分析尿常規檢驗的相關要點

高 源 王莉莉

日照市東港區日照街道衛生院，山東 日照 276800

醫學檢驗

分析尿常規檢驗的相關要點

高 源 王莉莉

日照市東港區日照街道衛生院，山東 日照 276800

目的探討尿常規檢驗中相關的注意要點。

尿液常規檢驗；質量控制；顯微鏡檢查

通過對尿液進行分析，可以對患者開展疾病診斷、對患者的病情發展和治療進行觀察，是常規的檢驗項目。隨著醫學檢驗技術的不斷進步，更多先進的檢驗儀器在尿常規檢驗中得到了應用，簡化了分析過程，檢驗時間出現下降，檢驗項目的準確度獲得提高。目前的尿液檢驗工作中，有幾個需要注意的要點，對其進行分析和重視，可以提高疾病診斷的準確性，以及更加客觀的評估病程和治療效果。

1 收集和運送標本的注意事項

1.1 收集標本 檢驗人員和醫生等要指導病人正確收集尿液，通常要收集30～50 ml，女性患者禁止在經期收集尿液，要防止陰道分泌物和糞便進入尿液，可以首先將外陰沖洗后收集中段尿液，尿樣要保持新鮮；收集“時段尿”時，要將尿液時間段的收集點告知患者，送檢單上要將收集時間和送檢時間進行標注。

1.2 運送標本 選擇一次性有蓋的干凈杯子，尿液樣本要保存在陰暗處，禁止將尿液標本放在高溫和陽光下，否則會使其發生變化，通常在2 h內對標本進行檢驗，如2 h內不能對標本進行分析，可以將其冷藏在2～8℃的環境中，檢驗盡量保持在6 h內，如果要檢測尿沉渣，可添加適當的防腐劑。

1.3 接收標本 檢驗人員在收到標本以后，要對容器進行查看，觀察其是否符合要求，觀察標本的標記內容是否同化驗單一致;標本的保存時間是否過長;標本是否發生污染等。尿量不能<30 ml，特殊病例不能滿足此要求時，要在檢驗報告單上將接收時的尿量和檢查方法進行注明［1］。

2 使用檢驗儀器的注意事項

檢驗人員要嚴格遵守操作規范，不使用過期的檢測試紙，并且使用相互配套的化學試劑，要避免試紙受潮，存放在陰涼處，禁止用手對干化學試塊進行觸摸；每天要通過尿化學質控液對試帶進行檢測，判斷其是否處于有效期內，否則一旦失效則不能進行使用［2］；不能對不同廠家的試帶進行頻繁更換，否則會對檢測結果造成影響。

3 尿液化學檢驗中假陰性和假陽性判別

3.1 患者尿液實施抗壞血酸試驗時，檢測結果顯示為陽性只能證明受檢者過多的攝入抗壞血酸，而結果顯示為陰性也不能證明患者體內缺乏抗壞血酸，當抗壞血酸呈現高濃度時會引起葡萄糖、膽紅素等檢測結果呈現假陰性［3］。

3.2 健康人體隨意尿液pH值范圍是4.6～8.0，因此pH值變化范圍較大，所以任意檢測尿的pH沒有診斷價值。臨床中采用尿蛋白試紙對患者尿液的pH值進行測定，其原理是蛋白質誤差原理，利用了白蛋白反應最強，而球蛋白反應最弱。

4 尿液檢驗的質量控制

4.1 病人準備 要合理控制患者的進食和飲水。如患者大量進食高蛋白食物，并且食用蔬菜較少，就會導致尿pH下降，在亞硝酸鹽試驗結果中就會呈假陰性。同時如果患者飲水過多或大量喝濃茶、咖啡等會導致尿液發生稀釋，導致化學檢驗及尿沉渣結果呈現假陰性。并且尿液檢驗也會受到很多藥物的影響［4］。

4.2 尿液化學分析儀質量控制 檢驗人員要分析檢測結果之間的相關性，即尿化學檢測結果同鏡檢之間的關系。例如：①化學分析尿液結果為陰性時，采取顯微鏡檢測會發現大量的RBC。②尿液采用化學分析結果為隱血強陽性，實施鏡檢會發現極少量的RBC，或不能發現。③尿液經化學分析，白細胞呈陰性，實施鏡檢會發現大量的WBC。④尿液經化學分析呈現WBC陽性，實施鏡檢會發現極少量WBC，或不能發現。⑤尿液實施鏡檢發現RBC、WBC以及管型數量上升，而實施化學分析蛋白質呈現為陰性等。這些均為可疑結果，應進一步對其出現原因進行分析。

5 加強顯微鏡檢查

盡管采用尿化分析儀能夠對尿液的多種項目實施檢查，但不能完全替代顯微鏡檢查。顯微鏡可以對管型結構、結晶結構、上皮細胞和淋巴細胞結構等有形物質進行檢查。由于主要采用尿蛋白試帶對清蛋白進行檢測，而對球蛋白檢測表現不敏感，因此對腎病患者的檢測不適合，并且由于臨床中用到的尿試帶，具有重復性差，容易出現假陰性和假陽性;尿沉渣分析儀盡管可以對紅細胞、白細胞和管型進行檢出，但對于滴蟲、胱氨酸和脂肪滴等物質不能獲得準確檢測，不能判斷出異常的細胞，并且當細菌和酵母菌等數量過多時還會對計數造成不便；特別是不能對管型進行分類［5］，只能對透明管型以及病理管型進行判斷。

6 討論

綜上所述，尿常規檢驗中，要加強對標本采集和標本運送過程中的質量控制，嚴格控制好尿化學分析儀的檢測質量，增強顯微鏡的檢查力度，從而獲得準確客觀的檢測結果，使治療醫生能夠進行更加準確的診斷，對患者的病變過程以及治療效果進行準確的觀察。

［1］叢玉隆．尿液沉渣檢查標準化的建議．中華檢驗醫學雜志，2010，25（4）：249-250．

［2］俞善丁．臨床基礎檢驗學． 北京：人民衛生出版社，2010： 168-169．

［3］杜忠斌，李林青．藥物對尿液分析儀檢測白細胞的影響．現代檢驗醫學雜志，2011，18（3）：55-56．

［4］叢玉隆，馬駿龍．尿液常規分析質量控制及臨床應用研究體會．臨床檢驗雜志，2011，19（8）：241-242．

［5］朱忠勇．怎樣看待血液及尿分析儀的過濾作用．臨床檢驗雜志，2010，21（6）：321-322．

R102．6

B

1674-9316（2014）03-0077-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．048

方法對尿液常規檢驗過程中影響檢測結果的因素進行分析。

結果尿常規檢驗中的注意要點包括標本的收集、標本的運送以及尿化學分析儀的使用。

結論要對尿常規檢驗中的注意要點進行重視，提高顯微鏡檢查力度，可以獲得準確、客觀的檢驗結果。