康復期腦卒中患者韌性水平與生存質量的相關性分析

張利群

腦卒中患者一般發(fā)病都比較急，病情發(fā)展迅速且嚴重［1］，即使采取了積極的治療方式，預后也不理想，康復期一般會留下神經功能障礙方面的后遺癥，進而影響到患者的生存質量。心理韌性可以幫助患者盡量擺脫消極情緒，讓患者鼓起生活的勇氣，提高患者的生存質量。本組選取了我院2012年1～12月腦卒中患者60例為研究對象，對其韌性水平進行測試并隨訪其生存質量，從而分析兩者之間的相關性，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組腦卒中患者60例，男37例，女23例。年齡47～69歲，平均(54.01±1.59)歲。選擇標準:(1)被臨床醫(yī)師確診為腦卒中的患者。(2)年齡、居住環(huán)境等外界因素相似。(3)無其他重大疾病，如惡性腫瘤、呼吸衰竭、心力衰竭等疾病。(4)無殘疾，生活可以自理，無癡呆、意識思想清晰。

1.2 研究方法

1.2.1 心理韌性水平的測量 采用Connor－Davidson韌性量表測量患者堅韌、自強和樂觀3個維度的水平，共有25項測驗，采用1～5分5級評分標準，5分是很符合，1分是很不符合。分數越高，說明患者的心理韌性水平越高［2－5］，按照表1所示將分數轉化成等級，方便統(tǒng)計學分析。

表1 心理韌性分數等級轉換

1.2.2 患者生存質量評價 使用腦卒中影響量表(SIS)評定患者的生存質量，主要測評內容有力氣、記憶和思維、情緒、交流、ADL、移動能力、手功能和參與能力，根據患者每一項的得分算出患者的 SIS總分［3］。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，采用一般描述性分析。

2 結果

2.1 腦卒中患者心理韌性等級水平分布(表2)

表2 腦卒中患者心理韌性等級水平分布(n=60)

2.2 腦卒中恢復期患者出院1個月隨訪生存質量結果(表3)

表3 腦卒中患者出院1個月后隨訪生存質量結果(分)

從結果可以看出，隨著心理韌性等級的提高，腦卒中患者的SIS總分也是逐漸升高的，這說明提高韌性等級水平有助于提高患者的生存質量。

3 討論

3.1 心理韌性水平與生存質量相關性分析 生存質量是反映個體自身潛能最主要的指標。它通過選擇過程、認知過程、動機過程、情緒反應4種方式作用于主體，決定人們的思維模式、行為目標設定及個人的動機，決定人們對困難和挫折的處理方式，它是人類行為操作過程中一種強大的力量，在控制和調節(jié)行為方面有不可估量與替代的價值［6］。生存質量關系到一個人在文化和價值系統(tǒng)中所處位置的感覺，也關系到個人目標、期望、標準和關心的事物，是機體健康、心理狀態(tài)、獨立水平、社會關系、個人信仰等集合概念的反映［7］。神經內科康復期患者的生存質量受多方面因素影響，如力氣、記憶和思維、情緒、交流、ADL、移動能力、手功能和參與能力，加強功能鍛煉有助于促進生存質量的提高。

3.2 強化患者的心理支持 從本次試驗的結果來看，腦卒中患者的心理韌性水平參差不齊，在恢復期出院回家后的生存質量也存在很大的差異，但總體來看患者的心理韌性水平越高，在恢復期出院后的生存質量也就越高。因此，臨床上可以通過提高患者的心理韌性水平來提高患者的生存質量。在護理的全過程中，護理人員運用醫(yī)學心理知識，以科學的態(tài)度、恰當的方法、美好的語言對患者的精神痛苦、心理顧慮、思想負擔、疑難問題進行疏導，用誘導、說服、解釋、安慰、勸解及調整環(huán)境等方法，幫助患者擺脫困難。積極影響患者的心理狀態(tài)，幫助患者在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)，幫助患者提高心理韌性水平，進而提高患者的生存質量。

3.3 通過患者家屬提高患者的生存質量 護理人員應建議患者家屬去參加家庭護理課程，學習如何幫助患者在家中休養(yǎng)期間獲得最好的生存質量，也要學習如何從精神上和心理上給予患者足夠的鼓勵和安慰，提高患者的心理韌性水平。

4 小結

神經內科康復期患者會出現(xiàn)生理、心理和社會等方面一系列的改變，護理人員要幫助患者改善焦慮、抑郁情緒，增強患者治療疾病的信心，最大限度地達到維護患者身心健康的目的。心理狀態(tài)形成與變化受直接性經驗、替代性經驗、言語勸說、信息源的影響［8］。因此，在護理的實際工作中需要結合不同患者的特點開展針對性的健康教育，最大限度地提高患者的心理韌性水平，如對過度擔憂術后對語言交流造成影響的患者，應詳細介紹食管發(fā)聲的要點及人工安裝發(fā)聲器的時間和時機。

總之，心理韌性水平可以影響到患者的身體健康，臨床上可以加強對患者心理的研究，輔助疾病的治療。

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［6］于肖楠，張建新.自我韌性量表與Connor－Davldson韌性量表的應用比較［J］.心理科學，2009，30(5):1169－1171.

［7］張美霞，化前珍，李嬋娟，等.初發(fā)急性腦卒中患者生活質量的調查分析［J］.第四軍醫(yī)大學學報，2004，25(14):1313－1316.