急診收治股骨頸骨折合并重度壓瘡患者的護理分析

崔旭鳳

河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000

急診收治股骨頸骨折合并重度壓瘡患者的護理分析

崔旭鳳

河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000

目的分析急診收治股骨頸骨折合并重度壓瘡患者的護理方法。

股骨頸骨折；重度壓瘡

股骨頸骨折主要是由于外界應力導致，尤其在老年群體中有著很高的發病率，老年人由于器官功能在逐漸的下降，以及行動不便和反應遲鈍等眾多原因很容易發生股骨頸骨折。重度壓瘡是在股骨頸骨折常見的并發癥，主要是由于骨折后長期臥床休息導致，如果沒有得到及時的治療，對骨折的治療效果和預后都會造成嚴重的后果［1］。臨床表明，采取有效的護理措施是提高治療效果和預后的有效手段。為了進一步分析急診收治股骨頸骨折合并重度壓瘡患者的護理方法，本文選取本院急診科2011年7月～2013年7月間收治的5名股骨頸骨折合并重度壓瘡患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取本院急診科2011年7月～2013年7月間收治的5名股骨頸骨折合并重度壓瘡患者，本組患者中有3名為男性，2名為女性，最大年齡為82歲，最小年齡為63歲，平均年齡（71.56±5.73）歲，患者因車禍及摔傷導致股骨頸骨折，因骨折后長時間在家臥床休息導致發生重度壓瘡而送至急診科就診，患者入院時均可見右大腿外側上1/3處面積10 cm×8 cm；雙臀骶尾部右側面積12 cm×13 cm、左側面積12 cm×10 cm不可分期壓瘡，壓瘡上覆蓋有黑色硬痂，有3名患者伴發有發燒，另外2名患者伴發有神志恍惚。

1.2 方法 ①心理護理和健康教育，患者發生壓瘡后首先會對患者的心理產生影響，比如引起煩躁、焦慮等不良心理，另外是容易引發感染；因此，護理人員應根據患者的身體狀況和心理狀態實施心理護理和健康教育［2］，讓患者盡快適應醫院的環境，放松自己的心情，避免產生孤獨、恐懼、焦慮的情緒；同時為患者講解壓瘡的相關知識，尤其是日常護理方法和注意事項，避免引發感染；②應用敷料，所有患者均應用現代生物敷料，并分為兩個階段進行護理，在第一階段的時候要持續進行式的清創，將壓瘡部位控制適當的濕潤環境。首先是在干燥黑痂組織涂抹濃度為20%的氯化鈉水凝膠，再將軟聚硅酮類敷料覆蓋在瘡口之上，使瘡口保持合適的濕度，避免發生再次損傷以及降低傷口周圍皮膚浸漬。然后采用棉墊將傷口包裹起來，黑色硬痂會逐漸變軟，在第二天的時候可以分批次的將黑痂剪除，在一周之后將黑痂全部清除，在此過程中注意觀察敷料的滲液、滲血情況，持續保持瘡口的濕潤狀態，使肉芽組織能夠盡快的生長，同時不會與新生肉芽組織以及傷口刨面粘連，此時再更換敷料，患者不會產生痛感。每次換藥間隔時間為1～2 d，以外敷料浸透為準。兩周之后，瘡口處的壞死組織全部清除，新生肉芽組織比較成熟；在第二階段的時候首先是要改善傷口的分子生物環境、減少傷口上的微生物負載。在換藥之前應先用濃度為百分之零點五的安多福對傷口進行消毒，然后使用生理鹽水沖洗傷口，并采用藻酸鹽類敷料輔助引流，將瘡口中的膿液清除，防止感染發生，與此同時，在傷口上噴灑生長因子，使傷口盡早的進入增生期，以促進恢復［3］；③康復訓練，根據患者的病情狀況和體質狀態鼓勵和指導患者進行正確的康復訓練，提高自身的免疫力，促進傷口的早日康復，同時預防便秘以及其他并發癥發生。具體措施為：指導患者進行收腹縮肛、提肛運動、腹部和傷口的按摩，腹部按摩方法為：以臍為中心，用單手自下腹部乙狀結腸部沉沉按下，按照結腸的方向進行順時針環行按摩，傷口按摩主要是以瘡口為中心，在瘡口周圍進行按摩，促進血液循環，從而促進新生肉芽組織的生長，開始的動作應慢而輕，并逐漸的加重和加快，按摩2次/d，每次按摩時間大約為25 min［4］。

1.3 數據處理 將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料以χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

患者經心理護理、應用現代生物敷料、康復訓練等綜合護理干預后取得良好的臨床效果，患者的壓瘡消失，生活能力得到明顯的改善，所有患者均痊愈出院。

3 討論

嚴重壓瘡是骨頸骨折患者的常見并發癥，如果壓瘡沒有得到及時的解決，則對骨折的治療會造成很大的影響。加上壓瘡容易引發感染，對患者的治療和預后都會造成不良的影響。急診科留觀治療重度壓瘡需要消耗大量的時間和物力資源，但采取有效的護理方式促進患者痊愈或好轉是急診科不可推卸的責任，通過本次研究發現，對患者實施心理護理、應用現代生物敷料、康復訓練等綜合護理干預具有良好的效果。

［1］楊麗麗,王明鑫．老年股骨頸骨折患者的壓瘡預防流程．中華護理學會．中華護理學會第11屆全國骨科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編．中華護理學會，2009：3．

［2］陳靜，李紅玲．老年股骨頸骨折患者壓瘡的預防及護理．河南省護理學會． 2013年河南省骨傷護理學術交流會論文集．河南省護理學會，2013：3．

［3］趙曉梅，井維霞．預見性護理在預防老年股骨頸骨折病人并發癥中的應用．泰山醫學院學報，2011，07：546-547．

［4］何瓊芳，周序玲,丘宇輝，等．老年股骨頸骨折患者循證護理對預防壓瘡的作用．中外醫學研究，2013，29：100-101．

R683．42

B

1674-9316（2014）03-0054-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．032

方法選取本院急診科2011年7月～2013年7月間收治的5名股骨頸骨折合并重度壓瘡患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結護理方法。

結果患者經心理護理、應用現代生物敷料、康復訓練等綜合護理干預后取得良好的臨床效果，患者的壓瘡消失，生活能力得到明顯的改善，所有患者均痊愈出院。

結論急診科留觀治療重度壓瘡需要消耗大量的時間和物力資源，但采取有效的護理方式促進患者痊愈或好轉是急診科不可推卸的責任，對患者實施心理護理、應用現代生物敷料、康復訓練等綜合護理干預具有良好的效果。