64排螺旋CT頭頸部血管成像技術探討

孫勝祿 王 煒

南京中醫藥大學，江蘇 南京 210028

通訊作者：王煒 E-mail：jszxww63@126.com

64排螺旋CT頭頸部血管成像技術探討

孫勝祿 王 煒

南京中醫藥大學，江蘇 南京 210028

通訊作者：王煒 E-mail：jszxww63@126.com

目的研究64排螺旋CT頭頸血管成像優化掃描參數。

CT血管造影；頭頸部；成像

作為一種老年人的常見疾患，膽囊炎、膽結石的患病人數這些年來一直處于高位，并且呈現女性患者多于男性患者的特點。一般可以根據患者的膽結石的部位以及患者的膽結石化學成分進行分類。而依據患者的結石化學成分則可以分為膽色素性膽結石、膽固醇性膽結石以及石混合性膽結石等［1］。雖然一些患者臨床上依據患者患有的部位主要包括了：膽囊結石、肝內膽管結石以及肝總膽管結石等。雖然一些患者臨床上沒有明顯癥狀，可是結石給患者帶來的危害較大，需要進行深入探究，為了研究超聲對于醫生診斷患者的膽囊炎以及膽結石的實際價值，現將我院對于156例膽囊炎膽結石超聲診斷情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本院收治的156例膽結石患者，其中有男性患者63例，有女性患者93例，患者的年齡位于32～76歲之間，平均年齡為，48.3±2.2歲，患者均經過B 超檢查得以診斷，156例膽結石患者經過了手術以及膽系造影得以證實。

1.2 方法 回歸性分析本院收治的156例膽結石患者，研究分析患者的超聲表現，對患者的臨床癥狀以及手術方法進行分析總結。手術前對患者進行超聲檢查，檢查前需要患者禁食12 h，保證膽汁在膽囊以及膽管里面充盈，使用3.5 MHz頻率的探頭，患者取仰臥位、半坐位以及左前斜位等體位，從多個角度對患者進行觀察，記錄患者的各項指標（膽囊形狀、大小，囊壁的厚度、膽囊）的各項情況等，手術后進行比對。

2 結果

2.1 156例患者經過超聲波診斷，有81例（51.92%）患者為典型膽囊結石，圖像清晰，可以看清明顯的邊界，囊內可以見團塊狀或者是點狀的強烈回聲圖，結構比較穩定，結石大小在0.6 cm～4.0 cm之間，患者體位改變結石也跟著改動，手術后證實超聲波診斷效率高達100%；12例（7.69%）為膽囊頸部結石，膽囊頸部有結石，膽囊飽滿，體積增大，膽壁增厚，部分容易出現膽囊穿孔，經過手術得以確定膽囊頸管結石以及穿孔效率為100%；45例（28.85%）為膽囊充滿結石，圖像不清晰或者只能見到僅能見到部分輪廓，囊內的液體沒有透聲，結石的強回聲與囊壁的弱回聲相互纏繞。手術后顯示超聲波診斷效率高達95.56%；18例（11.54%）為泥沙樣結石，膽囊內具有比較大的顆粒，部分患者的結石具有泥沙樣，回聲較強，膽囊后壁粗糙，經過手術得以確定膽囊頸管結石以及穿孔效率為100%。

3 討論

本院通過對156例患者進行超聲診斷的驗證，通過手術等方法驗證，有153例患者使用超聲檢查準確，超聲檢查的正確率達到了98.08%。只有3例患者診斷有誤，發生在對非典型膽囊結石患者的診斷方面。導致出現漏診的因素比較多，包括了：泥沙樣結石、光團不清楚，膽囊壁回聲比較大，膽結石生長位置比較偏，萎縮的膽囊內容物無法辨認，患者過于肥胖，醫生操作水平不高等［2］。

可以提高超聲診斷正確率的方法包括：多角度進行檢查，調節焦距范圍，提高檢查技術，進行排氣排除干擾，空腹檢查太清晰的膽囊頸部結石后讓患者食用煎蛋再觀察收縮能力以及結石情況［3］。

總體而言，使用超聲診斷膽結石的效果較好，有效率很高，特異性也很好，使用該方法檢查操作簡便易行，可以作為一種有效的診斷膽系結石的方法。超聲診斷方法不可忽視。

［1］朱紅軍． 手術治療 75 例老年人膽囊炎膽結石的臨床分析 ． 中國現代藥物應用，2011，5（7）： 33-33．

［2］朱鋮，周海偉，王紅梅，等． 超聲造影與增強 CT 在膽囊疾病診斷中的對比分析． 醫學影像學雜志，2011，21（1）：65-68．

［3］潘天力． 108 例膽囊炎，膽結石超聲診斷臨床淺析． 中國保健營養，2012，22（12）．

R816

A

1674-9316（2014）03-0014-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．009

方法收集35例頭頸部血管造影檢查圖像，重建后分別由2位有經驗的影像科醫師采用雙盲法閱片、評級。血管顯示情況按優、良、差評為三個等級。

結果頸部血管優34例，良1例，差0例；頭部血管優31例，良3例，差1例。

結論利用該優化方案的MSCT頭頸部血管成像技術能夠取得優質的頭頸部CTA圖像．