在電子病案模式下建立醫療質量管理系統分析

郭正剛 闞相雯

日照市東港區人民醫院，山東 日照 276800

醫療機構管理

在電子病案模式下建立醫療質量管理系統分析

郭正剛 闞相雯

日照市東港區人民醫院，山東 日照 276800

目的保存患者病歷資料及病歷內容最有效的系統管理就是電子病案模式。方法患者經門診檢查后才能入院直到康復，病歷書及治療方案要求全程進行電子病案監控。結果由于醫療水平不斷提高，電子病案有了更加完善的管理體系，使醫療水平達到信息化的標準，提高了工作效率。結論電子病案管理是醫院最有效的管理，值得推廣和應用。

電子病案；醫療質量；管理系統

要想醫院更強大，醫療水平有所提高，電子病案是醫院最關鍵的課題，為了提高業務水平，加強醫院的業務管理，首要任務就是加強醫院數據分析，從而使醫院在電子病案的基礎上廣泛運用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫院使用手寫病歷本，存在一定的缺陷，為了糾正此問題，從而提高醫療上的病歷書寫，做到掌握患者信息，及時和醫護人員溝通解決，使醫療水平更加完善。醫院走向信息化、數字化管理體系是醫療上的首要任務。

1.2 方法

提高工作效率、降低工作、減少人員控制，最有效的方法就是進行電子病案模式。讓患者的信息不會遺失泄露，及時分析參考患者病歷，從而使醫療科研鄰域水平獲得提高，促使醫院加快步伐，走在信息化的前端。

2 結果

目前，關于電子病案監控對患者的病歷輸入內容要真實可靠，有專業的醫學知識，在電子病案系統管理上做到有效的控制［1］。對我國及國際水平的發展來說，進行檔案管理最有效的一種手段就是使用電子病案系統［2］。電子病歷書是醫療規范的主要條件，可以使醫療設備監控更加快捷，醫療制度更加完善，快速檢查病歷書寫內容，遇到問題及時解決，監督落實醫療行為，提高工作流程，減少醫療隱患，所以電子病案模式是我院最好的管理措施。

3 電子病案在醫療管理上的應用

3.1 醫生門診管理

醫生開診時首先監控時間點，計劃接診的順序，末次掛號時間等情況。同時根據醫生的合理安排，分析患者需要問診的時間，合理計算患者需要治療的時間，使醫生提高工作效率，做出有效的數據分析。

3.2 病歷書寫上的管理

醫療最主要就是病歷書寫問題［3］。病歷書寫內容要詳細、規范、明確。電子病案系統將病案進行分析，便于加強病案完成情況，掌握病案的具體內容及病案書寫上的漏洞。

3.3 醫生對入院患者的管理

住院患者住院后，醫生督促醫療人員遵守行為規范，通過管理對醫務人員做出評價。對住院患者進行監控，使住院患者在護理方面及用藥方面嚴格監控，從而提高醫護人員的專業水平。

3.4 醫生對手術患者的管理

在手術過程中要了解患者病歷情況。同時討論手術方案，從術前到術后如何監測，制定手術時間，確認手術醫生及參與手術的全體工作人員。

4 討論

醫護人員要將病歷書寫規范，同時提交上報，將治療方案一一記錄備案，醫護人員要嚴格要求，重視醫療信息，完善醫療數據。避免出現病案丟失、錯誤、不規范等，如出現問題立即修補，將電子病案在規定的時間內認真完成，降低任何錯誤的發生，提高醫務人員的工作效率。

［1］戴輝，吳偉斌，肖強.電子病歷質量實時監控評分方法［J］.解放軍醫院管理雜志，2011，12（3）：229-230.

［2］金鑫.電子文件呼喚前端控制［J］.檔案學研究，2004（6）：48-51.

［3］潘志剛，楚恒群.以病歷書寫為切入點提高醫療質量［J］.中國病案，2008，9（8）：23-24.

The Establishment of Medical Quality Management System Under Electronic Medical Record Mode Analysis

GUO Zhenggang KAN Xiangwen Donggang District People's Hospital of Rizhao City，Rizhao Shandong 276800，China

ObjectiveTo save the patients' medical records and medical record contentmanagement system is the most effective electronic medical record mode.MethodsPatients admitted by examination to until after medical books，and treatment scheme requires full electronic medical records monitoring.ResultsThe medical level enhances unceasingly，the electronic medical record has a more perfect management system，so that the level of medical information standards，improve work efficiency.ConclusionThe electronic medical record management hospital management is the most effective，worthy of promotion and application.

Electronic medical record，Medical quality，Management system

R197.3

B

1674-9316（2014）22-0070-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.045