60例大腸息肉患者中醫治療體會

范陸洋

哈爾濱市中醫醫院，黑龍江 哈爾濱 150076

60例大腸息肉患者中醫治療體會

范陸洋

哈爾濱市中醫醫院，黑龍江 哈爾濱 150076

目的探討大腸息肉患者中醫治療效果。方法選取2013年6月至2014年6月大腸息肉患者60例中醫辯證治療方法資料進行分析。結果對60例中藥內服和中藥外用灌腸治療，所有患者癥狀均好轉，顯效率100%。結論中藥治療息肉病有一定的療效，在無法手術根治的病人和不愿手術治療的病人，可采用中藥口服和灌腸相結合，做到靈活用藥，療效確捷。

中藥；大腸息肉；中藥灌腸

大腸息肉是對大腸黏膜表面的隆起狀病變在沒有分類、定性之前的統稱。可分布于大腸的各個部位，但以直腸和乙狀結腸多發，隨年齡增長發病率逐漸增高，具有一定的惡變傾向。中醫屬“瘜肉”、“腸蕈”的范疇［1］。選取2013年6月至2014年6月大腸息肉患者60例中醫辯證治療方法分析如下 。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取臨床60例大腸息肉患者，其中男40例，女20例，年齡17～68歲，平均42歲。主要表現為腹痛伴腹瀉、便秘、血便、食欲減退、消瘦及貧血等。

1.2 風傷腸絡證

清熱涼血，祛風止血。主方槐角丸加減。便血量多者加牡丹皮、生地黃、側柏炭。

1.3 氣滯血瘀證

活血化瘀，軟堅散結。主方少腹逐瘀湯加減。息肉較大或多發者加半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草。

1.4 脾氣虧虛證

補益脾胃，主方參苓白術散加減。出血量多者加阿膠、雞血藤等。

1.5 濕熱下注證

清利濕熱，主方黃連解毒湯加減。如果便秘加大黃；便血者加玄參、生地黃、牡丹皮以清熱利濕。

1.6 寒凝阻滯

腎陽不足證，溫中散寒，理氣利濕。主方金匱腎氣丸加減。腹脹、肛門下墜加枳實、木香。

1.7 基本藥方

半枝蓮30 g，山豆根15 g，川黃柏10 g，紅藤30 g，薏苡仁15 g，白花蛇舌草40 g，黃芪20 g，丹參10 g，烏梅15 g，白及12 g，三七粉3 g（另包分沖）。上方為成人量，每劑藥水煎3次，混合共得濾汁450 ml，分早、中、晚飯前服，每日1劑。30 d1個療程，共1～3個療程，每個療程間隔7 d，療程結束后休息7 d，再作復查鑒定。若未愈，可隨癥加減用藥，愈后水劑改丸藥，每日2次，每次10 g，鞏固療效1個月。腹痛加元胡、白芍，腹瀉加馬齒莧、黃連，便血加地榆、槐實，黑便加當歸、茅根、蒲黃，氣虛重用黃芪，加入參，血虛加當歸、制首烏、阿膠，陰虛加生地、鱉甲，脾虛加白術、山藥，濕重加蒼術。

1.8 中藥灌腸方

烏梅15 g，五倍子10 g，夏枯草30 g，貫眾15 g（生、炒炭各半），川黃柏12 g，半枝蓮15 g，明礬3 g（兌藥液中溶化），生牡蠣30 g，白及20 g，槐實10 g，三七粉3 g（另包沖兌）。水煎3次，混合過濾，濃縮藥液160 ml，每日灌腸2次，每次80 ml，1/日劑。病人排空大小便，清潔肛門周圍，左側臥位，稍墊高臀部。取一次性輸液管，剪斷細頭，留粗段長管，涂上潤滑劑，緩慢將管插入肛門，一般進入20～30 cm，如病變部位深，管盡量達病的部位。

1.9 方法

將60例中醫辯證治療方法資料進行分析。

2 結果

對60例中藥內服和中藥外用灌腸治療，所有患者癥狀均好轉，黏液血便消失，肉眼膿血便量減少或消失，所有患者均顯效，顯效率100%。結腸鏡復查，息肉量明顯減少或控制，活檢息肉為腺瘤，無癌變。

3 討論

治療大腸息肉前，應詳細詢問個人病史和家庭史，進行腸道檢查。兒童期息肉宜行腸鏡摘除，盡量避免剖腹手術；成人大腸任何部位的息肉，均應摘除病檢，確定組織學類型后，決定治療方案。對疑惡變的息肉應盡早手術，做到早發現早治療。保守療法治療息肉，有一定的優勢，應加以重視，辨癥用藥，觀察療效。

對不愿意手術的病人和不適宜手術治療的病人，可選擇保守療法。如息肉病和黑斑息肉病，手術很難徹底治療；而增生性息肉和炎性息肉，則不需手術治療。對它們采用中藥治療效果較理想。中藥內服基本方中半枝蓮清熱解毒，利尿消腫，治癰腫惡瘡，直腸癌。山豆根清熱解毒，消腫止痛。川黃柏滋陰降火，祛濕熱，特別是下部濕熱；治血痢、便血應炒用，癰腫濕瘡。紅藤清熱解毒，散結消癰腫，為治腸癰腹痛要藥，與夏枯草同用效更佳。薏苡仁健脾補肺，利水除濕，清熱排膿。白花蛇舌草清熱消炎，解毒消腫，利尿活血；治癌腫惡瘤，胃腸炎、泌尿系感染等，配半枝蓮效果更捷。黃芪補氣，托瘡生肌，治氣血不足不能排膿。丹參破瘀血積聚，能生新血，去惡血，涼血消腫，清心除煩，治癰腫瘡毒。烏梅收斂澀腸，止瀉止血，生津止渴［2］。白及質如膠，黏合力強；溶于諸藥之中，助諸藥粘涂于病變，留滯于腸壁，達到治病目的。白及還能收斂止血、生肌消腫，治癰疽腫毒瘡瘍。

［1］安阿玥.肛腸病學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：297.

［2］楊煒，徐進康.烏梅用于大腸息肉治療探討［J］.中國民族民間醫藥，2010（4）：45-48.

Treatment Realize in Traditional Chinese Medicine of 60 Cases of Colorectal Polyps

FAN Luyang Harbin Hospital of Traditional Chinese Medicine，Ha’erbin Heilongjiang 150076，China

ObjectiveThe treatment effect in traditional Chinese medicine of the patients with colorectal polyps is to be discussed.MethodsThe data of dialectical treatment of traditional Chinese medicine of 60 cases of patients with colorectal polyps in our hospital from June of 2013 to June of 2013 are selected for analysis.ResultsAfter the treatment of herbal internal administration and herbal external administration with enema，all patients recovered with improvement，with success rate of 100%.ConclusionTo some extent，it is effective to apply the traditional Chinese medicine treatment into polyp colorectal polyps.For the patients who cannot be completely cured through surgery or the patients who is unwilling to accept the surgery treatment，the combination of oral administration and enema can be adopted to apply the medicine according to different situation with significant effect.

Traditional Chinese medicine，Colorectal polyps，Traditional Chinese medicine enema

R259

B

1674-9316（2014）21-0181-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.111