社區高血壓老年患者跌倒的相關因素及護理對策

楊清云 李 霞 陳新建

1膠州市職業教育中心，山東 膠州 266300；2 青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300

社區高血壓老年患者跌倒的相關因素及護理對策

楊清云1李 霞2陳新建2

1膠州市職業教育中心，山東 膠州 266300；2 青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300

隨著我國人口老齡化速度的不斷加快，社區高血壓老年患者的數量呈顯出直線增長的趨勢，從客觀的角度來分析，老年高血壓患者由于身體機能不斷下降，并且在很多方面都表現出了出行不便、飲食限制、活動范圍小的特點，導致社區高血壓老年患者跌倒次數有所增加，當高血壓患者跌倒后，危險因素較多，可能導致患者休克或者是直接導致患者死亡。日后必須加強對社區高血壓老年患者跌倒的相關因素探討，同時總結護理對策，幫助患者處于一個更好的生活環境中。

老年患者；跌倒；護理

據有關報道顯示，我國65歲以上的老年人每年約有三分之一的人出現1次跌倒［1］，部分患者甚至出現更多次數的跌倒，跌倒發生概率隨著老年患者年齡的增長不斷提升，老年人跌倒成為老年人意外損傷和意外死亡的重要因素之一。本研究主要對社區高血壓老年患者跌倒的相關因素及護理對策展開綜述。

1 社區高血壓老年患者跌倒的相關因素

1.1 生理因素

對于老年人而言，各項生理指標都在下降，無法像年輕人一樣靈活。當患者出現高血壓的相關癥狀后，身體老化速度加快，出現跌倒的概率更高。社區高血壓老年患者出現跌倒的首要因素就是生理因素。在男性患者中，由于高血壓導致頭腦反應減慢、記憶力下降，在走樓梯或者是跨國障礙物的時候，無法在瞬間正確判斷危險因素的，導致跌倒情況發生。在女性患者當中，由于年齡的增長，磁性激素水平直線下降，進而出現了骨質酥松、代償性骨質增生的情況［2］，導致跌倒概率增加。生理因素是跌倒的主要原因，日后需作為護理的重點工作。

1.2 環境因素

社區作為一個綜合性較強的空間，高血壓老年患者出現跌倒的概率因社區條件的差異，具有很大不同。在我國，很大一部分社區的外部活動條件和內部生活條件并不理想，例如走廊的缺乏扶手、樓梯坡度較高、地面太過光滑、打掃不徹底等等。還有，部分社區雖然表面上存在健身器材，但這些健身器材的安全性較低，老年人無法掌控，導致老年患者在鍛煉的過程中，容易出現意外。環境因素作為社區老年高血壓患者的重要影響因素，是跌倒的主要原因，需從客觀上進行改變。

1.3 藥物性因素

高血壓老年患者由于身體抵抗力較差，因此需要通過藥物來控制血壓。部分患者的體質較差，長期服藥后，體內存在的抗藥性較強，因此間隔一段時間就要更換藥物。藥物性因素也是導致患者出現跌倒的重要因素之一。一般而言，高血壓老年患者服用的藥物中，含有一定數量的鎮靜、催眠、抗抑郁藥物，長期服用降壓藥，對導致身體的某些指標趨向于異常。例如，鎮靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮痛藥，被公認為是跌倒的顯著危險因素。大量或多種藥物混合作用尤其可增加跌倒的危險性，并隨服藥種類的增多而呈指數增長［3］。

2 護理對策

2.1 加強安全措施，提高防范措施

社區高血壓老年患者在日常生活及活動中，為充分降低患者的跌倒概率，必須加強各項安全措施，提高防范措施。在患者的日常生活中，需對扶手、欄桿等設備進行修復和健全，保證患者出現暈眩時，周邊具有保護性設施。還有，日?；顒拥钠鞑?，必須具有較高的安全性，避免老年患者因客觀條件的不足出現跌倒。另一方面，向患者強調自我保護，如走動時穿合腳、防滑的鞋子，盡量不穿拖鞋。穿脫鞋、襪、褲子應坐著進行，衣褲避免過長，對活動不便，易跌倒的老年人建議使用助行器及家屬陪護。

2.2 合理用藥

由于高血壓老年患者的身體調節能力下降，因此需要長期服用降壓藥來維持正常血壓，為了降低藥理性因素帶來的跌倒，護理人員需指導患者合理用藥，需從藥物的服藥數量、服藥頻率、服藥療程等方面進行指導和規范。首先，患者在服用鎮靜、安眠藥一類藥物時，旁邊必須由家屬照顧，患者要盡量在上床后服藥；其次，患者在服用藥物后，要對患者的行為做好記錄，對患者的血壓進行定時測量，避免患者因藥物作用，發生休克的情況；第三，患者不可以服用藥效過強的藥物，盡量配合一些輔助性藥物來維持血壓。還有，為有效降低藥物帶來的負面影響，患者需戒煙戒酒，多吃一些降壓的蔬菜，例如芹菜等等，以此來降低藥物的服用數量。

2.3 心理護理

社區高血壓老年患者往往是多數人聚集在一起聊天，為避免負面思維的的傳播，護理人員要對高血壓老年患者展開心理干預，灌輸正確的病理知識，減少患者的恐懼心理。還有，要組織患者定期展開活動，從心理上安撫好患者的情緒，讓患者在日常生活與活動中，都表現出一個樂觀的狀態，這樣才能為后續治療和血壓維持，提供更大的安全保障。從醫學的角度來分析，心理因素對患者的身體影響是比較大的。

3 結論

本研究對社區高血壓老年患者跌倒的相關因素及護理對策展開討論，從目前的工作來看，高血壓老年患者的跌倒概率有所降低，但相關因素的影響依然比較大，護理對策仍然需要進一步健全。在今后的工作當中，必須對社區高血壓老年患者的跌倒的相關因素展開分析，以此來制定不同的護理對策，促進高血壓患者的更好康復，客觀上創造出一個理想的康復環境，主觀上消除患者的焦慮、擔憂情緒。

［1］姜欣芝，顧雪峰.老年住院患者跌倒的相關因素和護理對策［J］.當代護士（專科版），2011（7）：137-139.

［2］王偉紅，李玲藝.導致老年患者跌倒的相關因素及防護對策［J］.吉林醫學，2010（29）：5186-5187.

［3］楊曉蓮，劉麗香，陳雪.淺談老年住院患者跌倒的相關因素及護理對策［J］.中國實用醫藥，2013（30）：199-200.

The Factors and Nursing Interventions of the falls in Community Agedness Hypertension patient

YANG Qingyun1LI Xia2CHEN Xinjian21 Jiaozhou Career Education Center，Jiaozhou Shandong 266300，China; 2 Jiaozhou Center Hospital in Qingdao,Jiaozhou Qindao 266300,China

As China's population aging speed accelerating，the number of elderly hypertension patients in community have linear growth，from the perspective of an objective analysis of the body function in elderly patients with hypertension due to falling，and in many respects，showed the travelling，dietary restrictions，the characteristics of the range of small，lead to high blood pressure in elderly patients in community falling number increased，after the fall in the patients with high blood pressure，risk factors，may lead to patients with shock or directly led to the deaths of patients. Must be strengthened in the future to fall in the elderly hypertension patients in community to explore related factors，and summarize the nursing countermeasure，help patients in a better living environment.

Geriatric patient，Falls，Nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0054-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.035