支氣管哮喘患者的臨床護理分析

閆 晗

佳木斯市結核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

支氣管哮喘患者的臨床護理分析

閆 晗

佳木斯市結核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

目的探討支氣管哮喘患者的臨床護理方法。方法回顧分析2013年2月～2014年5月，我科室收治的22例支氣管哮喘患者的臨床護理數據。結果經過積極救治和對癥護理，患者均治愈，臨床效果顯著。結論通過對患者病情的觀察，及時了解支氣管哮喘患者病因和誘因，通過周密的護理避免并發癥的發生，促進患者早日康復。

支氣管哮喘；護理

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥非特異性炎癥疾病。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的增加，典型癥狀常表現為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發作性的咳嗽和胸悶，常在夜間及凌晨發作或加重；嚴重時被迫采取端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫狀痰。2013年2月～2014年5月，我院收治支氣管哮喘患者22例，針對22例支氣管哮喘患者臨床護理資料分析報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2013年2月～2014年5月，我院收治支氣管哮喘患者22例，其中男性患者14例，女性患者8例，年齡18～65歲，平均年齡45歲，22例患者中，與環境因素（如花粉、蟲螨、煙塵、動物皮毛、棉絮、昆蟲排泄物等）有關的8例，與感染（如病毒、細菌、寄生蟲等）有關的6例，與藥物（如阿司匹林及部分解熱鎮痛藥，普萘洛爾等）有關的3例，其他5例。

1.2 統計學處理

應用SPSS 13.0統計軟件對所得臨床數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，以（P＜0.05）為差異有顯著的統計學意義。

2 結果

針對入院的22例支氣管哮喘患者進行有效的生活護理、心理護理、飲食護理、藥物觀察護理、呼吸道護理等，對護理前、護理后患者防病意識及焦慮情況進行分析，護理前防病意識評估81.8～7.29，護理后防病意識評估64.2～8.03，前后對比有顯著的差異（P＜0.05），有統計學意義，護理前患者焦慮評估32.3～3.60，護理后患者焦慮評估26.1～3.29，前后對比有顯著的差異（P＜0.05），有統計學意義。

3 護理

3.1 生活護理

根據患者病情調整舒適體位，如為端坐位呼吸的患者提供床旁桌以便支撐，哮喘發作時取半臥位或端坐臥位；一般患者可不限制活動，避免患者接觸誘因，脫離變應原，提供安靜、舒適的環境，保持空氣流通新鮮

3.2 心理護理

向患者及家屬講解疾病相關知識，讓其充分了解，安慰患者，向患者解釋避免不良情緒的重要性，盡量滿足患者的合理要求，保持情緒穩定，采用情緒疏導法消除緊張、焦慮、恐懼心理，積極配合醫生治療［1］。

3.3 飲食護理

患者飲食主要以清淡、易消化、足夠熱量食物為主，避免刺激性食物及易過敏食物。飲食發作時勿勉強進食，待癥狀緩解后吃些營養豐富的清淡食物，多吃瓜果蔬菜，補充充足的水分，避免進食可能導致支氣管哮喘發生的食物，如牛奶、蛋類、魚、蝦、蟹及豆類、巧克力、各種冷飲等。

3.4 藥物觀察護理

藥物觀察緩慢靜脈滴注氨茶堿類藥物，觀察有無惡心、嘔吐、頭痛、失眠、心律失常等癥狀；禁用嗎啡和鎮靜藥，以免呼吸抑制，遵醫囑按需用藥，不宜長期規律使用，觀察藥物作用及有無心悸、骨骼肌震顫等不良反應。茶堿類藥物：靜脈輸入速度應適中，濃度不宜過高，防止中毒。對于發熱、妊娠、小兒或老年患者及心、肝、腎功能障礙或甲狀腺功能亢進患者慎用。密切觀察用藥后的療效及不良反應情況，茶堿類藥物容易引起的不良反應表現有嚴重的惡心、嘔吐等、心血管癥狀（出現心跳過速、心律失常、血壓下降等情況）及排尿次數增多，偶可興奮呼吸中樞，嚴重者可引起抽搐，甚至死亡［2］。糖皮質激素：部分患者吸入后會出現口咽部念珠菌感染、聲音嘶啞或呼吸道不適等癥狀，指導患者吸入后用清水充分漱口，減少口咽部藥物殘留。要密切觀察由于長期吸入劑量＞1 mg/d的患者導致骨質疏松等全身不良反應的發生。全身用藥患者應注意是否有高血壓、糖尿病、向心性肥胖、骨質疏松、消化性潰瘍等不良反應；飯后服用口服藥為宜。遵醫囑用藥，不能自行改變劑量或停止服藥。

3.5 呼吸道護理

鼓勵患者多飲水，以便稀釋痰液，飲水量每日2500～3000 ml，以補充水分，改善呼吸功能，協助患者排痰，可采用霧化吸入的方式，正確指導患者有效咳嗽，協助患者做體位變換、拍背等措施促進患者排出痰液，保持呼吸道順暢，針對患者病情隨時做好氣管內插管和氣管切開的準備。吸氧，監護，迅速建立良好的靜脈通道。

3.6 霧化吸入

定量霧化吸入器（MDI）：MDI的使用方法為打開蓋子，搖勻藥液，深呼氣后將噴嘴置于口中，以深而慢的方式經口吸氣，吸氣同時按壓噴藥，屏氣10 s后緩慢呼氣，休息3 min后可重復使用1次。對難以掌握MDI吸入方法的兒童或危重患者，可以在MDI的基礎上加儲物罐，使藥物在儲物罐中停留數秒，增加吸入療效［3］。

4 討論

哮喘是一種慢性疾病，必須堅持長期合理用藥。向患者講解支氣管哮喘的相關知識、發病機制及哮喘的發病因素，使患者在了解疾病知識的基礎上更好地預防。緩解期應避開變應原（如異味、粉塵等），加強體育鍛煉，提高御寒能力，預防感冒。指導患者學會哮喘日記的記錄方法、峰流速儀的使用等病情監測技能。保持穩定的情緒，鼓勵患者及其家屬參加相關疾病知識講座等活動，幫助患者樹立信心、控制哮喘。堅持長期定期隨訪。

［1］李存梅.護理干預對于重癥支氣管哮喘患者的影響分析［J］.中外健康文摘，2014（27）：184-184.

［2］葉爾肯古麗.阿達肯.支氣管哮喘的臨床護理體會［J］.中外健康文摘，2014（20）：222-223.

［3］孫愛華.支氣管哮喘的臨床護理體會［J］.中國現代藥物應用，2014（7）：189-189，190.

Analysis of Clinical Nursing of Patients with Bronchial Asthma

YAN Han Tuberculosis（TB） Prevention and Control Hospital， Jiamusi Heilongjiang 154007， China

ObjectiveThe clinical treatment methods of patients with bronchial asthma to be investigated.MethodsSummarizing and analyzing Clinical treatment data selected from 22 patients with bronchial asthma who are treated in hospital from February 2013 to May 2014.Resultsbecause of the active cure and symptomatic treatment， all of the patients are cured; the clinical treatment achieves desirable effects.ConclusionWith careful observation on the illness state， the cause for the disease is clarified rapidly and what’s more， it is recommended to apply considerate attendance to cure patients in order to prevent from complications and assist them with getting recovery soon.

Bronchial asthma， Nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0044-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.028