孕婦維生素補給策略與營養指導

李 輝

撫松縣中醫院婦產科，吉林 撫松 134500

臨床工作中經常有孕婦因妊娠反應強烈及懷孕季節不同食物種類單一等原因僅僅靠食補滿足不了孕期維生素需要的情況，需要在醫務人員指導下合理補給營養，使孕婦對妊娠反應癥狀有充分認知和心理準備，了解孕前及孕期營養不良可導致營養缺乏引發孕母與胎兒疾病，而合理飲食能夠滿足母子所需的營養，如果能控制胎兒體重在3000 g，陰道分娩將相對容易［1］。孕婦所必需的維生素及微量元素廣泛存在于富含蛋白質、脂肪、碳水化合物的食物中，為人體生長、發育和代謝所必需，本文從孕婦維生素補給、孕期飲食問題與營養建議兩個方面進行探討。

1 孕婦維生素補給

1.1 攝取富含維生素A的食物

富含維生素A的食物主要有動物肝臟、魚肝油、綠葉蔬菜、水果。維生素A具有維持機體免疫力、防止夜盲癥、利于生長代謝的作用。孕婦對維生素A需求量比平時增加，如果食物補給不足，應在醫生指導下自孕中期每天攝入約800～900 μg。

1.2 攝取富含維生素D的食物

富含維生素D的食物有禽畜肝臟、蛋、奶、魚類。孕婦缺乏維生素D時有牙齒松動甚至脫失、腿抽筋、手痙攣等低鈣癥狀，新生兒易發生佝僂病、哭鬧、易驚、睡眠不佳。孕婦如果保持正常飲食，并保持每天20分鐘以上時間日照可提供所需的維生素D，食物補給不足的情況下可在醫生指導下每天攝入維生素D10 μg左右。

1.3 攝取富含維生素E的食物

維生素E又名生育酚，有抗衰老、美容、促進生育、保胎的作用，有預防孕中、晩期妊娠紋生成的作用。在杏仁、核桃、榛子、花生等堅果中含量較多。萵苣、甜菜、芹菜、植物油、谷類、肉、奶、蛋黃、及綠色植物中含量豐富。

1.4 攝取富含維生素C的食物

維生素C又名抗壞血酸，對機體組織有支持保護作用，抗氧化。可協助鐵、鈣吸收，促進葉酸利用及降低膽固醇、軟化血管作用。胎兒生長發育所需維生素C主要來自母體供給。維生素C在新鮮蔬菜和水果如：獼猴桃、草莓、香瓜、酸棗、菠蘿、柑桔、山楂等含量豐富。

1.5 攝取富含維生素B的食物

妊娠早期補給足量的B族維生素不僅可以起到預防胎兒畸形及先天性心臟病的作用，還具有營養神經及抑制孕婦惡心、嘔吐等不適反應的功效。缺乏維生素B會增加妊娠高血壓綜合征、子癇發生率。孕婦妊娠反應嚴重導致食欲不振，信教、擔心肥胖或其它影響食物攝入與吸收的原因均可引起營養不良，需要及時藥補。

1.6 攝取富含維生素B2的食物

富含維生素B2的食物主要有動物肝臟、奶類、蛋及小米、糙米、黃豆渣等。孕婦攝入不足所致缺乏維生素B2易發生口腔潰瘍、口角炎、舌炎、皮炎、皮膚瘙癢、食欲不振等癥。對妊娠反應較重、食物供給不足的孕婦，建議每日補給維生素B2 1.8 mg。

1.7 攝取足量的葉酸

葉酸又稱維生素B9，是人體細胞生發的重要物質，具有促進泌乳，預防流產作用。含葉酸豐富的食物有各種綠色蔬菜（如菠菜、油菜、芹菜）、豆制品、新鮮水果（如香蕉、草莓）、禽畜肝臟、肉類和堅果等。缺乏葉酸可致胚胎神經管畸形，孕婦貧血及白細胞減少而影響止血與免疫功能。故建議孕之前3個月和孕前期3個月補充葉酸。

2 孕期飲食問題與營養建議

2.1 孕早期

孕婦妊娠反應嚴重者不思飲食，在用餐時出現惡心、嘔吐，甚至吐出物含有膽汁。此階段是胎兒主要器官發育形成期，特別是神經管及主要器官的形成與發育離不開維生素與礦物質。孕婦要以將做人母的責任感和幸福感提升心理與生理協調能力，避免受“懷孕無食欲”等陳舊觀念暗示影響而加重妊娠反應程度。應選擇新鮮、營養豐富的食物，并輔以營養專家或婦產醫生建議的營養要素。需要注意的是，在備孕期間就應該補足營養。

2.2 孕中期

妊娠反應癥狀減輕，食欲好轉，為母子健康積極增加營養。此階段胎兒生長發育迅速，母體滋養需求量增加，孕婦最好以食補為主，保證維生素和微量元素的供給。

2.3 孕晚期

子宮增大擠壓胃腸，孕母會感到不適。宜少食多餐，攝取體積小、營養價值高的食物。此階段還需注意攝入含鈣、磷和維生素B豐富的食物，以防母子缺鈣。

3 小結

在補給孕婦維生素和其它營養素的策略中，提倡優先選擇食物，因為胎兒在懷孕頭12周是器官形成與發育最為活躍的時期，此期服用藥物或者過量的維生素對胎兒無益。如果食補不足，建議在醫生指導下補給孕婦專用的維生素，促進孕期營養與身心健康。需要注意的是，妊娠期間不宜過量進食以防胃部飽脹不適及消化不良。避免營養不平衡導致胎兒生長受限（FGR）、妊娠糖尿病、貧血、妊高癥、低體重兒、巨大兒［2］等癥。

［1］ 李海燕. 孕期飲食與營養管理［J］. 中國醫藥科學，2011（8）：156.

［2］ 班清媚，張曉萍，陳靜. 妊娠期婦女膳食及營養與妊娠結局相關研究分析［J］.中國現代醫生，2010（13）：54-55.