ISQua愛丁堡國(guó)際衛(wèi)生保健質(zhì)量大會(huì)

ISQua(International Society for Quality in Health Care)的第30屆國(guó)際會(huì)議于2013年10月13日～16日在英國(guó)愛丁堡舉行。會(huì)議的主題是醫(yī)療衛(wèi)生保健的醫(yī)療質(zhì)量和安全。ISQua是國(guó)際性衛(wèi)生保健認(rèn)證組織，是一個(gè)非贏利組織的獨(dú)立組織，參加該組織的成員國(guó)超過70個(gè)國(guó)家，ISQua的會(huì)議為各國(guó)的參會(huì)代表提供了一個(gè)獨(dú)特的交流機(jī)會(huì)，即通過多學(xué)科論壇分享醫(yī)院管理知識(shí)。本次會(huì)議有來自70個(gè)國(guó)家的1000余名代表參會(huì)。我國(guó)大陸有4人參加，臺(tái)灣地區(qū)有80余人參會(huì)，此外，還有香港地區(qū)的代表。

本次會(huì)議分9大專題:(1)衛(wèi)生改革與政策專題;(2)患者安全與醫(yī)療質(zhì)量專題;(3)改善全民健康專題;(4)患者及家庭經(jīng)歷，約束及協(xié)同合作專題;(5)醫(yī)院認(rèn)證及第三方評(píng)價(jià)系統(tǒng)專題;(6)醫(yī)院?jiǎn)T工的質(zhì)量與安全教育專題;(7)發(fā)展中國(guó)家及轉(zhuǎn)型期國(guó)家的質(zhì)量與安全;(8)醫(yī)療信息技術(shù);9醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)評(píng)估等。

大會(huì)的重要內(nèi)容是以病人為中心，醫(yī)院的質(zhì)量與安全也是大會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。如美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院Atul Gawande教授報(bào)告了一些國(guó)家開展手術(shù)核對(duì)制度的情況調(diào)查報(bào)告，調(diào)查結(jié)果結(jié)果令人滿意。在開展手術(shù)核對(duì)制度的醫(yī)院，手術(shù)死亡率、手術(shù)合并癥等差錯(cuò)率較未開展這些活動(dòng)的醫(yī)院明顯下降。報(bào)告者中還認(rèn)為醫(yī)院服務(wù)不僅要注重技術(shù)質(zhì)量同時(shí)要注重病人的體驗(yàn)與感受。美國(guó)JCI的總裁與首席執(zhí)行官Paula Wilson女士報(bào)告了最新的病人滿意度調(diào)查。調(diào)查從最近出院的住院病人中展開，包括以下幾個(gè)方面:如與病人的溝通，交流或回應(yīng);疼痛的處理，住院環(huán)境的清潔、噪音以及總體評(píng)價(jià)等，調(diào)查結(jié)果并不令人滿意。她指出要關(guān)注病人的感受與住院體驗(yàn)、好的質(zhì)量與病人有效的溝通緊密相聯(lián)系;臨床指導(dǎo)的依從性與較高的滿意度相聯(lián)系。澳大利亞政府研究機(jī)構(gòu)與臨床保健中心David.Greenfield教授報(bào)告了最新的文獻(xiàn)綜述，從Medline上收集的文獻(xiàn)看出，以病人為中心的報(bào)道與質(zhì)量安全的報(bào)道近年來上升明顯，越來越受到人們的關(guān)注。

從各國(guó)專家的報(bào)告與文獻(xiàn)展示中可看出，醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)已成為各國(guó)促進(jìn)醫(yī)院的全面管理的普遍做法。例如丹麥學(xué)者Beth Lilja博士報(bào)告了丹麥近20年醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢(shì)。她說丹麥的醫(yī)院監(jiān)管是從醫(yī)院評(píng)價(jià)到衛(wèi)生行業(yè)評(píng)價(jià)，從自愿的評(píng)價(jià)到強(qiáng)制性評(píng)價(jià)，從專業(yè)評(píng)價(jià)到領(lǐng)導(dǎo)管理評(píng)價(jià)，從單一的醫(yī)院內(nèi)部控制到國(guó)家層面第三方評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)從注重專家經(jīng)驗(yàn)到注重用數(shù)據(jù)說話，并公布評(píng)價(jià)結(jié)果。她在報(bào)告中還簡(jiǎn)要介紹了評(píng)審的5個(gè)步驟:(1)收集和分析實(shí)證，審查小組做簡(jiǎn)要概述;(2)實(shí)地考察:4～5天;(3)評(píng)審小組做簡(jiǎn)報(bào);(4)制定行動(dòng)方案;(5)公布報(bào)告和行動(dòng)計(jì)劃。評(píng)審團(tuán)隊(duì)由5－6人的各方專家小組，包括醫(yī)生、護(hù)士、經(jīng)理、外行評(píng)審員、評(píng)審經(jīng)理、協(xié)調(diào)員等。

來自臺(tái)灣地區(qū)的Jack Li教授介紹了臺(tái)灣醫(yī)院信息化建設(shè)的歷程，某些醫(yī)院信息化程度已達(dá)到了智能醫(yī)院的水平，并在協(xié)助臨床醫(yī)生診治方面發(fā)揮了重要作用，從而減輕了臨床醫(yī)生日常的工作負(fù)擔(dān)。