胃裸區(qū)清掃聯(lián)合D2根治術(shù)治療T1～3NO～2M0近端胃癌患者的臨床療效分析

趙長(zhǎng)勝

鞍山腫癌醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000

胃裸區(qū)清掃聯(lián)合D2根治術(shù)治療T1～3NO～2M0近端胃癌患者的臨床療效分析

趙長(zhǎng)勝

鞍山腫癌醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000

目的探討胃裸區(qū)清掃和D2根治術(shù)聯(lián)合治療近端胃癌的臨床效果。方法隨機(jī)選取70例近端胃癌患作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組研究。結(jié)果觀察組的各療效指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論使用胃裸區(qū)清掃和D2根治術(shù)聯(lián)合治療近端胃癌具有顯著的臨床效果。

胃裸區(qū)清掃術(shù)；D2根治術(shù)；T1～3N0～2M0近端胃癌；臨床療效

為了探討胃裸區(qū)清掃和D2根治術(shù)聯(lián)合治療近端胃癌的臨床效果，我院對(duì)70例患者進(jìn)行了如下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取70例T1～3NO～2M0近端胃癌患者，分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組共35例，其中男24例，女11例，年齡為45～74歲，平均年齡為（60.4±3.6）歲。從病理組織分型來看，16例高分化腺癌，10例中分化腺癌，9例低分化腺癌。觀察組共35例，其中男20例，女15例，年齡為43-76歲，平均年齡為（60.5±3.2）歲。從病理組織分型來看，13例高分化腺癌，11例中分化腺癌，11例低分化腺癌。對(duì)比兩組的性別、年齡和病理類型，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用單純的D2根治術(shù)治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合胃裸區(qū)清掃，清除胃裸區(qū)的脂肪和淋巴結(jié)組織，并結(jié)扎血管，給予局部藥物注射治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組的治療總有效率、并發(fā)癥狀況進(jìn)行觀察，按照腫瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)其療效可分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展4個(gè)階段［1］，其總有效率=（完全緩解+部分緩解）/70×100%；（2）對(duì)患者進(jìn)行5年隨訪，觀察他們的5年生存率和疾病復(fù)發(fā)情況；（3）對(duì)兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行Spitzer評(píng)分，具體內(nèi)容包括一般活動(dòng)、感受、支持、健康和日常生活，每項(xiàng)2分，總計(jì)10分，得分越高，表明其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

對(duì)照組13例完全緩解，9例部分緩解，總有效率為60%；同時(shí)有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為20%。觀察組18例完全緩解，12例部分緩解，總有效率為85.71%；同時(shí)有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.57%。兩組的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比均具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 5年生存率和復(fù)發(fā)率

對(duì)照組5年生存率為37.14%（13/35），疾病復(fù)發(fā)率為28.57%（10/35）；觀察組5年生存率為60%（21/35），疾病復(fù)發(fā)率為11.42%（4/35）。兩組對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量

對(duì)照組在術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（7.5±1.9），觀察組為（9.4±1.2），兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃癌屬于消化系統(tǒng)中一種比較常見的惡性腫瘤，病死率較高，其中以近端胃癌最為常見，根治性手術(shù)是目前治療該病的主要方法，D2根治術(shù)是將原發(fā)病灶及4/5或2/3胃遠(yuǎn)端、所有小網(wǎng)膜、大網(wǎng)膜、區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)、局部浸潤(rùn)臟器與十二指腸中第一部分等切除的術(shù)式，然而這一術(shù)式通常無(wú)法對(duì)殘留的癌細(xì)胞局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生物學(xué)特征予以改變，可能會(huì)因癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)導(dǎo)致治療失敗。胃裸區(qū)是指胃賁門、胃后壁之后和胃韌帶左右之間的區(qū)域，沒有腹膜的覆蓋。目前已有大量的研究證明，胃癌患者的胃裸區(qū)遭到侵犯之后，5年的生存率極低，僅為10%左右［2］。根據(jù)這一結(jié)論，我們可以推斷出，胃裸區(qū)的腫瘤殘留和患者的5年生存率具有密切關(guān)聯(lián)。

在本組的研究中，使用胃裸區(qū)清掃和D2根治術(shù)聯(lián)合治療的觀察組在總有效率、5年生存率和疾病復(fù)發(fā)都能夠指標(biāo)上均顯著優(yōu)于單純使用D2根治術(shù)的對(duì)照組，并且兩組患者在治療后Spitzer評(píng)分均顯著高于治療之前。這一結(jié)果充分證明，對(duì)T1～3NO～2M0近端胃癌患者使用胃裸區(qū)清掃和D2根治術(shù)聯(lián)合治療可以顯著提高治療效果，改善患者的生存質(zhì)量。

［1］龔耀輝.觀察胃裸區(qū)清掃聯(lián)合D2根治術(shù)治療T（1-3）N（0-2）M0近端胃癌的療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，15（11）：185-186.

［2］譙時(shí)文，姜淮蕪，黃勤.T（1-3）N（0-2）M0近端胃癌胃裸區(qū)清掃加D2根治術(shù)療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，15（6）：1853-1854.

Efficiency of Stomach Bare Area Cleaning combine with D2radical gastrectomy for T1～3N0～2M0distal gastric cancer

ZHAO Changsheng Tumor Hospital of Anshan，Anshan Liaoning 114000， China

ObjectiveGastric bare area clean and D2radical combine clinical effect for the treatment of proximal gastric cancer.MethodsRandomly selected 70 cases of proximal stomach cancer as a research object， randomly divided into control group and observation group study.ResultsThe curative effect of observation group was significantly better than that of control group （P＜0.05）.ConclusionJoint use of bare stomach area clean and D2radical treatment of proximal stomach has significant clinical effect.

Gastric bare area were performed， D2radical； T1～3N0～2M0proximal stomach cancer， Clinical curative effect

R735.2

B

1674-9316（2014）20-0163-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.102