中醫治療不寐的臨床分析

陳玉杰

撫順市職業病防治院中醫科，遼寧 撫順 113001

中醫中藥研究

中醫治療不寐的臨床分析

陳玉杰

撫順市職業病防治院中醫科，遼寧 撫順 113001

目的探討中醫治療不寐的效果。方法對45例不寐患者中醫治療治療分析。結果經治療，痊愈11例，顯效17例，有效14例，無效3例，總有效率93.33%。結論調整臟腑陰陽氣血。以補其不足，瀉其有余，調其虛實。

不寐；中醫治療法

失眠癥是持續相當長時間的對睡眠的質和量的不滿意狀況，為腦系病常見癥狀之一。其狀多見昏蒙不能入眠，或煩躁不能入眠，或夜寐易驚醒，醒后輾轉反側，不能入眠。失眠之因多為精神失調引起。失眠主病復雜，有腦病引起者，有全身其他疾病引起者，臨床應全面細致觀察。本研究選取2012年10月～2013年12月本院收治的45例不寐患者，對其中醫辯證治療分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組收治的45例本不寐患者，其中男24例，女22例，年齡32～62歲，平均40歲；病程2個月～8年，平均2年。

1.2 辯證治療

1.2.1 腦神血虛 頭昏頭痛，面色無華，失眠健忘；或多夢易醒，心悸煩亂，納食不振，四肢無力，精神倦怠。脈沉細，或沉弱，舌質淡，苔白。心脾不足，心氣損傷，氣虛血滯，血不上榮于腦，神明之府—腦神損傷，神氣逆亂，神不守舍，故頭昏頭痛，失眠健忘，多夢易醒。心氣不足，則心悸煩亂。脾失健運，則納食不振，四肢無力。納食不振，則生化之源不足，血氣更虛，精力更加疲乏。脈舌征也為氣血不足所引起。養心益脾，補血寧神。

1.2.2 神氣內虛 驚悸煩亂，多疑善恐，失眠多夢，易驚易醒，坐臥不安，惶惶無主，健忘，做事不知首尾。四肢無力，體倦身困。脈弦細，舌質淡，苔白。神虛卒受驚恐，則神明擾亂，慮無所定，則癥見驚悸煩亂，多疑善恐等。健忘為神虛，神明無依所引起。神氣內虛，則四肢無力，體倦身困。脈舌征也為神氣不足之征。益氣，安神定志。

1.2.3 痰濁內擾 頭昏頭重頭悶，胸脘痞滿，心煩意亂，夜寐不安，健忘，納食不振，口干口苦，大便不爽。脈滑，舌淡，苔白膩或黃膩。脾失健運，痰濁內生，痰濁內阻，清陽不升，濁陰不降，故癥見頭昏頭重頭悶等。胸脘痞滿等為脾運不健之癥。濕痰久郁化熱，癥見口干口苦，苔黃膩。脈舌征也為痰濕內阻之象。健脾除濕，化痰寧神。溫膽湯（《三因極一病癥方論》）有化熱征象者用黃連溫膽湯（《六因條辨》）。

1.2.4 神陽上亢 頭痛頭脹，易驚善怒，情緒躁擾，心悸失眠，面赤氣粗，尿短便秘。脈弦數，舌紅，苔黃干，或黃燥。神陽上亢，上沖頭腦，損傷腦神，則見頭痛頭脹，驚怒躁擾等癥。失眠，尿赤便秘等癥為邪火灼傷津液所引起。脈舌征也為肝陽上亢之象。平肝潛陽，鎮驚安神。瀉青丸（《小兒藥證直訣》）、龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）。

2 結果

經治療痊愈11例，顯效17例，有效14例，無效3例，總有效率93.33%。

3 討論

不寐總與心脾肝腎虛損而致陰血不足，腦海失養關系最為密切，所謂虛損，是指氣血不足，五臟虧損。因病而致虛致損的，調之可復，補之可足［1］。大抵虛損之病，五臟都有，但多見于心腎不交，肝陽上亢。心虛則為虛汗，神志抑郁甚或錯亂。腎虛則為骨蒸、夢泄，頭痛，腰痛，耳鳴，健忘。肝虛則為善怒，筋掣，頭暈，目眩，脅痛。心主血，腎藏精，而心腎虛則血燥精竭，腎氣虛則走于下，心氣虛則火炎于上。肝腎虛則陰虛生內熱，風火內動，肝陽上擾而加重虛損，這都是生于心肝腎的，所以治法應當補心養肝益腎，以交水火，潛浮陽。水火交，浮陽降，則五臟之陰不會再受影響，失眠證也就可治愈。不寐雖然有虛實之分，且有不同的證型，但由于人體是一個有機的整體，在一定條件下，虛實可相互轉化，或某一臟腑病變而轉至多臟腑的轉變。如肝郁化火證，可以耗傷肝陰，進一步上灼心陰，導致心陰不足，或干耗腎水，引起腎陰虧虛；又可能因木乘土，影響脾胃健運功能，導致化源不足，而轉為心脾氣血衰少等等。對于本病的預后，應視其具體的病情而定。一般認為，病程不長，病因比較單純，治療及時，辨證準確，施治恰當，且迅速消除病因者，則療效佳，預后好。如系病程長，證見虛實夾雜，特別是正虛難驟復而邪實又不易遽去者，則病情往往易于反復，或者形成頑固性不寐證，治療效果則欠理想。多寐的轉歸，與致病的病因有較密切關系。濕邪困脾或痰濁所致的多寐，只要治療得當，療效是比較好的。但由于濕性黏滯，不可急于求成。若治療不當，脾胃之氣愈傷，則可導致虛實夾雜之證，治之亦難。若脾虛日久，后天化源不足，則可導致陰陽氣血虧損，招致全身其他病變［2］。多寐的預后一般尚好。虛證患者，特別是年老體衰，陽氣不足的患者療效較差。

［1］黃文. 失眠從肝論治體會［J］. 中華醫學實踐雜志，2004，11（3）：11.

［2］錢彥方. 失眠證病因及其中醫調治［J］. 中國臨床康復，2006，10（27）：139-142.

Clinical Analysis of Traditional Chinese Medicine Treatment of Insomnia

CHEN Yujie Department of Traditional Chinese Medicine of Fushun Occupation Disease Prevention and Control Center，Fushun Jinlin 113001，China

ObjectiveThe Chinese traditional medicine treatment （TCM） effect of insomnia is to be investigated.MethodsThe TCM treatment effect of 45 cases of patients with insomnia is analyzed.ResultsAfter treatment，there are 11 cured cases，17 markedly effective cases，14 effective cases and 3 ineffective cases with total effective rate of 93.33%.ConclusionYin &Yang of Qi and blood of the viscera need to be adjusted in order to supplement the insufficiency，reduce the excess and adjust Xu and Shi.

Insomnia，Traditional Chinese medicine therapy

R256.23

B

1674-9316（2014）20-0165-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.103