研究小兒反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防臨床體會(huì)

于 剛

德州市婦幼保健院兒科，山東 德州 253000

反復(fù)呼吸道感染是指在單位時(shí)間內(nèi)呼吸道感染，反復(fù)發(fā)作并超過規(guī)定的次數(shù)，是小兒常見病，小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)生的原因是由于小兒時(shí)期免疫功能不健全，故增強(qiáng)抗病能力可以減少小兒的感染機(jī)會(huì)。本病對(duì)身體各個(gè)器官方面影響很大尤其是肺，實(shí)際工作中，應(yīng)盡快查找到病因，并采取最有效的治療方法以及合理的調(diào)護(hù)措施。因此，在臨床工作中查明病因，應(yīng)用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施進(jìn)行預(yù)防顯得格外重要。本研究對(duì)對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防進(jìn)行分析和探討，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年7月～2013年6月我院兒科收治反復(fù)呼吸道感染患兒88例，均符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男52例，女36例；患兒年齡分布：0～2歲28例，3～6歲41例，7～12歲16例，平均年齡4.2歲。患兒無(wú)其他合并癥。患兒臨床表現(xiàn)主要為：咳嗽、鼻塞、流涕、咽部或伴有頭痛、畏寒、發(fā)熱、腹部不適等。體檢可見淋巴結(jié)和扁桃體腫大，咽部充血，肺部X線示體征陰性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本病診斷標(biāo)準(zhǔn)：0～2歲：每年上呼吸道感染大于等于7次或下呼吸道感染大于等于3次；3～6歲：每年上呼吸道感染大于等于6次或下呼吸道感染大于等于2次；7～12歲：每年上呼吸道感染大于等于5次或下呼吸道感染大于等于2次。

1.3 治療方法

主要治療措施采用止咳化痰，控制感染治療，積極祛除誘因，視病情給予對(duì)癥治療。

1.4 預(yù)防與護(hù)理措施

1.4.1 入院教育 患兒反復(fù)患病故家長(zhǎng)心情焦慮，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)細(xì)心的對(duì)待患兒，耐心，熱情地向家長(zhǎng)進(jìn)行教育及解釋，傳小兒反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)癥狀及事宜［1］。

1.4.2 病室環(huán)境 環(huán)境對(duì)嬰幼兒呼吸道有著重要的影響，所以，要保證患兒病室空氣的流通，清新，溫度適宜，陪護(hù)家屬不宜太多且應(yīng)忌煙或吸煙時(shí)要遠(yuǎn)離患兒。對(duì)病室進(jìn)行定期清潔與消毒是特別必要的措施。

1.4.3 飲食起居調(diào)護(hù) 保證小兒營(yíng)養(yǎng)，宜飲食多樣、清淡，均衡膳食。可攝入一些乳制品、蔬菜及水果，給與高蛋白質(zhì)，高維生素，高熱量的飲食，咸淡適中，避免肥甘厚膩之品。對(duì)患兒喂食要適量，過少則提供不了充足的營(yíng)養(yǎng)，過多則增加了胃腸系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。另外可選用生理鹽水漱口每日2～3次，至病情基本穩(wěn)定。注意保暖，汗出較多時(shí)用毛巾擦干，勿著涼，洗澡時(shí)尤其注意。應(yīng)保持有規(guī)律且充足的睡眠，保證睡眠質(zhì)量，有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

1.4.4 心理調(diào)護(hù) 本病患兒，常常會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等心理因?yàn)榭人浴㈩^痛、呼吸困難等病痛的折磨，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行治療及護(hù)理期間，人體免疫能力的強(qiáng)弱亦受心理因素的影響， 宜加強(qiáng)心理護(hù)理［2］。

1.4.5 出院預(yù)防 患兒病情穩(wěn)定、體征恢復(fù)時(shí)予以出院，但基于小兒體質(zhì)等原因，對(duì)于本病，最有效的方法是預(yù)防，所以出院后的預(yù)防調(diào)護(hù)，應(yīng)從增強(qiáng)患兒自身免疫力功能和防止病原微生物侵襲等方面入手。增強(qiáng)患兒抵抗力方面宜有規(guī)律的起居，適當(dāng)增減衣物，多曬太陽(yáng)。按時(shí)預(yù)防接種。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，88例本病的患兒均明顯好轉(zhuǎn)，有63例精神狀態(tài)以及體力明顯恢復(fù)且未復(fù)發(fā)；14例有復(fù)發(fā)但上感次數(shù)減少；11例無(wú)效，總有效率88%。

3 討論

本病是常見的兒科呼吸道疾病，若治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致心肌炎、哮喘、腎炎等病，嚴(yán)重影響小兒身體健康與生長(zhǎng)發(fā)育，為兒科領(lǐng)域內(nèi)重要研究課題之一。隨著最近幾年本病的發(fā)病率逐漸增加，本病亦受到了極大的重視。本病主要由寒溫失調(diào)及接觸感染而誘發(fā)。其中最主要的是機(jī)體自身的因素，故在明確基本病因后，避免或脫離污染的環(huán)境，及時(shí)給與相應(yīng)的防治措施，在不同季節(jié)提供相應(yīng)的起居、飲食等護(hù)理，有助于增強(qiáng)小兒的體質(zhì)。并且隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，預(yù)防保健越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視，故應(yīng)運(yùn)用多方面手段加強(qiáng)組織的自我修復(fù)，提高機(jī)體免疫功能。

［1］陳健. 68例小兒反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防及護(hù)理［J］. 中外健康文摘，2012，（48）：448-449.

［2］沈玉紅，艾湘麗，姚亞春，等. 反復(fù)呼吸道感染相關(guān)因素調(diào)查［J］. 中國(guó)兒童保健雜志，2005，17（1）：106-109.