支氣管哮喘患者36例的護理體會

孟憲華

佳木斯市結核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

支氣管哮喘患者36例的護理體會

孟憲華

佳木斯市結核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

目的探討支氣管哮喘患者的臨床護理。方法對支氣管哮喘患者36例給予藥物治療、氧氣治療及護理。結果經治療7～26 d均治愈或好轉出院。結論通過臨床支氣管哮喘患者的臨床治療及護理，脫離變應原、控制發作、預防復發及提高患者生活質量。

支氣管哮喘；護理

支氣管哮喘是由肥大細胞、嗜酸粒細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞介導的氣道慢性炎癥，使易感者對各種激發因子具有氣道高反應性，并引起廣泛的、可逆性氣道阻塞。哮喘發作時，可出現自發性氣胸、縱隔氣腫和肺不張等并發癥［1］。選取臨床2013年2月～2014年2月收治的支氣管哮喘患者36例臨床護理資料進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的36例支氣管哮喘患者，男22例，女14例。年齡16～66歲，平均38.5歲。重癥支氣管哮喘患者16例，發作持續均在12 h以上。

1.2 方法

對支氣管哮喘患者36例給予藥物治療、氧氣治療及護理。

2 護理

2.1 基本護理

向患者介紹哮喘的基本知識，幫助尋找及避開變應原。對患者出現的緊張、煩躁、恐懼心理表示理解和同情，安慰患者，提供良好的心理支持，消除過度的緊張狀態。協助安排生活起居。告訴患者發作期間以營養豐富、高維生素的流質或半流質為主，應提供清淡，易于消化，足夠熱量的飲食，少食油膩食物，忌食易過敏的食物。對有明顯體液不足、痰液黏稠的患者鼓勵其多飲水，或遵醫囑給予靜脈補液。哮喘急性發作，病人呼吸急促，出汗，經常與脫水，粘痰，形成痰栓阻塞小支氣管，加重呼吸困難。應該鼓勵病人每天喝水2500～3000 ml。嚴重應建立靜脈通道，遵醫囑及時充分補液，糾正水，電解質和酸堿平衡紊亂。

2.2 保持氣道通暢吸氧

痰液黏稠者可以定時的蒸汽或氧氣吸入。指導病人進行有效咳嗽，幫助叩背有利于排痰。無效者可通過負壓吸引器吸痰。正確用氧有助于減輕呼吸困難，緩解缺氧。應予鼻導管低流量氧氣吸入。吸氧時，應注意呼吸道濕化、保暖和氣道通暢，避免干燥、寒冷氣流的刺激而導致氣道痙攣，并指導患者做緩慢的深呼吸。

2.3 病情觀察

密切觀察患者呼吸的頻率、深度、類型及呼吸困難程度。對重度哮喘患者應專人護理，密切觀察患者的精神狀態，如出現嗜睡或意識障礙，常提示并發呼吸衰竭的可能，應及時送醫院治療。哮喘患者，生命體征，癥狀觀察，意識狀態，動脈血氣分析和肺功能監測，了解病情和治療效果。嚴重的哮喘發作，如經治療病情無緩解，應做機械通氣準備工作。加強對急性期患者的監測，尤其是在夜間和清晨的哮喘發作。

2.4 用藥護理

遵醫囑使用支氣管舒張藥、糖皮質激素和抗生索等，并注意觀察療效和不良反應。β2-腎上腺能受體興奮藥是目前緩解支氣管哮喘最常用的藥物，如沙丁胺醇、特布他林等。重度哮喘患者使用氨茶堿靜脈治療時，首次劑量為每千克體重4～6 g，一定要稀釋后緩慢推注，注射時間應大于10 min，以免引起惡心、嘔吐、頭痛、失眠、心律失常、血壓驟降或猝死。糖皮質激素是目前防治哮喘最有效的藥物。正確使用糖皮質激素類氣霧劑，如吸入丙酸培氯米松的正確方法是噴霧與吸氣同步，吸入后屏氣數秒鐘。吸藥后應立即漱口、洗臉，以防口咽部真菌感染［2］。輸液是糾正失水、稀釋痰液的重要措施，補液速度以40～50滴/min為宜，避免單位時間內輸入過多液體誘發心功能不全。

3 健康教育

要通過不同途徑，加強健康教育，幫助易感人群或個人掌握預防劑量千克體重4～6 g，一定要稀釋后緩慢推注，注射時間應大于10 min，以免引起惡心、嘔吐、頭痛、失眠、心律失常、血壓驟降或猝死。糖皮質激素是目前防治哮喘最有效的藥物。正確使用糖皮質激素類氣霧劑，如吸人丙酸培氯米松的正確方法是噴霧與吸氣同步，吸入后屏氣數秒鐘。吸藥后應立即漱口、洗臉，以防口咽部真菌感染。輸液是糾正失水、稀釋痰液的重要措施，補液速度以40～50滴/min為宜，避免單位時間內輸入過多液體誘發心功能不全。和發病后自我護理的方法，做到早預防、早治療。

告知患者及其家屬應保持室內空氣新鮮，不放花草，不飼養貓、狗、鳥等動物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕，不穿羽絨衣。經常打掃房間，清洗床上用品；在打掃和噴灑農藥時，患者必須離開現場。指導患者有計劃地進行體育鍛煉和耐寒鍛煉，增強抵抗力；養成規律的生活習慣和保持樂觀情緒。向患者說明發病與精神因素、生活壓力的關系，做好與疾病長期作斗爭的準備。注意保暖，預防呼吸道感染，發病季節前遵醫囑進行預防性治療，盡可能控制、消除癥狀和復發。

［1］李江玲.支氣管哮喘的病因分析及護理［J］.護理研究，2004，18（5）：876-877.

［2］房桂芳.對支氣管哮喘患者的護理指導［J］.現代醫藥衛生，2003，19（3）：335-335.

Nursing Realize of 36 Cases of Patients with Bronchial Asthma

MENG Xianhua Jiamusi Tuberculosis Control Institute，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

ObjectiveThe clinical nursing of the patients with bronchial asthma is to be analyzed.MethodsMedical treatment，oxygen treatment and nursing are provided for 36 cases of patients with bronchial asthma.ResultsAfter treatment for 7 to 26 days，they are all cured and discharge from the hospital with great improvement.ConclusionThrough clinical treatment and nursing of the patients with bronchial asthma，allergen should be get away from to control the attacks，prevent the recurrence and improve their life quality.

Bronchial asthma，Nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）22-0139-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.087