急性化膿性腹膜炎患者的護理

馬榮芹

佳木斯腫瘤結核醫院，黑龍江 佳木斯 154007

護理研究■疾病治療和預防護理

急性化膿性腹膜炎患者的護理

馬榮芹

佳木斯腫瘤結核醫院，黑龍江 佳木斯 154007

目的探討急性化膿性腹膜炎患者的臨床護理，為臨床治愈該病提供有效保障。方法選取我院收治的急性化膿性腹膜炎20例，將其隨機分成試驗組和對照組。對照組采取手術常規護理，試驗組在常規護理基礎上應用針對性護理干預措施，對比兩組患者術后并發癥出現的概率。結果試驗組出現并發癥的概率為6.0%，相對于對照組并發癥出現概率21.2%有顯著優勢（P＜0.05），兩組對比存在統計學意義。結論護理干預能緩解患者痛苦，增強其戰勝疾病的信心，降低術后并發癥的出現概率，促進病人早日康復。

急性；化膿性腹膜炎；病情護理

急性化膿性腹膜炎是外科臨床常見的一種急腹癥。按臨床經過可分為急性、亞急性和慢性3類；按發病機制將其分為原發性和繼發性兩類；按累及的范圍分為彌漫性和局限性兩類。治療可分為非手術治療和手術治療兩種；對病情較輕，或病程較長超過24 h，腹部體征已減輕或有減輕趨勢者，或伴有嚴重心肺等臟器疾病不能耐受手術者，可采用非手術治療。絕大多數繼發性腹膜炎需要及時手術治療。現將我院2010年2月至2013年2月收治的20例急性化膿性腹膜炎患者的臨床護理方法匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院2010年2月至2013年2月收治的20例急性化膿性腹膜炎患者，其中男性13例，女性7例，年齡15～67歲，平均年齡45歲。患者入院時大多發熱、嘔吐。經過一系列檢查，對17例繼發性腹膜炎患者行手術治療，術后給予科學合理的護理，3例原發性腹膜炎患者給予非手術治療。兩組患者的一般資料諸如年齡、性別、手術類型等對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采取手術常規護理，試驗組在常規護理基礎上應用針對性護理干預措施，具體如下。

1.2.1 術前護理 對于腹膜炎患者采用抗生素治療，用藥之前需要進行細菌培養及藥物過敏試驗，根據結果選用合適的抗生素。護士要協助患者半臥位，對于昏迷的病人，需平臥位，下肢及軀體向上抬升20度［1］。為了預防腿部血栓靜脈炎的出現，積極鼓勵患者活動下肢。密切觀察患者各項生命體征的變化及腹部變化，患者禁食期間體內水分及電解質嚴重缺乏，需及時靜脈輸液、血漿或全血。同時給予相應的腸外營養支持［2］。對已經確診的患者，可用哌替啶類鎮痛藥，以減輕病痛的折磨，積極消除患者焦慮情緒，樹立病人戰勝疾病的信心和勇氣，使其積極主動配合治療。對處于病情觀察期或診斷不明確的患者，忌服任何的止痛藥物藥，以防止耽誤病情。對于體溫過高的病人，要用酒精擦浴，促使熱量的散發，達到患者體溫下降的目的，這種物理療法既經濟又實用，必要的時候給予吸氧，以緩解機體組織細胞缺氧的癥狀。手術前護士要協助患者及家屬做好各項基本準備工作，包括身體各個重要器官功能及血象檢查等。手術部位的備皮、根據患者血型準備相應的血漿等。同時做好病人及家屬的心理疏導工作，使他們解放思想，樹立信心，有效的配合治療和護理。

1.2.2 術后護理 術后的護理對于患者的康復至關重要，因此護士一定要認真負責的對待此事，給予病人積極有效的護理，緩解病人的痛苦，使其早日康復。首先要給予患者舒適、正確的體位，患者未蘇醒前，給予平臥位，頭部向左或右側傾斜，可以防止因誤吸嘔吐物而引起的窒息［3］。患者全麻清醒后、等到其血壓穩定后協助患者半臥位，積極做患者的思想工作，鼓勵患者翻身，病情允許可以下床適當活動，可以有效的預防腹部的粘連，利于病情恢復。術后嚴密監測患者血壓、心率、等等生命體征的變化［4］。觀察腹部及尿液量等。術后，如果患者持續發燒，或出現體溫反彈現象，經實驗室檢查白細胞計數增多，腹部癥狀及體征加重，排便次數增多等，這些癥狀的出現說明體內可能殘留膿腫，要及時報告，及時處理。為了胃腸的有效減壓，術后2～3 d禁食，等到腸子功能恢復，肛門排氣后，方可拔除胃管，慢慢恢復病人的飲食。禁食期間做好口腔衛生護理工作，以防止細菌滋生，為以后的進食做好口腔準備。患者禁食期間體內水分及電解質嚴重缺乏，需及時靜脈輸液、血漿或全血。同時給予相應的腸內外的營養支持。術后需注意觀察切口有無滲血情形，及引流液體的流量、色澤、性質等。及時發現問題及時處理。

1.2.3 出院護理 治愈出院的患者，護士要做好出院指導工作，鼓勵患者每天要增加進餐次數，但是要減少每次的用餐量。多吃富含蛋白質、維生素、高熱量的食物，補充機體的需求，以促進手術切口的早日修復和愈合。囑咐患者自查身體，如果發現身體不舒服，一定要及時回醫院復診。

1.3 統計學處理

通過SPSS 15.0統計學軟件分析，計數資料用χ2檢驗，組間對比以t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，有統計學意義。

2 結果

試驗組出現并發癥的概率為6.0%，相對于對照組并發癥出現概率21.2%有顯著優勢（P＜0.05），兩組對比存在統計學意義。

3 討論

急性腹膜炎是一種外科臨床上常見的急腹癥，對于該病要做到及時診斷，及時治療。對處于病情觀察期或診斷不明確的患者，千萬不要服用任何的止痛藥物藥，以免耽誤病情。對行手術治療的患者要做好術前、術后的相應護理干預。科學、嚴謹、合理的護理干預能有效提高臨床治愈率，降低并發癥出現概率，具有重要的臨床應用價值，值得推廣。

［1］尹春穎，蔡磊，孫妍，等. 急性腹膜炎外科護理［J］. 中外健康文摘，2013，（5）：319-320.

［2］袁爽英. 早期護理干預對腹膜炎術后恢復的影響［J］. 中國保健營養（下旬刊），2013，33（5）：2441-2442.

［3］何嬌，張文美，周悅. 急性細菌性腹膜炎的護理與預防措施［J］. 中華醫院感染學雜志，2013，23（4）： 801-802.

［4］方雪玲. 64例急性腹膜炎患者的術后臨床護理［J］. 醫學信息（下旬刊），2013，23（5）：342.

Nursing Care of Patients with Acute Suppurative Peritonitis

MA Rongqin Jiamusi Tumor and tuberculosis hospital，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

ObjectiveThe clinical attendance and treatment of patients with acute purulent peritonitis to be investigated in order to guarantee the illness to be treated effectively.MethodsMaking a selection of 21 cases of patients with acute purulent peritonitis who are treated in hospital from at random and separating them into experiment group and controlled group equally. The patients in controlled group accept conventional attendance and treatment. While，the patients in experiment group accept comprehensive and considerate intervention treatment except for the basic attendance. And then compare the complications incidence of the two groups after the operations.ResultsThe complications incidence in experiment group is only 6 percent which is lower to a great extent than the counterparts in controlled group with 21.2 percent，the experiment group achieves much more desired and favorable effects（P＜0.05），such a comparison has the statistical value.ConclusionThe treatment intervention is helpful to alleviate the pain and enhance the patients’confidence confronted with the illness，what’s more，it is helpful to decrease the complications incidence to assist the patients get recovery and be discharged from hospital soon.

Acute，Purulent peritonitis， Illness attendance

R473.6

B

1674-9316（2014）20-0017-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.011