胃腸道CT檢查技術(shù)對(duì)比劑分析

李大鵬

黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441

胃腸道CT檢查技術(shù)對(duì)比劑分析

李大鵬

黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441

目的探討胃腸道CT檢查的技術(shù)特點(diǎn)及對(duì)比劑的應(yīng)用。方法50例胃腸道疾病患者CT檢查技術(shù)及對(duì)比劑資料進(jìn)行分析。結(jié)果胃腸道CT檢查能直接顯示病變組織，有助于胃腸道壁內(nèi)、外腫瘤的發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的顯示。結(jié)論CT胃腸檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變，這對(duì)腫瘤診斷的意義則更大，可早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。

胃腸道CT檢查；技術(shù)；對(duì)比劑

胃腸疾病的影像檢查，傳統(tǒng)的方法是胃腸X線鋇氣雙重造影為基礎(chǔ)再進(jìn)行內(nèi)腔鏡加以確診。CT胃腸檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變，這對(duì)腫瘤診斷的意義則更大，可早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療［1］。CT已成為胃腸系的重要的現(xiàn)代檢查方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年2月收治的行胃腸道疾病患者50例檢查。男30例，女20例，年齡21～73歲，平均46歲。其中食道病16例，胃病22例，闌尾病1例，結(jié)腸病3例，直腸病7例，其它1例。

1.2 方法

檢查前禁食6 h；口服造影劑：使胃內(nèi)腔呈高CT值，也可口服10%脂肪乳劑，服脂肪乳劑使胃腔呈低CT值，便于病變的顯示，使胃壁充分伸展，可觀察胃壁結(jié)構(gòu)；肌注腸蠕動(dòng)抑制劑或副交感神經(jīng)阻斷劑以減少胃腸的蠕動(dòng)，使影像清晰；

掃描技術(shù)：胃CT層厚10 mm，層距10 mm，仰臥位。觀察胃竇部病變可取俯臥位。一般取仰臥位，亦有時(shí)取側(cè)臥位。十二指腸CT：靶掃描局部顯示較好，層厚5 mm，層距5 mm。小腸CT可提前30 min口服碘水造影劑500 ml，如有病變，增強(qiáng)Bolus iniection或Bolus injection+drip infusion，層厚10 mm，層距10 mm。結(jié)腸、直腸CT除口服造影劑外，應(yīng)給以碘水劑300～500 ml注腸，易發(fā)現(xiàn)病變。

2 用對(duì)比劑與輔助用藥

對(duì)以中空臟器為特征的胃腸道器官來說，在做CT檢查（平掃或增強(qiáng)掃描）時(shí)，必須使用腔內(nèi)對(duì)比劑。增強(qiáng)掃描時(shí)更需使用靜脈注射碘對(duì)比劑，為使CT檢查滿意，有時(shí)更需使用一些輔助用藥，如解痙劑和促胃腸動(dòng)力藥。

2.1 水溶性碘對(duì)比劑

水溶性碘對(duì)比劑均為三碘苯環(huán)的衍生物。其苯環(huán)側(cè)鏈上含羧基者為離子型，含酰氨衍生物者則為非離子型。使用對(duì)比劑時(shí)值得注意的是增強(qiáng)效果與毒副反應(yīng)。

對(duì)比劑的濃度與增強(qiáng)效果有直接關(guān)系，胃腸道CT檢查時(shí)一般采用高濃度對(duì)比劑。離子型對(duì)比劑其碘含量為282 mg/ml，非離子型對(duì)比劑其碘含量為300～370 mg/ml，常用量為1.2～2 ml/kg（體重）。注射速率為1～8 ml/s。只要使用得當(dāng)，兩者都能取得滿意的增強(qiáng)效應(yīng)。高滲透壓是水溶性碘對(duì)比劑產(chǎn)生毒副反應(yīng)的一個(gè)重要因素［2］。在碘含量相同的情況下，離子型對(duì)比劑在水中可被解離成陰、陽離子而非離子型對(duì)比劑則不離解，故前者的滲透壓要明顯高于非離子型者，其毒副反應(yīng)發(fā)生率也就較高。水溶性碘對(duì)比劑的毒副反應(yīng)，有輕、重和延遲反應(yīng)多種。輕者如皮疹、惡心、嘔吐等，一般不需做特殊處理。重者可有喉頭水腫、胸悶等，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭，必須及時(shí)搶救，否則可造成死亡，在使用中不可掉以輕心。

2.2 胃腸道腔內(nèi)對(duì)比劑

高密度對(duì)比劑，常用的有1%～2%有機(jī)碘（如泛影葡胺）溶液。能滿意顯示被檢器官，但用量較多時(shí)，能遮蔽胃腸壁，使其顯示不滿意。疑膽道結(jié)石者不宜應(yīng)用此類造影劑。等密度（水）對(duì)比劑，以水和其他飲料作對(duì)比劑，方便、價(jià)廉。其最大優(yōu)點(diǎn)是平掃時(shí)可與胃腸道壁構(gòu)成良好的對(duì)比，靜注造影劑后顯示更滿意。缺點(diǎn)是個(gè)別嚴(yán)重虛弱者不能耐受需要的服水或灌水量，對(duì)小腸檢查也欠滿意。低密度對(duì)比劑主要有脂類（12.5%～25%）和氣體兩種。脂類對(duì)比劑理論上能夠極為滿意地襯托出被檢器官壁，是良好的腔內(nèi)對(duì)比劑，但多量服用時(shí)會(huì)引起惡心、嘔吐等反應(yīng)，而難以推廣使用。氣體對(duì)比劑，由于CT值過低，易產(chǎn)生偽影。此外，胃腸道檢查時(shí)還常用，低張藥物如654-2肌注或靜滴10～20 mg，可抑制胃腸蠕動(dòng)、擴(kuò)張胃腸腔。為加速對(duì)比劑的充盈過程，可加服胃腸促排藥。

3 討論

胃腸道CT檢查能直接顯示病變組織（特別是腫瘤組織），有助于胃腸道壁內(nèi)、外腫瘤的發(fā)現(xiàn)，有助于癌腫病變的浸潤范圍、淋巴侵犯、周圍臟器的蔓延、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的顯示。對(duì)以中空臟器為特征的胃腸道器官來說，在做CT檢查（平掃或增強(qiáng)掃描）時(shí)，必須使用腔內(nèi)對(duì)比劑。增強(qiáng)掃描時(shí)更需使用靜脈注射碘對(duì)比劑，為使CT檢查滿意，有時(shí)更需使用一些輔助用藥，如解痙劑和促胃腸動(dòng)力藥。

參考文獻(xiàn)

［1］張鐳，潘振宇.CT仿真胃內(nèi)窺鏡的臨床應(yīng)用研究［J］.中華放射學(xué)雜志，2000，34（9）：609-612.

［2］劉小紅，楊秀軍.周怡和.CT仿真胃鏡與電子胃鏡對(duì)比的實(shí)驗(yàn)研究［J］.臨床放射學(xué)雜志，2002，21（8）：653-657.

Analysis of CT Examination Technology Contrast Agent for Gastrointestinal Tract

LI Dapeng Nongken Nine Three Administration Bureau Center Hospital of Heilongjiang Province，Heihe Heilongjiang 161441，China

ObjectiveCharacteristics and application of contrast agent in CT examination technology for gastrointestinal tract are to be discussed.MethodsCT examination technology and contrast agent were analyzed for 50 patients with gastrointestinal disease.ResultsCT examination for gastrointestinal tract can directly show diseased tissue，which can help to discover tumor inside and outside of gastrointestinal tract wall and display of long-distance metastasis.ConclusionCT gastrointestinal examination can discover early pathological changes，which has major importance for tumor diagnosis：early detection，early diagnosis and early treatment.

Gastrointestinal CT check，Technology，Contrast agent

R816.5

B

1674-9316（2014）22-0095-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.061