55例老年牙周病臨床治療體會

李永恒

黑龍江省醫院南崗院區，黑龍江 哈爾濱 150000

55例老年牙周病臨床治療體會

李永恒

黑龍江省醫院南崗院區，黑龍江 哈爾濱 150000

目的探討老年人牙周病的特點及治療。方法對2012年6月至2014年3月收治的老年牙周病患者55例臨床治療資料進行分析。結果老年牙周病以牙齦萎縮的患病率達93%，患病率最高。其它為牙結石、牙齦出血、淺牙周袋、深牙周袋。結論老年牙周病是能夠治療并可以取得滿意的效果的，在良好的菌斑控制維持治療效果。

牙周病；老年人；治療

牙周病隨著年齡增長而有所增加，隨著社會經濟的好轉，口腔保健工作的改善和發展，老年人存留牙數將有所增加，由于老年人免疫功能降低，牙周病在老年人中患病率有所增加，對于牙周病的病因老年人與青年基本相同，現對2012年6月至2014年3月收治的老年牙周病患者55例臨床特點及治療分析如下。

1 資料和方法

1 1 一般資料

本組收治的55例老年牙周病患者中，男性34例，女21例。慢性牙周炎62例，進展型牙周炎23例，急性牙周膿腫7例。患牙區牙齦出血，水腫等炎癥表現。

1.2 方法

牙周病主要是由菌斑引起的。因此，控制感染是極為重要的治療措施。實踐證明刮治和根面平整對治療老年牙周病是行之有效的方法。有的老年患者僅采用刮治和根面平整即可控制牙周病，而保持牙齒良好的功能。考慮是否需要和患者健康狀況是否允許，即其他方法不能解決，必須手術治療，且患者各個系統又無手術的禁忌證。對年齡過大、且健康狀況又不好者，則應以保守治療為主，目的是保持患者不痛和維持牙齒能行使功能。

2 結果

老年牙周病以牙齦萎縮的患病率達93%，患病率最高。其它為牙結石、牙齦出血、淺牙周袋、深牙周袋。平均患口腔疾病2種，經治療效果滿意。晚期牙周病患者進行治療（包括手術消除病理性深牙周袋），治療后、每3～6月進行口腔潔治一次，每年復查一次，歷時5年；無論年輕或年老患者，均成功地保持了牙周健康和附著水平。

3 討論

由于牙周組織的增齡性改變及老年人營養、內分泌及全身性疾病影響，老年牙周病要具其自身的特點。由于老年人免疫功能低下，老人牙周袋的厭氧菌檢測率高，老年人的牙周組織對菌斑的反應較高。口腔衛生，控制菌斑更為重要。隨著年齡的增長，降低唾液的分泌，包括多種免疫組分和酶的減少，導致其抗菌能力減弱。牙周組織的增齡性改變主要表現為牙齦萎縮是老年人的牙齦下移，根外露的變化。多因牙周疾病使牙槽骨吸收，或與牙磨耗代償性牙萌出有關。牙周膜膠原纖維含量減少變粗，合成能力下降［1］。牙骨質增厚，牙周膜變窄。

老年人牙周炎的臨床特點表現牙齦紅腫出血，暗紅色的牙齦，嚴重的炎癥可蔓延至范圍附著齦，齦肥大，齦乳頭圓鈍。牙齦易出血，嚴重的自發性出血傾向。更多的時候，老年人的牙周炎表現為牙齒牙齦萎縮，扁平乳頭，牙間隙暴露。老年牙周炎患者牙周袋的特點是全口牙多有處深牙周袋的形成。老年人的牙周炎牙齒，由于長期刺激由細菌和其它地方的因素，附著喪失比較嚴重。老年人牙周炎牙齒由于牙周支持有大量損失的，通常牙齒松動，產生牙齡偏移。老年人牙周炎牙齒在長期慢性炎癥的刺激，使位于下方釉牙骨質界，牙根暴露齦緣，易造成食物嵌塞，牙根表面的靈敏度和根面齲。老年人牙周炎的牙齒往往會形成深牙周袋，袋炎癥不易引流，容易形成牙周膿腫，可伴有全身癥狀。糖尿病也是牙周膿腫的危險因素。細菌毒素通過牙根管侵入紙漿深牙周袋，引起逆行性牙髓感染。臨床上，齒可呈現牙髓炎的典型癥狀。牙周炎牙齒的老人，很容易影響根分叉區，造成根分叉病變。

老年人牙周疾病的治療首先必須掌握刷牙和鄰面清潔措施的正確方法。徹底去除齦上，齦下菌斑和局部刺激。采用超聲波潔牙機和手工潔治器分別對齦上，齦下牙石去除和根面平整，可根據老人的健康狀況分次完成治療。如患者帶有心臟起搏器剛禁前程超聲波洗牙設備。在必要時，口服用藥或局部牙周袋內用藥，老年人往往是復雜的，由于全身性疾病的用藥，存在藥代動力學與年輕人顯著差異，因此，在老年人牙周病用藥時應考慮使用控釋/緩釋藥物［2］。老年牙周治療主要采取非手術治療，遵循簡單而有效的原則，但手術是不是一個絕對的禁忌癥的老人，主要考慮需求和老年人的健康狀況是否允許的。術中應盡量縮短手術時間，減少手術創傷。為了保持和鞏固老年人牙周健康的效果，應定期復查復治。在老人行動不方便時不能定期隨訪，自我菌斑控制是至關重要的。

［1］陳玲.老年人牙周疾病高發原因分析與治療［J］.醫學信息，2009，22（7）：1236-1237.

［2］劉長蘭.慢性牙周炎與冠心病發病的臨床觀察［J］.現代口腔醫學雜志，2003，17（4）：374-375.

Clinical Treatment Realize of 55 Cases of The Elderly With Periodontal Disease

LI Yongheng Nangang Branch of Heilongjiang Provincial Hospital，Ha’erbin Heilongjiang 150000，China

ObjectiveThe feature and treatment effect of the elderly with periodontal disease are to be investigated.MethodsThe clinical treatment data of 55 elderly with periodontal disease in this hospital from June of 2012 to March of 2014 are selected for analysis.ResultsThe morbidity rate of gingival atrophy among the elderly with periodontal disease has reached 93% with the highest prevalence rate.The other is including the dental calculus，gingival bleeding，shallow periodontal pocket，deep periodontal pocket.ConclusionThe elderly with periodontal disease can cure，which can be achieved satisfactory results as well.The treatment effect of it can be kept by controlling the bacterial plaque in a good way.

Periodontal disease，Elderly，Treatment

R781.4

B

1674-9316（2014）20-0139-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.087