25例急性闌尾炎患者的臨床護理體會

馬 凡

綏芬河市婦幼保健院，黑龍江 綏芬河 157300

25例急性闌尾炎患者的臨床護理體會

馬 凡

綏芬河市婦幼保健院，黑龍江 綏芬河 157300

目的探討25例急性闌尾炎患者的臨床護理經驗。方法通過對25例急性闌尾炎患者的術后臨床護理資料進行分析。結果經過周密的護理25例患者均治愈出院，臨床護理效果顯著。結論對急性闌尾炎患者做好周密的術前術后護理措施，能夠促進患者早日康復。

急性闌尾炎；護理；并發癥

闌尾是位于盲腸末端的一個細管狀器官，末端為盲瑞，多位于右下腹部，也有少數因為其他原因的變異而位于其他部位。闌尾炎比較常見，任何年齡段的人、不分性別都發病的可能性。急性闌尾炎是腹部的急性病。急性闌尾炎最常見的原因是由闌尾管腔梗阻造成，患有急性闌尾炎病人主要有腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉及發熱、寒戰等癥狀出現。如果不及時救治或由于治療條件差治療不徹底完善有可能引發腹膜炎，甚至危及生命［1］。2013年2月至2013年12月，我可收治急性闌尾炎患者25例，針對25急性闌尾炎患者進行臨床護理觀察，將體會報告分析總結如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

本組資料為2013年2月至2013年12月收治入院的急性闌尾炎患者25例，其中男性患者16例，女性患者9例，年齡10～65歲，平均年齡35歲，患者發病體溫高于正常體溫1～3℃，經實驗室檢查，患者白細胞計數或中性粒細胞比例高于正常值。

1.2 統計學分析方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計和分析，計量資料采用t實驗，P＜0.05，差異有顯著性，有統計學意義。

2 結果

通過對25例患者進行術前護理（心理護理、病情觀察護理、術前常規護理）、術后護理等護理干預后，對護理前、后患者腹部疼痛進行分析對比，護理前評分為（32.3±3.48），護理后（23.5±3.33），護理后疼痛評估低于護理前（P＜0.05），差異有統計學意義。

3 術前護理

3.1 心理護理

為了促進患者焦慮情緒的好轉讓其主動配合治療及護理，在行手術前在醫務人員的講解下讓患者充分了解有關急性闌尾炎的各種知識及急性闌尾炎如果不及時治療所帶來的危害，讓患者自己權衡利弊，耐心的對患者進行勸導，介紹行急診手術必要性及手術時的注意事項；穩定患者情緒，減輕患者焦慮恐懼的心理，積極與患者溝通降低其心理防御；在進行情緒疏導時保持患者身心愉悅，讓患者感到來自外界的關心，自身存在感增強，積極配合治療，有效的溝通過能夠更好的鼓勵患者更全面更具體的詮釋腹痛的原因；了解患者和家屬對疾病與手術的態度和心理承受能力，讓患者保持良好的心態積極面對疾病。

3.2 病情觀察護理

定時測量生命體征，觀察腹部體征，注意患者腹痛的頻率變化；若病情加重，應做好手術準備，患者取半臥位；禁食禁飲；靜脈輸液，使用抗生素預防感染；禁忌灌腸及服瀉藥和牛奶等；禁止使用嗎啡類鎮靜止痛藥物。患者應積極主動跟配合醫務人員做好相關的輔助檢查項目，例如患者血常規檢查白細胞計數是否增多、尿常規檢查排除類似闌尾炎癥狀的泌尿系統疾病，尿液與正常人無異但是其中也含有少量的紅、白細胞，通過尿液的檢查提早預防闌尾遠端炎癥并與輸尿管或膀胱相粘連的發生［2］。

3.3 術前常規護理

術前做藥物過敏試驗，遵醫囑帶入術中用藥；根據手術要求準備必要的手術物品。患者在進入手術前更換清潔病員服；術前備皮剃毛；患者在進入手術室前要排空尿液；術前與手術室人員進行患者、藥物的核查，準確無誤后，方可送入手術室。

4 術后護理

按照不同的麻醉方法給予患者臥位，待血壓趨于正常后，改為半臥位。定時測量并記錄患者體溫、脈搏、呼吸及血壓等情況；根據患者個體情況的不同適當給予持續低流量吸氧及心電監護；觀察腹部體征的變化；觀察傷口有無滲血滲液情況發生，若有及時清理，保持輔料清潔干燥；觀察有無并發癥；針對老年患者術后要做好護理工作，注意保暖，鼓勵自主咳痰，如不能自主咳痰在護士或是家屬的協助拍背咳痰［3］。病情輕者手術當天禁食，術后第l d流質，以后每天可食用軟食，逐漸恢復到正常飲食；病情重者術后禁飲食、待腸蠕動恢復開始循序漸進緩慢過渡。禁食期間，經靜脈補充水、電解質和營養 。手術當日即可下床活動。遵醫囑使用有效的抗菌藥物。

5 預防并發癥

患者術后2～3 d內體溫升高者，出現切口脹痛或跳痛，切口局部脹痛及周圍皮膚紅腫、壓痛，這些癥狀都是切口感染的征象，解決患者發生切口感染的癥狀應及時在波動或是滲液處拆除縫線，將體內膿液及時排除。腹腔膿腫多發生在患者術后5～7 d，患者出現腹部脹痛并且有包塊存在、直腸膀胱刺激癥狀、更有甚者會出現全身中毒的癥狀，針對患者腹腔膿腫應加強抗感染治療，如在穿刺抽膿后患者癥狀仍未好轉，應及時行切開手術進行引流。盡早下床活動可適當預防粘連性腸梗阻的發生，對于較嚴重者需手術松解粘連［4］。

6 討論

闌尾切除手術必須在患者腹部動刀切除闌尾，患者需住院4～6 d，6周內不要參加劇烈運動，而且腹部留下手術瘢痕。留院觀察期間患者排氣后進食時主要以易消化清淡食物為主，避免暴飲暴食，出現便秘時排便用力而牽拉傷口；向患者介紹術后早期離床活動的意義，鼓勵早期下床活動，預防患者出現粘連性腸梗阻；闌尾周圍膿腫患者出院后3個月再次住院行闌尾切除術；出院后若出現腹痛、腹脹等不適感，應及時就診。

［1］章曉四.老年急性闌尾炎患者圍手術期護理［J］.中國醫藥指南，2014（16）：369-370.

［2］陳定蓉.普外科臨床中急性闌尾炎臨床護理分析［J］.中國衛生產業，2014（17）：60-61，63.

［3］黃艷.100例急性闌尾炎患者的護理體會［J］.中外健康文摘，2014（22）：194-194.

［4］馮芳.優質護理干預對老年急性闌尾炎患者的影響分析［J］.中外健康文摘，2014（20）：193-194.

The Clinical Treatment Experience of 25 Cases of Patients with Acute Appendicitis

MA Fan Maternal and Child Health Hospital in Suifenhe，Suifenhe Heilongjiang 157300，China

ObjectiveThe clinical treatment experience of 25 cases of patients with acute appendicitis to be investigated.MethodsMaking an analysis of clinical treatment data selected from 25 cases of patients operated with appendicitis surgery.ResultsWith considerate nursing and treatment，all of the patients with appendicitis are cured and discharged from hospital;The clinical treatment achieves notable effect.ConclusionA considerate and careful nursing for patients with acute appendicitis before and after the operation is helpful for them to get recovery soon.

Acute appendicitis，Attendance，Complications

R473.6

B

1674-9316（2014）20-0048-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.031