麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺多發(fā)良性腫物的臨床價(jià)值研究

陳 偉 王鳳君

松原市中心醫(yī)院微創(chuàng)普外科，吉林 松原 138001

醫(yī)學(xué)影像

麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺多發(fā)良性腫物的臨床價(jià)值研究

陳 偉 王鳳君

松原市中心醫(yī)院微創(chuàng)普外科，吉林 松原 138001

目的探究麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺多發(fā)性良性腫物治療中的運(yùn)用的臨床價(jià)值。方法選取2013年1月到2014年1月期間在我院婦科就診，并診斷為乳腺多發(fā)良性腫物的患者93例，為試驗(yàn)組；另選取2013年1月之前5個(gè)月的此類患者83例，作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者手術(shù)后的臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果隨訪結(jié)束后，復(fù)查恢復(fù)效果，86例患者對(duì)術(shù)后小切口創(chuàng)傷比較滿意，滿意率為92.5%；對(duì)照組83例患者，手術(shù)后出現(xiàn)紅腫或積血11例，占13.6%，出院后給予12個(gè)月隨訪，患者術(shù)后普遍存在瘢痕，50例對(duì)美容效果滿意，滿意率為61.7%。結(jié)論整體手術(shù)效果好于傳統(tǒng)切除術(shù)的對(duì)照組患者（P＜0.05），即這種微創(chuàng)類手術(shù)值得在臨床上推廣應(yīng)用。

良性腫物；乳腺；麥默通術(shù)

本次研究是對(duì)麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在切除治療乳腺多發(fā)性腫物中的運(yùn)用及其臨床價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年1月到2014年1月期間在我院婦科就診，并診斷為乳腺多發(fā)良性腫物的患者93例，為試驗(yàn)組，年齡在23～61歲，中位年齡（39±9）歲，其中，32例患者腫塊可以觸及，60例患者乳腺的腫塊未觸及到，僅左側(cè)有腫物者24例，僅右側(cè)有腫物者27例，兩側(cè)均有腫物者42例，多數(shù)患者為多發(fā)性的腫塊，且均為良性。

另選取2013年1月之前5個(gè)月的乳腺多發(fā)良性腫物患者資料83例，為對(duì)照組，患者的年齡在22～63歲，中位年齡（38±9）歲，其中24例患者腫塊可以觸及，59例患者乳腺的腫塊未觸及到，僅左側(cè)有腫物者20例，僅右側(cè)有腫物者22例，兩側(cè)均有腫物者41例，多數(shù)患者也為多發(fā)性的腫塊，且均為良性。兩組患者的腫物性質(zhì)等一般資料沒有明顯差異（P＞0.05），相關(guān)的是按數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)［1］和排除標(biāo)準(zhǔn)［2］

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 腫瘤直徑在0.5～3.0 cm之間；腫瘤距乳暈的距離大于3.0 cm；超聲影像學(xué)及X線診斷為多發(fā)性良性腫瘤或在患者術(shù)前對(duì)其進(jìn)行穿刺活檢病理是良性；術(shù)前檢查血常規(guī)，凝血功能等手術(shù)指標(biāo)均無異常，患者均處于非月經(jīng)期，非哺乳期，非妊娠期。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 多種影像學(xué)檢查或術(shù)前行穿刺活檢后診斷為乳腺癌或者診斷不確切患者；患者伴有心臟病等其他系統(tǒng)疾病和慢性疾病，不能耐受手術(shù)的患者。

1.3 治療（手術(shù)）方法

1.3.1 對(duì)照組：按患者的體質(zhì)等綜合評(píng)估對(duì)其實(shí)施靜脈全麻或者是病灶局部浸潤麻醉，麻醉后行常規(guī)的有創(chuàng)乳腺良性腫瘤物切除術(shù)。

1.3.2 試驗(yàn)組：術(shù)前對(duì)患者采用超聲檢查，明確腫物在機(jī)體內(nèi)的位置、大小及范圍等，以明確穿刺的位置及對(duì)應(yīng)手術(shù)切口的選擇。術(shù)中患者仰臥，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)大范圍消毒，根據(jù)腫塊的對(duì)手及其部位選擇合適的進(jìn)針方向。應(yīng)用利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行靜脈全部或者局部麻醉，對(duì)病灶的周圍及麥默通行進(jìn)軌道行浸潤麻醉，應(yīng)用刀將穿刺部位的皮膚挑開約為3 mm的切口，旋切刀在超聲的引導(dǎo)下進(jìn)入病灶底部，對(duì)準(zhǔn)病灶，在真空負(fù)壓下，吸出腫物，多次的旋切，小心抽吸。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行觀察，比較兩組患者恢復(fù)情況及患者的滿意度。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，資料選用卡方檢驗(yàn)，以（P＜0.05）或（P＜0.01）為差異有意義。

2 結(jié)果

經(jīng)上述治療后，實(shí)驗(yàn)組取得了較為滿意的效果，隨訪結(jié)束后，復(fù)查恢復(fù)效果良好，患者的滿意度達(dá)到了92.5%，而對(duì)照組患者的滿意度僅為61.7%。其中有11例出現(xiàn)紅腫或積血，治愈出院后仍有瘢痕存在。

3 討論

乳腺腫塊是臨床常見的疾病，乳腺腫瘤良性的惡化率也高，所以需要及時(shí)診斷，適時(shí)給予相應(yīng)的治療。常規(guī)的手術(shù)治療手段，病理診斷的符合率只有77.8%，而且術(shù)后會(huì)有明顯的瘢痕。麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在電腦的控制下進(jìn)行操作。本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組采用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行切除腫物，術(shù)中監(jiān)控輔助，做到切除徹底，手術(shù)切口小且安全，整體手術(shù)效果好于傳統(tǒng)切除術(shù)的對(duì)照組患者（P＜0.05），患者對(duì)手術(shù)的滿意程度高，即這種微創(chuàng)類手術(shù)值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］陳莉杰，許紅霞，魏穎. 麥默通系統(tǒng)微創(chuàng)切除乳腺良性腫塊168例療效報(bào)告［J］. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37 （3）：302-304.

［2］丁波泥，陳道瑾，李小榮，等. 乳房良性腫瘤Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)療效與安全性的Mate分析［J］. 中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，18（3）：291-311.

To Study the Clinical Value of Mammotome Minimally Invasive Surgery in the Treatment of Multiple Benign Breast Tumor

CHEN Wei WANG Fengjun Songyuan centeral hospital minimally invasive general surgery，Songyuan Jilin 138001，China

ObjectiveTo explore the mammotome minimally invasive XuanQieShu in breast multiple benign neoplasm treatment the clinical value of application.MethodsSelect our hospital from January 2013 to January 2014 in our hospital during the period of department of gynaecology sees a doctor，and a diagnosis of 93 patients with breast multiple benign neoplasm，as the experimental group，The other selected five months before January 2013 83 cases of such patients，as control group.ResultsAfter the follow-up， review of the recovery effect， 86 cases of postoperative small incision wounds satisfied，the satisfaction rate of 92.5%，The control group，83 cases of patients，redness or hemorrhage after surgery in 11 cases，accounted for 13.6%，giving 12 months follow-up after discharge，is common in patients with postoperative scar，50 cases were satisfied with the cosmetic effect，satisfaction rate of 61.7%.ConclusionWhole surgery patients with good effect in the removal of traditional control group（P＜0.05），namely the minimally invasive operation is worth popularizing in clinical application..

Benign tumor，Breast，Mammotome operation

R737.9

B

1674-9316（2014）20-0177-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.111