精神分裂癥患者25例心理護(hù)理干預(yù)分析

張春杰 馮冬雪

哈爾濱市第一專科醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000

精神分裂癥患者25例心理護(hù)理干預(yù)分析

張春杰 馮冬雪

哈爾濱市第一專科醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000

目的探討精神分裂癥患者的心理干預(yù)措施及臨床應(yīng)用效果。方法對(duì)25例處于康復(fù)恢復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果經(jīng)過(guò)3～6個(gè)月的康復(fù)期心理干預(yù)后，總康復(fù)效率為100%。結(jié)論心理護(hù)理能促進(jìn)康復(fù)期精神分裂癥患者的早日康復(fù)，提高治療效果。

精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，具有思維、感知、情感、行為等方面的障礙。有研究表明，精神分裂癥患者發(fā)病有心理因素者占40%～80%［1］，因此對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)十分重要，對(duì)本病的康復(fù)、預(yù)后意義深遠(yuǎn)。現(xiàn)將25例精神分裂癥患者心理護(hù)理干預(yù)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～9月在我院治療的25例處于康復(fù)期的精神分裂癥患者為研究對(duì)象。所以患者均符合臨床上常用的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)：中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版（CCMD-3），精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男性13例，女性12例；已婚18例，未婚7例，平均年齡（34±11.8）歲；病程3月～11年。

1.2 方法

經(jīng)過(guò)持續(xù)的藥物治療后患者進(jìn)入康復(fù)期，這時(shí)給予心理社會(huì)干預(yù)，對(duì)本病的康復(fù)、預(yù)后意義重大。對(duì)患者實(shí)施個(gè)體心理干預(yù)、集體心理干預(yù)等措施，消除患者的精神癥狀，提高自制力，增強(qiáng)治療依從性，改善家庭關(guān)系，促進(jìn)患者與社會(huì)接觸，糾正不良習(xí)慣。對(duì)患者進(jìn)行3～6個(gè)月的效果觀察。

1.2.1 個(gè)別心理干預(yù) 耐心與患者進(jìn)行個(gè)別交談，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)、規(guī)律和防治方法，幫助患者解決心理問(wèn)題及患者當(dāng)前的實(shí)際問(wèn)題，幫助患者認(rèn)識(shí)自身疾病體驗(yàn)的主觀性，使其對(duì)自己的異常行為與病態(tài)思維有更深刻的認(rèn)識(shí)，提出有針對(duì)性的建議、指導(dǎo)和規(guī)勸、糾正其不良行為，積極鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，早日戰(zhàn)勝疾病［3］。同時(shí)幫助患者建立社會(huì)中認(rèn)可的行為方式，指導(dǎo)患者了解自己出現(xiàn)的病態(tài)思維，學(xué)會(huì)控制情緒的變化。教會(huì)患者如何表達(dá)自己的需要，以非暴力行為方式處理問(wèn)題，提高患者與周圍人及親屬建立良好關(guān)系和遵守社會(huì)規(guī)范行為的能力。

護(hù)理人員在護(hù)理患者過(guò)程中，要耐心、和藹、不激惹、不刺激患者，對(duì)患者在妄想狀態(tài)下出現(xiàn)的過(guò)激行為不能遷就要及時(shí)疏導(dǎo)和阻止。.針對(duì)患者不安心住院逃離醫(yī)院行為的問(wèn)題，護(hù)理人員要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)交班。平時(shí)要加強(qiáng)巡視，患者要在護(hù)士的視線范圍之內(nèi)從事活動(dòng)，要經(jīng)常與病人溝通，及時(shí)了解患者的思想動(dòng)態(tài)，充分有效的做好心理安撫工作，使患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。

1.2.2 集體心理干預(yù) 對(duì)住院患者辦學(xué)習(xí)班，集體講解本病的防治知識(shí)，每周1～2次，每次1 h，進(jìn)行專題討論，組織他們進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，階段小結(jié)，和自我療效評(píng)定，幫助患者恢復(fù)自知力，解決一些共性的問(wèn)題，比如不安全感，自卑感及絕望感等，使患者積極配合治療，從而鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.2.3 家庭干預(yù) 對(duì)患者家庭成員進(jìn)行心理教育，家庭氣氛緊張、家庭不和睦會(huì)刺激患者心理，使其發(fā)病。使家屬明白，該病是慢性復(fù)發(fā)疾病，耐心解釋病因，消除歧視和偏見(jiàn)。發(fā)揮家庭作用，患者回歸家庭后，必須在家庭的幫助下，才能最大限度的獲得良效，提高患者的家庭生活技能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)過(guò)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3～6 月的康復(fù)期心理干預(yù)后，80.16%的患者不在大小便潴留，19.84%的患者恢復(fù)自知力，杜絕主動(dòng)傷人及意外事件的發(fā)生，患者基本能生活自理；73.29%的患者能與他人進(jìn)行正常交往；26.71%的患者回歸正常的工作和生活狀態(tài)；總的康復(fù)效率為100%。

3 討論

經(jīng)過(guò)積極的藥物治療和心理干預(yù)后，絕大多數(shù)精神分裂癥患者的癥狀能有效控制。因此，對(duì)患者的精神癥狀要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，在精神藥物治療基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)措施，防止病情的反復(fù)發(fā)作，避免、減輕其社會(huì)功能的損害。精神分裂癥的復(fù)發(fā)率很高，且復(fù)發(fā)次數(shù)愈多，疾病所造成的精神缺損也越嚴(yán)重，給患者、家庭、社會(huì)造成了巨大負(fù)擔(dān)。因此，一旦得了精神分裂癥，就要千方百計(jì)地在預(yù)防復(fù)發(fā)方面采取措施，即在未復(fù)發(fā)的情況下采取措施。患者心理因素很重要，由于社會(huì)的偏見(jiàn)，使患者思想壓力極大，自卑心理強(qiáng)，因此要充分了解康復(fù)期精神病患者的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性的給予心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)本病的康復(fù)、預(yù)后有著重要意義。對(duì)患者實(shí)施個(gè)體心理干預(yù)、集體心理干預(yù)等措施，消除患者的精神癥狀，提高自制力，增強(qiáng)治療依從性，改善家庭關(guān)系，促進(jìn)患者與社會(huì)接觸，糾正不良習(xí)慣。

雖然精神藥物治療在精神分裂癥的治療中起著關(guān)鍵作用，但心理護(hù)理在精神病的康復(fù)治療中也十分重要，對(duì)疾病的社會(huì)康復(fù)、預(yù)后意義更大。心理干預(yù)不但可以消除患者的精神癥狀，提高自制力，增強(qiáng)治療依從性，也改善患者家庭關(guān)系，促進(jìn)患者與社會(huì)接觸，使患者早日康復(fù)，回歸正常生活狀態(tài)。

總之，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，使康復(fù)期精神分裂癥患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，不在自卑，意志變得堅(jiān)強(qiáng)，不在絕望，打消了自殺等念頭，情緒上不在頹廢和消極，積極主動(dòng)接受各項(xiàng)治療，心理護(hù)理能促進(jìn)康復(fù)期精神分裂癥患者的早日康復(fù)，提高治療效果。

［1］沈漁.精神病學(xué)［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：393

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：75-78

［3］蘇會(huì)英，楊菊美.精神病康復(fù)出院前心理調(diào)查及護(hù)理指導(dǎo)［J］.中原精神醫(yī)學(xué)，1999，5（4）：242

The Analysis of Psychological Intervention Treatment of 25 cases of Patients with Schizophrenia

ZHANG Chunjie FENG Dongxue The 1st Special Hospital in Ha’erbin City, Ha’erbin Heilongjiang 150000,China

ObjectiveThe psychological intervention treatment as well as its clinical value of patients with schizophrenia to be investigated.MethodsApplying psychological intervention treatment to 25 cases of patients with schizophrenia who are in recovery.Results3 to 6 months psychological intervention treatment, the recovery probabilities reach to 100 percent in total.ConclusionPsychological treatment exerts a positive role in getting the patients with schizophrenia recovered soon and improving the treatment effectiveness.

Schizophrenia, Psychological treatment, Effect analysis

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0061-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.040

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；心理護(hù)理；效果分析