小兒驚厥12例的護(hù)理干預(yù)

胡運(yùn)娟

綏芬河市婦幼保健院，黑龍江 綏芬河 157399

小兒驚厥12例的護(hù)理干預(yù)

胡運(yùn)娟

綏芬河市婦幼保健院，黑龍江 綏芬河 157399

目的探討小兒驚厥的臨床護(hù)理干預(yù)措施及應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)選取小兒驚厥患者24例并將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各有患者12例。對(duì)照組患兒接受常規(guī)鎮(zhèn)靜止驚及對(duì)癥治療。試驗(yàn)組在治療的基礎(chǔ)上接受全面、細(xì)致地護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組的治愈率及家長(zhǎng)的滿意率。結(jié)果試驗(yàn)組的治愈率及患兒家長(zhǎng)滿意率均高于對(duì)照組，具有顯著的優(yōu)越性，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)驚厥患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高患兒的治愈率及家長(zhǎng)的滿意率，因此在治療基礎(chǔ)上應(yīng)用全面、細(xì)致、綜合護(hù)理干預(yù)措施具有重要的臨床意義，值得臨床推廣。

小兒驚厥；護(hù)理；方法

驚厥是小兒時(shí)期常見的急癥，是多種原因所致的暫時(shí)性腦功能障礙，是腦神經(jīng)原異常放電的結(jié)果。臨床表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，常伴有意障礙。發(fā)病率相對(duì)較高的年齡段為6歲以下的嬰幼兒。患兒發(fā)病時(shí)，處置不及時(shí)會(huì)因?yàn)榇竽X細(xì)胞嚴(yán)重缺氧引起小兒大腦受損，因此在臨床上一要熟練，冷靜、及時(shí)、快速做好小兒驚厥的緊急救護(hù)。現(xiàn)將我科2011年2月至2013年2月收治的24例小兒驚厥患兒的臨床護(hù)理情況報(bào)分析如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

2011年2月至2013年2月收治小兒驚厥患兒24例。其中男16例，女8例，年齡在2個(gè)月～6歲。由于上呼吸感染引發(fā)驚厥17例，顱內(nèi)感染引發(fā)驚厥2例，高熱驚厥2例，無熱驚厥3例。以隨機(jī)數(shù)字表的方式將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各有患者12例。兩組一般資料諸如年齡、性別等對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），差別無顯著性，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)鎮(zhèn)靜止驚及對(duì)癥治療。試驗(yàn)組在治療的基礎(chǔ)上接受全面、細(xì)致地護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

1.2.1 高熱護(hù)理 當(dāng)患兒體溫過高時(shí)，可用物理法降溫，用濃度為30%～50%的乙醇進(jìn)行全身擦浴、用冷鹽水灌腸，或者把冰袋放在頸、腋窩及腹股溝處等有較大血管的地方。物理降溫的同時(shí)可以輔助用一些退燒藥，比如用安乃近滴鼻或其他退熱劑等［1］。

1.2.2 皮膚護(hù)理 孩子的皮膚一般比較柔嫩，因此一定要保持皮膚清潔干燥，衣服、被褥、床單要保持清潔、干燥、平整，以防皮膚感染及壓瘡發(fā)生。

1.2.3 心理護(hù)理 護(hù)士要經(jīng)常和患兒聊天，要面帶微笑，和藹可親，發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛孩子，在進(jìn)行各種處置時(shí)要做到嫻熟、精準(zhǔn)，取得家長(zhǎng)和患兒的高度信任，得到他們的認(rèn)可，使其積極主動(dòng)配合護(hù)理和治療，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。對(duì)家長(zhǎng)予以安慰、解釋，爭(zhēng)取合作。指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握止驚的緊急措施（如針刺人中、合谷）及物理降溫的方法［2］。

1.2.4 病情觀察 為預(yù)防腦水腫的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視，觀察患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及神志改變。于驚厥停止后，進(jìn)行血糖、血清鈣、腦脊液、腦電圖、頭顱CT等檢查，明確病因［3］。抽搐持續(xù)2 h以上，易有腦水腫，應(yīng)采用脫水療法以降低顱內(nèi)壓。

1.2.5 藥物護(hù)理 驚厥發(fā)作時(shí)，要給予相應(yīng)的鎮(zhèn)驚藥物治療，此類藥物常常有抑制呼吸作用，因此患兒用藥時(shí)候一定要做好各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)工作。注射苯妥英鈉時(shí)需監(jiān)測(cè)患兒心電圖的波動(dòng)情況、及心律和血壓等變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均以方差表示，采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患兒治愈1 1例（9 1.6 7%）、好轉(zhuǎn)1例（8.33%）、轉(zhuǎn)院0例，對(duì)照組患兒治愈9例（75%）、好轉(zhuǎn)2例（16.67%）、轉(zhuǎn)院1例（8.33%）；實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)滿意11例（91.67%）、一般滿意1例（8.33%），對(duì)照組患兒家長(zhǎng)滿意8例（66.67%）、一般滿意3例（25%）、不滿意1例（8.33%）。從以上數(shù)據(jù)反應(yīng)出，實(shí)驗(yàn)組相對(duì)于對(duì)照組患兒的治愈率、滿意率有顯著優(yōu)越性，實(shí)驗(yàn)組患兒住院期間，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒驚厥是各醫(yī)院兒科常見的急診，3歲以內(nèi)嬰幼兒是多發(fā)期。小兒驚厥的原因從按感染的有無的角度來分，可分為感染性（熱性驚厥）及非感染性（無熱驚厥），按病變累及的部位分為顱內(nèi)與顱外兩類［4］。在兒科病種中，小兒驚厥占有很高的發(fā)病率。因此臨床除了相應(yīng)的鎮(zhèn)靜止驚及對(duì)癥治療外，我們一定要重視驚厥的護(hù)理工作。做到治療與護(hù)理并重，以達(dá)到較好的臨床效果。當(dāng)患兒驚厥發(fā)作的時(shí)候，如果處理不當(dāng)或不及時(shí)會(huì)引起小兒大腦損傷，嚴(yán)重會(huì)并發(fā)小兒癲癇。因此當(dāng)驚厥發(fā)作時(shí)，護(hù)士一定要沉著冷靜，熟練、迅速地有條不紊的進(jìn)行急救護(hù)理，積極配合醫(yī)生治療，有效提高臨床治愈效果及家長(zhǎng)滿意率，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

［1］張清群.62例急診小兒驚厥患者臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014（z1）：299.

［2］帕提古麗?帕孜力，布堅(jiān)乃提?阿吾提.136例小兒驚厥的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（4）：2356.

［3］陳寶穎.小兒驚厥急診與急救護(hù)理的臨床分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014（1）：326-326.

［4］李杰.小兒驚厥的護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014（2）：408-409.

Nursing Intervention of 12 Cases Infantile Convulsions

HU Yunjuan Suifenhe Maternal and Child Health Hospital ， Suifenhe Heilongjiang 157399， China

ObjectiveThe measures as well as the value of clinical treatment intervention of children patients with convulsions to be investigated.MethodsMaking a selection of 24 cases of children patients with convulsions at random and separating them into controlled group and experiment group with 12 patients equally. The patients in controlled group accept conventional sedation and self-possession treatment. While， the patients in experiment group accept comprehensive and considerate intervention treatment except for the basic nursing. And then compare the rate of effectiveness and parents’ satisfaction of the two groups respectively.ResultsBoth of the rate of effectiveness and parent’s satisfaction in experiment group is higher than counterparts in controlled group， the experiment group is much more excellent，such a comparison has the statistical value （P＜0.05）.ConclusionIt is suggested that based on the conventional nursing， the targeted intervention treatment be applied to the attendance of children patients with convulsions， which is able to improve both the rate of effectiveness and parents’ satisfaction， therefore， the over-whole， considerate and comprehensive intervention treatment has its clinical significance and is worthy of promoting.

Infantile convulsions， Nursing， Methods

R473.72

B

1674-9316（2014）20-0029-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.018