皮膚保護膜在胃腸造瘺口周圍皮膚使用中的療效分析

劉靜茹

河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000

皮膚保護膜在胃腸造瘺口周圍皮膚使用中的療效分析

劉靜茹

河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000

目的分析皮膚保護膜在胃腸造瘺口周圍皮膚使用中的療效。

皮膚保護膜；胃腸造瘺口周圍皮膚；使用療效

胃造瘺置管或腸造瘺置管造瘺口周圍皮膚損傷是臨床上的一種常見病癥，主要由于胃腸液的滲出而受刺激引起，如果沒有得到及時的控制很容易發生再次損傷或者引發感染。皮膚保護膜正是為了解決這一問題而研究出的一種醫療技術。為了進一步分析皮膚保護膜在胃腸造瘺口周圍皮膚使用中的療效，本文選取本院2012年2月～2013年2月間收治的70名胃腸造瘺術后因造瘺口周圍滲液引起皮膚損傷的患者進行分組試驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2013年2月間收治的70名胃腸造瘺術后因造瘺口周圍滲液引起皮膚損傷的患者，患者均為男性，本組患者中最大年齡為94歲，最小年齡為72歲，平均年齡83歲，按照國際傷口創面評價標準評［1］定損傷程度為：Ⅰ度20例，Ⅱ38例，Ⅲ 6例，Ⅳ6例。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各35名，2組患者年齡、性別、手術方式、住院時間等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用碘伏消毒造口周圍的皮膚，常規換藥1次/d，將患者的造瘺周圍皮膚清潔之后采用濃度為百分之五的碘伏對造瘺口皮膚周圍進行消毒，當消毒處干燥之后利用無菌開口紗布墊予造瘺口周圍，及時觀察紗布滲液情況，當造瘺口周圍滲液增多的時候則要及時更換紗布［2］；觀察組應用皮膚保護膜，具體操作步驟為：進行1次/d常規換藥，將患者的造瘺周圍皮膚清潔之后采用濃度為5%的碘伏對造瘺口皮膚周圍進行消毒，再使用生理鹽水對局部皮膚進行沖洗，待沖洗部位皮膚干燥之后涂抹皮膚保護膜涂抹，當涂抹處干燥之后利用無菌開口紗布墊予造瘺口周圍，同時觀察滲液和更換紗布［3］。對兩組患者的顯效率和平均痊愈時間進行分析對比。

1.3 效果判定標準 痊愈：患者的臨床癥狀和體征完全愈合，療效指數為百分之百；顯效：患者的臨床癥狀和體征得到明顯的好轉但并未完全愈合，療效指數超過60%；有效：患者的臨床癥狀和體征有一定的好轉，療效指數超過20%；無效：患者的臨床癥狀和體征沒有改善或者加劇，療效指數低于20%［4］。

1.4 數據方法 將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（ χ-±s）表示，計數資料以χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組中痊愈率51%，顯效率為29%，顯效指數為80%，平均痊愈時間為4.9 d；對照組中痊愈率30%，顯效率為21%，顯效指數為51%，平均痊愈時間為7.7 d。兩組數據結果比較具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

經皮內鏡胃腸造瘺是隨著科學技術水平和醫療技術水平的發展提高而研究的一種微創技術，這種技術最大的優勢是有效的降低了傳統胃腸減壓和鼻飼帶來的食管反流和呼吸道感染等并發癥發生率，除此之外還能夠有效的避免胃手術及腸造瘺產生的創傷，對于減少術中出血量和提高預后有著非常重要的作用，因此在臨床上得到了廣泛的應用，尤其是對于不能長期接受胃管鼻飼或者存在腦血管意外后遺癥以及老年患者。但由于病情復雜的原因，患者在實施胃腸造瘺術后長因為便秘、咳嗽等腹內高壓而導致造瘺處的導管外墊固定發生松動，如果沒有得到及時的控制則會引起出口處發生炎癥以及滲漏，這樣使得造瘺口的皮膚長期保持在高滲、潮濕、刺激的狀態；加上大多數老年患者的身體狀況較差，并可能伴發糖尿病、高血壓等多種疾病，就進一步降低了皮膚抵抗外界刺激的能力，皮膚的愈合和再生能力降低，從而引起皮膚損傷或者引發感染。

皮膚保護膜的主要成分是異丙醇，該物質的目的就是為保護皮膚。在皮膚上涂抹之后就會在皮膚表面形成一層透明薄膜，它如同人體皮膚的保護屏障。皮膚保護膜在涂抹之后可以對破損皮膚進行消毒，在干燥之后就會形成一層透明薄膜，既能夠使局部病情的可以更加方面的觀察，該薄膜還具有防水效果，能有效的防止胃腸液的滲出對皮膚的浸漬，并避免受到病菌的感染；同時，它并不會使皮膚處于封閉狀態，皮膚保護膜具有良好的通透性，能確保皮膚正常呼吸，不會給患者帶來不適感；總而言之，皮膚保護膜能夠有效的促進局部血液循環和局部干燥以及結痂，最終促進傷口盡快恢復。

本文主要采用分組對照的形式，對本院的70名胃腸造瘺術后因造瘺口周圍滲液引起皮膚損傷的患者進行了研究分析，通過試驗結果可以發現，皮膚保護膜在胃腸造瘺口周圍皮膚使用中具有良好的療效，值得在臨床應用上推廣。

［1］袁菱，金祝，肖日春，等．小兒腸造瘺術后使用造瘺袋護理體會．貴州醫藥，2011，09：858-860．

［2］陳娟，金小慧，王安蘭，等．皮膚保護膜在胃腸造瘺口周圍皮膚使用中的療效．實用醫學雜志，2012，12：2089-2090．

［3］曹萍，王婉秋，周紅霞，等．潰瘍粉聯合保護膜治療小兒腸造口術后皮膚濕疹的療效觀察．陜西醫學雜志，2009，10：1374-1375．

［4］莫洋，張其健．造口袋及無痛保護膜在腸外瘺患者皮膚護理中的應用．護理學雜志，2009，20：15-16．

R473．73

B

1674-9316（2014）03-0015-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．010

方法選取本院2012年2月～2013年2月間收治的70名胃腸造瘺術后因造瘺口周圍滲液引起皮膚損傷的患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者各35例。對照組采用碘伏消毒造口周圍的皮膚，觀察組應用皮膚保護膜，對兩組患者的顯效率和平均痊愈時間進行分析對比。

結果觀察組中顯效指數為80%，平均痊愈時間為4．9 d；對照組中顯效指數為51%，平均痊愈時間為7．7 d。兩組數據結果比較具有明顯差異（P<0．05）。

結論皮膚保護膜在胃腸造瘺口周圍皮膚使用中具有良好的療效，值得在臨床應用上推廣。