臨床護理路徑在腦出血護理中的應用體會

黃云廷

撫松縣醫院，吉林 撫松 134500

臨床護理路徑在腦出血護理中的應用體會

黃云廷

撫松縣醫院，吉林 撫松 134500

目的探討臨床護理路徑在腦出血中的護理效果及體會。方法選擇我院2010年8月至2013年11月收治的68例腦出血患者為研究對象，隨機分為對照組34例，觀察組34例，對照組行常規護理，觀察組行臨床護理路徑護理，對兩組患者的護理效果進行對比分析。結果觀察組患者的住院費用與患者護理質量評分、住院時間、健康知識知曉評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。結論對腦出血患者實施臨床護理路徑護理，是一種安全性高，可促進患者恢復的護理措施，值得臨床進一步推廣使用。

臨床護理路徑；腦出血；護理

臨床護理路徑一種主要功能，就是以圖表作為表達方式，采取人性化服務，將其應用于患者的護理工作中，其主要目的是提高臨床的護理質量，并對醫療費用進行有效控制，是一種綜合性的整體護理模式，在護理的終點和起點，根據患者的實際情況，采取圖表縱軸的方式，對患者的護理方法與教育過程，從入院至出院，以時間作橫軸，制定日程表，詳細描述護理目標［1］，且不需要機械，也不可盲目執行醫囑，采取提前的預見性護理。本次研究對腦出血患者實施臨床護理路徑，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年8月至2013年11月收治的68例腦出血患者為研究對象，男性41例，女性27例，年齡42～75歲，平均年齡（58.2±6.9）歲。神經功能損傷評分為（22.3±11.9）分。將68例患者隨機分為對照組34例，觀察組34例，兩組患者年齡、性別無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組在常規護理基礎上行臨床護理路徑護理，具體措施如下。

1.2.1 制定臨床護理路徑 科主任、責任護士與主管醫師、護士長參與制定，完成臨床護理路徑計劃，根據主治醫生意見，以表格形式，制定出護理程序、功能鍛煉與診療計劃等，并將以上內容在路徑表上詳細制定［2］。主要有：入院指導、檢查、飲食指導、心理護理、治療、功能康復與健康教育等。為避免有護理差錯，護士公用路徑表，并遵循路徑完成工作。

1.2.2 臨床護理路徑實施 接待患者入院，由護士與主管醫師進行評估，建立良好關系，對家屬與患者實施入院指導，將臨床護理路徑的內容與實施目的、注意事項等進行解釋，在家屬簽署同意術后開始執行。根據臨床護理路徑的內容，在已經完成的項目后面畫“?”，未執行項目畫“x”。評估內容：并發癥護理：根據患者的肺不張情況對患者進行評估，出現啰音和肺葉影像學時，對患者的應激性潰瘍情況進行判斷；泌尿系統感染是患者經尿培養呈陽性作為判斷標準［3］。

專科體征與陽性資料，評估與護理體檢主要有：飲水嗆咳、皮膚狀況、失語、尿便失禁、神經功能缺損、呼吸、并發癥、意識、血壓、體溫等陽性資料進行專科護理體征評估。對患者的滿意度與醫療費用和并發癥情況進行評估［4］。

1.3 統計學分析

將研究所得數據錄入SPSS 19.0軟件中進行統計學分析，計量資料以t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組住院費用為（4216.12±812.21）元，住院時間（20.31±9.61）d，患者護理質量評分（89.62±5.12）分，健康知識知曉評分（79.51±11.52）分；對照組觀察組住院費用為（23126.21±849.3）元，住院時間（32.51±11.94）d，患者護理質量評分（76.95±6.91）分，健康知識知曉評分（65.91±8.62）分，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護理路徑護理模式是以患者為中心而施行的護理方式，以圖表方式，從患者入院開始進行評估，不僅包括基本醫療標準，也綜合護理與醫療、管理等團隊，經過溝通協調，來滿足患者的需求，完善醫療的護理標準，并降低患者的醫療成本，彌補傳統護理中所存在的不足之處。從傳統中護理人員被動執行醫囑，轉換為主動實施預見性護理，不斷提高護士的責任感與業務水平，給予全方面與全方位的指導，提高護理人員的工作積極性［5］。

本次研究顯示，觀察組患者的住院費用與患者護理質量評分、住院時間、健康知識知曉評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，實施臨床護理路徑護理是一種有利于患者恢復，改善護患關系，縮小醫療開支，提高患者健康知識知曉率的有效護理措施，提高護理質量，值得臨床進一步推廣使用。

［1］張亞琴.腦出血合并肺部感染原因分析及護理［J］.護士進修雜志，2012，27（10）：954-954.

［2］盛慶瑜.超早期顯微手術治療高血壓基底節區腦出血患者的護理［J］.中國實用護理雜志（上旬版），2012，28（17）：29-30.

［3］吳賽云.人本位護理在腦出血患者中的應用價值［J］.國際護理學雜志，2014（6）：1406-1408.

［4］李春霞，謝春雷，李愛文，等.早期活動對預防腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的作用［J］.中華護理雜志，2011，46（1）：37-39.

［5］蔣麗麗，應紅芳.腦出血合并上消化道出血患者的護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（32）：29-30.

Application and Experience of Clinical Nursing Path in Nursing Care of Cerebral Hemorrhage

HUANG Yunting Fusong county hospital，Fusong Jilin 134500，China

ObjectiveTo study the nursing effect and experience of clinical nursing pathway in cerebral hemorrhage.MethodsFrom August 2010 to November 2013 were analyzed in 68 cases of cerebral hemorrhage patients as the research object，34 cases were randomly divided into control group and observation group， 34 cases in the control group routine nursing，the observation group lines of clinical nursing path care，nursing effect of two groups of patients were analyzed.ResultsThe hospitalization expenses of patients with observation group， patients nursing quality grade， length of hospital stay， the health knowledge level was better than control group，the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）.ConclusionThe implementation of clinical nursing path in patients with cerebral hemorrhage，is a kind of high safety，can promote the nursing measures of patients recovery， is worth further clinical use.

The clinical nursing path，Cerebral hemorrhage，Nursing

R473.6

B

1674-9316（2014）22-0176-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.111