年資護(hù)理人員專人培訓(xùn)，每天根據(jù)Braden壓瘡危險評估患者病情，分析發(fā)生壓瘡高危原因，制定不同有針對性的護(hù)理措施，并督促管床護(hù)理人員執(zhí)行，改進(jìn)護(hù)理工作。并由物理治療師、營養(yǎng)師、醫(yī)師等相互合作，制定營養(yǎng)支持措施，總結(jié)壓瘡護(hù)理中存在問題并進(jìn)行不斷改善。

1.3 觀察指標(biāo)

評價對比分析壓瘡發(fā)生率以及護(hù)理滿意情況。分析美國壓瘡咨訊工作組將壓瘡劃分為6期，疑似深部組織損傷期、Ⅰ-Ⅳ期以及難以分期壓瘡。在患者轉(zhuǎn)出ICU或出院時根據(jù)自制問卷調(diào)查護(hù)理滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 10.5統(tǒng)計軟件分析處理，采用χ2檢驗計數(shù)資料，有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對照組130例患者高危患者壓瘡發(fā)生8例，發(fā)生率為6.2%，家屬滿意114例，不滿意16例，滿意率為87.7%，觀察組130例患者，高危患者壓瘡發(fā)生2例，發(fā)生率為1.5%，家屬滿128例，不滿意2例，滿意率為98.5%，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率明顯少于對照組，護(hù)理滿意情況明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

實施專人皮膚管理，可有效防止壓瘡情況發(fā)生，并保證落實護(hù)理措施，可顯著提高壓瘡治療效果以及護(hù)理實施效果。壓瘡專職醫(yī)護(hù)人員每天要對壓瘡發(fā)生情況進(jìn)行定期檢查，已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡患者，需請醫(yī)師先進(jìn)行護(hù)理小組會診，針對患者的情況制定有針對性的治療方案，并由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行換藥治療，每天記錄創(chuàng)面情況，并將其錄入到數(shù)據(jù)庫中，可用于評估治療效果以及總結(jié)護(hù)理實施情況。

選擇經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理壓瘡情況，有利于準(zhǔn)確區(qū)別壓瘡患者情況，可針對患者的具體情況制定有針對性的預(yù)防以及護(hù)理措施。專科護(hù)理人員應(yīng)積極參與到床旁交接班，明確患者的具體身體情況以及皮膚情況，并根據(jù)Braden壓瘡危險評估表評估患者的身體情況，分析壓瘡高危發(fā)生的原因，并有針對性制定不同的護(hù)理干預(yù)護(hù)理措施，并監(jiān)督患者保證執(zhí)行，可有效防止壓瘡情況發(fā)生。

壓瘡管理專職護(hù)理人員每天總結(jié)，可有效保證提高壓瘡實施質(zhì)量。專職護(hù)理人員應(yīng)建立詳細(xì)的壓瘡管理專卷，詳細(xì)統(tǒng)計壓瘡高危患者的具體評分、會診等護(hù)理措施情況，并詳細(xì)統(tǒng)計壓瘡發(fā)生情況、壓瘡發(fā)生率、壓瘡治愈情況以及皮膚損傷情況，并在質(zhì)量評估大會上分析其中存在的問題，提出相應(yīng)的整改措施，可顯著提高醫(yī)護(hù)人員對壓瘡疾病的防控意識以及水平［2］。

定期組織培訓(xùn)活動，對壓瘡管理專職人員定期進(jìn)行壓瘡預(yù)防以及護(hù)理工作專題培訓(xùn)，有利于提高醫(yī)護(hù)人員防護(hù)水平以及臨床護(hù)理水平。培訓(xùn)內(nèi)容主要為：評估壓瘡高危因素，判斷壓瘡高危情況、壓瘡防護(hù)措施、輔助臥床患者翻身方法、交接班以及創(chuàng)面處理情況。并定期組織考核，提高醫(yī)護(hù)人員對疾病防控知識的掌握。

壓瘡專職護(hù)理人員應(yīng)與物理師、營養(yǎng)師以及醫(yī)生相互合作，保證患者營養(yǎng)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。同時需做好相應(yīng)的皮膚護(hù)理質(zhì)量，ICU專科護(hù)理人員因積累了豐富的傷口護(hù)理經(jīng)驗，有利于拓展工作深度以及廣度［3］。

綜上所述，為了預(yù)防ICU壓瘡疾病發(fā)生，實施專人皮膚管理，制定相應(yīng)的壓瘡管理制度以及流程，可有效防止壓瘡高危患者以及高危風(fēng)險發(fā)生，提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，減少壓瘡發(fā)生，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)，臨床護(hù)理實施效果顯著。

［1］何海燕，陳斌，王玉蓮．專人皮膚管理在ICU壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用［J］．當(dāng)代護(hù)士，2014，（3）：105-106．

［2］黃小玲，曾秋蓮，陳嫦，等．清創(chuàng)縫合配合TDP照射治療Ⅲ-Ⅳ期壓瘡的療效觀察［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（11）：1627-1629．

［3］李芳．臭氧配合美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡的療效觀察及護(hù)理［J］．中國實用醫(yī)藥，2014，（12）：186-187．

Pressure Ulcers Prevention ICU Clinical Experience of Application of Personnel Management of Skin

WANG Yanli Changchun Chinese Medical University affiliated hospitals, Changchun Jilin 130021,China

ObjectivesTo analyze the pressure ulcers prevention ICU application of personnel management of the clinical effect of skin． SamplingMethodsSampling of our hospital， 260 cases of ICU patients at high risk of pressure ulcers， comparative analysis and specialist skin care routine nursing after implementation of the developed situation and nursing satisfaction．ResultsTwo groups of patients with pressure ulcers and nursing satisfaction was statistically significant （P ＜ 0．05）．ConclusionThrough the special skin management system trained personnel， which can effectively prevent pressure sores in patients，improve patient care satisfaction， the effect is remarkable．

Prevention， ICU pressure sores， Personnel management skin

R473

B

1674-9316（2014）08-0070-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．036

方法取樣我院ICU收治的260例壓瘡高危患者，對比分析常規(guī)護(hù)理以及專人皮膚護(hù)理實施后的壓瘡發(fā)生情況以及護(hù)理滿意情況。結(jié)果兩組患者的壓瘡發(fā)生情況以及護(hù)理滿意情況有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

結(jié)論經(jīng)由專門接受過系統(tǒng)培訓(xùn)人員實施皮膚管理，可有效防止患者出現(xiàn)壓瘡，提高患者護(hù)理滿意情況，效果顯著。