骨科手術后應用氯諾昔康及芬太尼自控鎮痛效果評價

曹 飛

遼寧電力中心醫院麻醉科，遼寧 沈陽 110006

藥物應用

骨科手術后應用氯諾昔康及芬太尼自控鎮痛效果評價

曹 飛

遼寧電力中心醫院麻醉科，遼寧 沈陽 110006

目的評價骨科手術后應用氯諾昔康及芬太尼自控鎮痛的效果及安全性。方法按數字表法將214例患者分成對照組和觀察組各107例，對照組使用芬太尼，觀察組使用氯諾昔康及芬太尼自控鎮痛，比較兩組術后4 h VAS評分、鎮靜評分和副反應發生率。結果觀察組術后4 h VAS評分、鎮靜評分與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組副反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論骨科手術后應用氯諾昔康及芬太尼自控鎮痛有助于減輕患者的痛苦及提高患者的滿意度，降低副反應，應用前景廣泛。

氯諾昔康；芬太尼；自控鎮痛

多模式鎮痛既能通過協同效應減少藥物的用量，又能減少藥物的副反應發生［1］。我科對骨科患者術后應用氯諾昔康及芬太尼自控鎮痛，效果滿意，歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2 0 1 1年1月～2 0 1 3年1 2月骨科手術2 1 4例，按數字表法分成對照組和觀察組各1 0 7例。對照組男64例、女43例，中位年齡47.2歲，平均體重（52.5±10.5）kg，ASAⅠ級59例、ASAⅡ級48例；觀察組男59例、女48例，中位年齡48.1歲，平均體重（53.8±10.9）kg，ASAⅠ級55例、ASAⅡ級52例。兩組一般資料比較無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

術后自控鎮痛對照組用0.9%氯化鈉注射液100 ml+芬太尼0.8 mg；觀察組用0.9%氯化鈉注射液100 ml+芬太尼0.4 mg+氯諾昔康40 mg；維持劑量2 ml/h、鎖定時間15 min、自控鎮痛劑量2 ml/次。

1.3 統計方法

用SPSS 16.0統計軟件，計數資料卡方檢驗、計量資料t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

觀察組術后4 h VAS評分（1.8±0.9）分、對照組為（2.0±1.1）分、差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組鎮靜評分（0.9±0.2）分、對照組為（0.8±0.2）分、差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組發生副反應15例、發生率14.02%、對照組發生副反應48例、發生率44.86%、差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

阿片類藥物是目前鎮痛的主流藥物，隨著劑量的增加可以增強鎮痛的效果，但副反應發生率將明顯升高［2］。芬太尼術后鎮痛可能導致患者出現嚴重的惡心嘔吐、嗜睡和呼吸抑制，制約其臨床的應用。前列腺素的合成在疼痛的形成中發揮重要作用，控制合成前列腺素能有效的降低疼痛程度。現代藥理研究認為［3］，作為新型非甾體類鎮痛藥物的氯諾昔康，一方面使環氧化酶活性受到抑制、減少合成的前列腺素，降低生成更多的炎性介質而發揮外周鎮痛；另一方面降低傷害性刺激沖動在脊髓內傳導速度、增強內源性嗎啡傳導速度發揮中樞鎮痛。而且其高選擇性的對環氧化酶作用，發生惡心、嘔吐將明顯降低。本組研究中，觀察組術后4 h VAS評分和鎮靜評分與對照組比較差異無統計學意義，表明觀察組能夠達到對照組的鎮痛效果，但觀察組芬太尼的用量明顯減少，發生副反應的機率降低，與宋斌［4］等研究結論相符合。表明二者的聯合應用效果顯著、安全可靠。

綜上所述，骨科手術后應用氯諾昔康及芬太尼自控鎮痛有助于減輕患者的痛苦及提高患者的滿意度，且副反應低，應用前景廣泛。

［1］陳廣柱，張瑞芹.氯諾昔康復合用藥用于術后鎮痛的效果［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（1）：6-7.

［2］蔡龍青.氯諾昔康用于腹部手術后患者自控靜脈鎮痛45例［J］.中國藥業，2012，21（19）：91-92.

［3］岳紅麗，馮忠，丁冠男，等.氯諾昔康超前鎮痛對術后蘇醒和疼痛影響的研究［J］.人民軍醫，2010，53（5）：354-355.

［4］宋斌，陳月芝，高煜霞.氯諾昔康復合芬太尼用于下肢手術術后自控鎮痛的臨床觀察［J］.新疆醫科大學學報，2009，32（29）：293-295.

Evaluation of Lornoxicam and Fentanyl Analgesia after Operation in Department of Orthopedics

CAO Fei Depatment of anesthesiology，Liaoning Electric Power Center Hospital， Shenyang Liaoning 110006， China

ObjectiveEvaluation the efficacy and safety of lornoxicam and fentanyl after Department of orthopedics operation.MethodsAccording to the digital table method，214 cases of patients were divided into control group and observation group with 107 cases in each group，the control group using fentanyl，the observation group using lornoxicam and fentanyl， compared 4 h VAS score、sedation score and the incidence of adverse events between two groups.ResultsThe 4 h VAS score and sedation score in observation group compared with control group were no significant difference（P＞0.05）； the incidence of adverse events in observation group was lower than control group，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionThe application of fentanyl and lornoxicam analgesia can relieve the suffer of patients、improve satisfaction，relieveadverse events and with wide application prospect.

lornoxicam， Fentanyl， Self-control analgesia

R614

B

1674-9316（2014）20-0091-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.058